編者按 居家社區(qū)養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)和依托，也是符合中國傳統(tǒng)文化特點(diǎn)的養(yǎng)老模式。本節(jié)的四個案例都因地制宜創(chuàng)建了各具特色的居家社區(qū)養(yǎng)老模式，效果良好，其共同經(jīng)驗(yàn)就是以一個功能豐富的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為基地，整合社區(qū)資源，建成居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；⑵放苹?、連鎖化服務(wù)。北京市西城區(qū)儆堂集養(yǎng)老服務(wù)（北京）有限公司通過打造居家服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老駐站、街道養(yǎng)老照料中心的三層養(yǎng)老服務(wù)循環(huán)體系，實(shí)現(xiàn)了各種服務(wù)資源的有機(jī)整合，滿足了老年人養(yǎng)老的多樣化和個性化需求；四川省瀘州市“小螞蟻”居家養(yǎng)老服務(wù)中心以“一碗湯距離”的工作思路為指引，注重信息化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，狠抓服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了連鎖化、品牌化、規(guī)模化發(fā)展；重慶市巴南區(qū)花溪街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心著力打造日間照料、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“三結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢互補(bǔ)，惠及了周邊老年人；五家渠市軍墾路街道老年人日間照料中心通過公建民營方式管理運(yùn)營，以“老年人幸福驛站”為依托、以“銀齡小飯桌工程”為基礎(chǔ)、以“長期照護(hù)托老站”為支撐、以“智慧養(yǎng)老”信息化為引領(lǐng)提供多種養(yǎng)老服務(wù)，提高了國有資產(chǎn)的使用效率，實(shí)現(xiàn)了日間照料中心的自我“造血”。
居家社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目（案例36）
儆堂集養(yǎng)老服務(wù)（北京）有限公司構(gòu)建
三層養(yǎng)老服務(wù)循環(huán)體系
打造小規(guī)模多機(jī)能的養(yǎng)老服務(wù)模式
基本情況
北京市西城區(qū)儆堂集養(yǎng)老服務(wù)（北京）有限公司（以下簡稱儆堂集公司）積極嘗試將各環(huán)節(jié)資源整合，秉承以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為載體的宗旨，為項(xiàng)目周邊老年人提供多重新型養(yǎng)老服務(wù)，建立三層養(yǎng)老服務(wù)循環(huán)體系，打造小規(guī)模多機(jī)能的養(yǎng)老服務(wù)模式。儆堂集公司現(xiàn)已成功運(yùn)營儆堂集西城金融街街道養(yǎng)老照料中心、儆堂集豐臺新村街道養(yǎng)老照料中心、儆堂集新街口街道西里二區(qū)高井養(yǎng)老服務(wù)驛站、儆堂集西城牛街西里二區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、儆堂集金融街街道豐匯園養(yǎng)老驛站等多個為老服務(wù)項(xiàng)目。
主要做法
儆堂集公司嘗試將照料中心附近的養(yǎng)老驛站相結(jié)合，建立三層養(yǎng)老服務(wù)循環(huán)體系。三層養(yǎng)老服務(wù)循環(huán)體系是指將居家服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老驛站、街道養(yǎng)老照料中心、街道政府、社區(qū)居委會、社會組織以及醫(yī)院緊密結(jié)合在一起，形成一個資源服務(wù)整合體，讓老年人身體需求和心理需求的每一個環(huán)節(jié)都能找到相應(yīng)的、最適合自己的機(jī)構(gòu)為自己服務(wù)。
儆堂集公司根據(jù)老年人恢復(fù)狀態(tài)改變相應(yīng)的護(hù)理級別，在已有養(yǎng)老模式內(nèi)流動（居家、社區(qū)養(yǎng)老驛站、養(yǎng)老照料中心）；社區(qū)養(yǎng)老驛站本身定位為短期照護(hù)，通過康復(fù)恢復(fù)后老人護(hù)理級別降低，可通過居家上門或家人護(hù)理得到很好照顧時便可回歸家庭。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以恢復(fù)老人的身體機(jī)能、最終能夠回歸家庭為目的提供照護(hù)服務(wù)，在老人護(hù)理級別降低、身體康復(fù)或狀態(tài)轉(zhuǎn)好時逆向回到社區(qū)甚至家庭。儆堂集公司通過全盤考慮，科學(xué)評定，流程化管理，以機(jī)構(gòu)為核心整合社區(qū)及居家養(yǎng)老資源，形成便民養(yǎng)老服務(wù)體系，輻射街道養(yǎng)老需求人群。
1、對居家養(yǎng)老人群的服務(wù)
?。?）居家上門提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)：通過養(yǎng)老驛站的輻射功能，與所在街道社區(qū)一起努力讓更多的老年人認(rèn)知、認(rèn)可驛站以及驛站的服務(wù)項(xiàng)目。日常生活中遇到相應(yīng)困難時電話邀約服務(wù)，驛站工作人員會上門為其提供養(yǎng)老服務(wù)。儆堂集通過西城區(qū)中重度失能補(bǔ)助制度（居家補(bǔ)助），每月完成居家上門養(yǎng)老服務(wù)1500次左右。
?。?）居家上門巡視孤寡失獨(dú)老人工作：通過養(yǎng)老驛站輻射功能與街道各社區(qū)合作，對所在轄區(qū)內(nèi)的高齡、獨(dú)居、孤寡、失獨(dú)老人每家每戶進(jìn)行定期巡視，巡視服務(wù)要以老人自愿、子女支持為前提，通過簽訂委托書的形式加以明確。巡視員上門會對老人的健康狀況、衛(wèi)生環(huán)境、居住環(huán)境、煤水電使用安全、精神狀態(tài)5個方面共25小項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評估，及時向街道、各社區(qū)匯報本轄區(qū)老年人的需求、困難，以便成為政府與轄區(qū)老年人做好溝通的橋梁。目前儆堂集為兩個街道提供巡視服務(wù)，服務(wù)人數(shù)為150人左右。
?。?）適老化改造、輔助器具的推行：改造主要包括室內(nèi)設(shè)施的各種無障礙處理，比如考慮到老人運(yùn)動功能退化、行動不便，需要對室內(nèi)各部分之間的高差進(jìn)行處理，并采用相應(yīng)的防滑措施和輔助器械，如扶手等；考慮到老人手握力較差，對扭轉(zhuǎn)、握持有一定困難，故各種設(shè)施的開關(guān)和把手要使用方便，容易操作；考慮到老年人容易突發(fā)疾病或意外跌倒，故將衛(wèi)生間門改為推拉式，從而實(shí)現(xiàn)室內(nèi)的雙向疏散，避免出現(xiàn)“一門關(guān)死、無法救助”的情況等。通過對老年人家庭環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施的改造，緩解老年人因生理機(jī)能變化導(dǎo)致的生活不適，增強(qiáng)老年人居家生活的安全性、便利性、科學(xué)性，提升老年人居家生活自理能力，延長居家獨(dú)立生活時間，同時兼顧改造后的居家環(huán)境美觀，提升居家生活品質(zhì)。
2、對社區(qū)養(yǎng)老人群的服務(wù)
?。?）養(yǎng)老服務(wù)驛站：牛街西里二區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建筑面積630平方米，整體定位為日間托管及居家服務(wù)兩大功能相結(jié)合，是集日間生活照料、康復(fù)護(hù)理、休閑娛樂、精神慰藉、喘息式服務(wù)、居家服務(wù)和房屋適老化設(shè)計改造于一體的綜合型為老服務(wù)中心，作為社區(qū)居家上門服務(wù)輻射點(diǎn)向居家養(yǎng)老人群提供需求服務(wù)。
（2）中心整體按照生活、娛樂、交流、保健理念設(shè)計，將平面分為六大區(qū)域：短期護(hù)理區(qū)、娛樂區(qū)、保健區(qū)、洗浴衛(wèi)生區(qū)、綜合服務(wù)區(qū)和管理辦公區(qū)。短期護(hù)理區(qū)設(shè)有16張床位，可接待家人外出或術(shù)后康復(fù)等緊急無人照料的老人日間或短期居住，緩解家庭及社會壓力。娛樂區(qū)滿足活躍老人的日常活動、娛樂、用餐需求。保健區(qū)針對老人機(jī)能退化提供專業(yè)援助及支持，延緩并解決衰老帶來的系列身心問題。洗浴衛(wèi)生區(qū)通過人性化設(shè)計為老年人提供生活服務(wù)。綜合服務(wù)區(qū)運(yùn)用遠(yuǎn)程通信、電子監(jiān)護(hù)等科技手段，實(shí)現(xiàn)地區(qū)老年人管理和服務(wù)的智能化。
（3）以延緩老年人身體機(jī)能退化為主要目標(biāo)，增設(shè)生活照料、陪伴護(hù)理、心理支持、社會交流、集中活動等服務(wù)，還提供代辦代購、器具租賃等個性化服務(wù)。
（4）為社區(qū)中入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供咨詢，打消他們的顧慮，提供老年人最為適合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時接收通過入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)順利、恢復(fù)社區(qū)生活的老年人。養(yǎng)老驛站作為一個養(yǎng)老平臺、樞紐，將社區(qū)與照料中心的老年人緊密結(jié)合在一起。
3、對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群的服務(wù)
金融街養(yǎng)老照料中心：項(xiàng)目位于北京市西城區(qū)銅光胡同1號，交通便利，由金融街街道投資興建，儆堂集進(jìn)行全面托管運(yùn)營。項(xiàng)目建筑面積3072平方米，分為普通型公寓區(qū)、護(hù)理型公寓區(qū)和醫(yī)療服務(wù)區(qū)三部分，擁有綜合餐廳、文化活動中心、康復(fù)中心、心理咨詢室等配套設(shè)施，滿足老人吃、住、娛、醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)的全方位需求。公寓共可提供床位102張，700平方米全科醫(yī)療服務(wù)區(qū)兼顧門診急診、健康體檢、康復(fù)療養(yǎng)等綜合醫(yī)療功能。999急救站點(diǎn)的入駐，實(shí)現(xiàn)了“嵌入式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
經(jīng)驗(yàn)效果
西城區(qū)儆堂集三層養(yǎng)老服務(wù)循環(huán)體系運(yùn)轉(zhuǎn)良好，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)金融街老齡公寓以基本養(yǎng)老保障對象為優(yōu)先保障，總床位數(shù)102張，目前長期居住老人86位，年齡多為70歲以上，平均年齡84歲，90歲以上的老人有23位，半自理和不能自理老人居多。同時，以機(jī)構(gòu)為中心，輻射周邊有養(yǎng)老需求的老人。目前已經(jīng)為30戶老人提供上門助潔、助醫(yī)、助浴、送餐等服務(wù)。為了解決老人的日常生活困難，公司還為老人提供福祉用具的租賃服務(wù)，提供電動護(hù)理床、輪椅、拐杖、尿墊等。儆堂集公司運(yùn)營的牛街西里二區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站也作為金融街養(yǎng)老照料中心的服務(wù)補(bǔ)充，為周邊社區(qū)居家老人每月提供助餐服務(wù)600余次，為空巢、獨(dú)居老人提供居家巡視服務(wù)100余次，文化娛樂課程84次，以及居家上門服務(wù)1500余次，受益老人500人左右。雖然驛站只有630平方米，卻解決了居家老人的生活困難，在真正意義上形成了三層養(yǎng)老服務(wù)循環(huán)體系。
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