【處方用名】淫羊藿——小檗科Berberidaceae.
【經(jīng)文】淫羊藿，味辛寒。主陰痿絕傷，莖中痛，利小便，益氣力，強(qiáng)志。一名剛前。生山谷。
本經(jīng)要義
味辛寒:《經(jīng)》言味辛寒，與現(xiàn)今教科書和《中華人民共和國藥典》記載出入較大?！杜R床中藥學(xué)》淫羊藿，性溫，味辛、甘。《中華人民共和國藥典》2015年版淫羊藿，性溫，味辛、甘，歸肝、腎經(jīng)。后世醫(yī)家認(rèn)為，淫羊藿應(yīng)性溫,非寒。如李時珍言:“淫羊藿，味甘氣香，性溫不寒。能益精氣，乃手足
陽明、三焦，命門藥也，真陰不足者宜之?！?/strong>
陰痿：指男性陽痿。《素問》卷二·陰陽應(yīng)象大論篇第五：“年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣?！薄瓣帯保改信称鞴?，此處指
男子陰器?！瓣庰簟敝戈幥o不舉的病癥。即“陽事不舉”，多由性欲過度，耗傷精氣，命門火衰，或思慮憂郁，損傷心脾或恐懼過度，損傷腎氣所致。
絕傷：泛指骨傷科跌打損傷等癥?！敖^”，斷絕，不連接。
《說文·系部》：“絕，斷絲也?！薄稄V雅·釋詁一》：“絕，斷也?！薄皞保瑒?chuàng)傷，皮肉破損處?！墩f文·人部》：“傷，創(chuàng)也?！薄敖^傷”即跌打損傷，斷筋傷骨。
陽痿則不育：故《經(jīng)》言：“陽痿絕傷?！庇种改小?/strong>女不育不孕之癥。
莖中痛：即陰莖疼痛。常見泌尿系統(tǒng)感染，前列腺炎等病證。
利小便：淫羊藿，性溫入腎，溫腎陽，能化腎氣而以行水，故為利尿之
功，用以治療腎陽虛所致之水濕內(nèi)停之小便不利。
益氣力：淫羊藿，善補(bǔ)腎陽，振奮人體之陽氣，即為益氣力。
強(qiáng)志：即增強(qiáng)精神。淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，治療陽痿，又能益氣安神，增強(qiáng)記憶力。“志”，即神志。《說文·心部》：“志，意也?！?/strong>
藥物解讀
《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載淫羊藿為小檗科植物淫羊藿
Epimedium breuicornum Maxim., 箭葉淫羊藿 Epimedium sagittatum
(Sieb.et Zucc.)Maxim.、柔毛淫羊藿Epimedium pubescens Maxim，、巫山
淫羊藿Epimedium wshanense T.S.Ying 或朝鮮淫羊藿 Epimedium koreanum Nakai 的干燥 葉。
【性味歸經(jīng)】性溫，味辛、甘。歸肝、腎經(jīng)。
【功能主治】補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。用于腎陽虛衰，陽痿遺精，筋骨
痿軟，風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣。
【鑒別要點(diǎn)】
1.藥材鑒別
淫羊藿:莖細(xì)圓柱形，表面黃綠色或淡黃色，具光澤。莖生葉對生，二回三出復(fù)葉;小葉片卵圓形，長3～8cm，寬2～6cm先端微尖，頂生小葉基部心形，兩側(cè)小葉較小，偏心形，外側(cè)較大，呈耳狀，邊緣具黃色刺毛狀細(xì)鋸齒上表面黃綠色，下表面灰綠色，主葉脈7～9條，基部有稀疏細(xì)長毛，細(xì)脈兩面突起，網(wǎng)脈明顯;小葉柄長1～5cm。葉片近革質(zhì)。
箭葉淫羊藿:一回三出復(fù)葉，小葉片長卵形至卯狀披針形，長4～12 cm，寬2.5～5cm；先端浙尖，兩側(cè)小葉基部明顯偏斜，外側(cè)呈箭形。下表面疏被粗短伏毛或近無毛。葉片革質(zhì)。
柔毛淫羊藿:一回三出復(fù)葉，葉下表面及葉柄密被絨毛狀柔毛。葉質(zhì)較薄，紙質(zhì)。
朝鮮淫羊藿:二回三出復(fù)葉，葉質(zhì)較薄，紙質(zhì)。小葉較大，長4～10cm，寬3.5～7cm，先端長尖。葉片較薄。
2.飲片鑒別
飲片呈絲狀，或莖、葉、段混合物，葉面綠色至黃綠色，或淺綠色。葉背
面灰綠色，網(wǎng)脈明顯，中脈及細(xì)脈凸出，邊緣具黃色刺毛狀細(xì)鋸齒，近草質(zhì)，
氣微，味微苦。
炙淫羊藿表面淺黃色顯油亮光澤，微有羊脂油氣微，羊脂炙，增強(qiáng)其溫補(bǔ)腎陽的作用。
【臨床中藥師、臨床中醫(yī)師注意事項(xiàng)】
1.臨床中藥師注意事項(xiàng)
淫羊藿屬植物目前全世界有23種，我國有13種，《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載4種，全國各省區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)和臨床使用非正品品種有10種，本屬植物鑒定較為困難，但均可藥用，全國各地常用非正品品種有 ：①寬序淫羊藿E. sagit tatztm ( sieb.et Zuce).Maxim. var. pyram idale（ Franch.） Stearn.;②光葉淫羊藿E.sagit tatztm (sieb.et.Zucc)Maxim. var. glabratum T.S.Ying; ③毛淫羊藿 E. acum inatum Franch ;④四川淫羊藿E.sachtuenense Franch.；⑤寶興淫羊藿E.dauidi Franch⑥湖南淫羊藿E.Hunanense (Hund、Mazz) Hand.Mazz;⑦川西淫羊藿E.eolngatum Komar；⑧黔嶺淫羊藿 E.leptorrhizum Stearn.
2.臨床醫(yī)師注意事項(xiàng)
淫羊藿性味，古代文獻(xiàn)記載性寒，歷代醫(yī)案認(rèn)為性溫，根據(jù)臨床應(yīng)用，性溫為正，現(xiàn)行教科書和《中華人民共和國藥典》記載為性溫，味辛、甘，歸肝、腎經(jīng)。
淫羊藿入藥，必須炙用；生品只能祛風(fēng)除濕，用于風(fēng)濕骨痛，周身麻木拘攣，炙用才有補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋壯骨之效。
處方書寫與調(diào)配應(yīng)付：處方寫淫羊藿，藥房應(yīng)調(diào)配炙淫羊藿；寫生淫羊藿，藥房調(diào)配生品。
醫(yī)籍選論
西川北部有淫羊，一日百遍交合，蓋食此草所致，因以為名，《唐本草》
名仙靈脾，有仙靈脾酒，益丈夫，興陽，理腰膝冷。
羊?yàn)榛鹦?，藿能淫羊，蓋稟水中之天氣，而得太陽陽熱之氣化也。稟水
中之天氣，故氣味辛寒。得太陽之陽熱，故主治陰痿絕傷。太陽合膀胱寒
水之氣，故治莖中痛，利小便。太陽之氣，上合于肺，內(nèi)通于腎，故益氣力，
強(qiáng)志。
——清·張志聰《本草崇原》
陰者宗筋也，水不制火，火熱則筋失其剛性而痿矣。淫羊藿入腎而氣寒，寒足以制火而痿自愈也。絕傷者，陰絕而精傷也，氣寒益水，味辛能潤，潤則陰精充也。
莖，玉莖也，痛者火郁于中也，熱者清之以寒，郁者散之以辛，所以主莖
中痛也。小便氣化乃出，辛寒之品，清肅肺氣，故利小便。肺主氣，腎統(tǒng)氣，
寒益腎，辛潤肺，故益氣力也。氣力既益，內(nèi)養(yǎng)剛大，所以強(qiáng)志，蓋腎藏志也。
——清·葉天士《本經(jīng)解讀》
陰者，宗筋也。宗筋屬于肝木，木遇烈日而痿，一得氣寒淫羊藿，即如得露而挺矣。絕傷者，脈絡(luò)絕而不續(xù)也，《金匱》云：“絡(luò)脈者，陰精陽氣所往來也?！毖蜣綒夂缎粒咚熘畾?，環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)行，而能續(xù)之也。
莖，玉莖也，火郁于中則痛。熱者清之以寒，郁者散之以辛，所以主莖中痛也。小便主于膀胱，必假三焦氣化而出，三焦之火盛，則孤陽不化，而為溺短、溺閉之癥，一得淫羊藿之氣寒味辛，金水相涵，陰氣濡布，陽得陰而化，則小便利矣。
肺主氣，腎藏志，孟夫子云“夫志，氣之帥也”，潤肺之功，歸于補(bǔ)腎，其
益氣力，強(qiáng)志之訓(xùn)，即可于孟夫子善養(yǎng)剛大之訓(xùn)悟之也，第此理難與時醫(yī)
道耳！
——清·陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》
淫羊藿，專入命門，兼人肝、腎。辛香甘溫，諸書皆載能治男子絕陽不興，女子絕陰不產(chǎn)，且能治冷風(fēng)勞氣，四肢麻木不仁，腰膝無力。蓋因氣味甘溫，則能補(bǔ)火助陽，兼有辛香，則冷可除而風(fēng)可散耳。至云久服無子，恐其陽旺多欲，精氣耗散，無他故也。
——清·黃宮繡《本草求真》
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.補(bǔ)腎壯陽。淫羊藿辛溫潤腎助陽，甘溫峻補(bǔ)，能興奮性機(jī)能，促進(jìn)精液分泌，并有維生素E樣作用，益精起痿，強(qiáng)腰固沖，為溫補(bǔ)腎陽命門要藥。凡腎陽不足之陽痿、遺精早泄，腰膝無力，或婦女沖任虛損致宮寒不孕者，配伍熟地黃，枸杞子，菟絲子，韭菜子，蛇床子，補(bǔ)骨脂，巴戟天，肉蓯蓉，鎖陽等，以補(bǔ)腎壯陽，益精固沖任。若肝腎不足，腰膝痿軟，因本品善益精氣，強(qiáng)筋壯骨，又常用于肝腎不足，常配伍炙杜仲，巴戟天，熟地黃續(xù)斷，懷牛膝等。若風(fēng)濕痹痛，風(fēng)濕麻木，屬肝腎不足者，可配伍威靈仙，桂枝，川芎，鹿衍草等同用。
2.祛風(fēng)除濕。淫羊藿辛散風(fēng)寒，除濕以通行百脈，強(qiáng)筋骨，舒經(jīng)絡(luò)，溫中有散，為蠲痹通絡(luò)之良藥，凡風(fēng)濕痹癥可配伍桂枝，當(dāng)歸，川芎，威靈仙，木
瓜，寄生，秦艽，獨(dú)活，防風(fēng)等，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。
3.平喘降壓。淫羊藿經(jīng)蜜炙后，對肺腎虛損之喘喚，或老年性慢性支氣管炎，可配伍炙五味子，熟地黃，山茱萸，矮地茶，胡桃仁等。若為老年患者，或更年期志高血壓病，可配伍當(dāng)歸、黃柏、知母、鹽炙杜仲、鹽炙巴戟、生地
黃、仙茅等，以調(diào)攝沖任，平肝潛陽。
【炮制應(yīng)用】
淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，應(yīng)用羊脂炙，平喘、降壓、祛風(fēng)除濕一般生用，蜂蜜炙
再用于腎虛喘喚。
【類藥比較】
淫羊藿、仙茅、巴戟天，均能補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕，均可用于腎陽不足，陽
痿、宮冷及腎虛兼風(fēng)濕之腰膝疼痛，軟弱無力等癥。然仙茅辛熱，藥性燥烈，
散寒濕功強(qiáng)，并有傷陰之弊；巴戟天辛甘溫，溫而不燥，補(bǔ)而不膩滯，兼養(yǎng)益
精血，女子宮冷，月經(jīng)不調(diào)，少腹冷痛等多用之；淫羊藿辛甘溫，溫燥之性強(qiáng)
于巴戟天，有傷陰助火之偏性，故陰虛火旺者不宜用。另外，淫羊藿配伍他
藥，用于治療股骨頭壞死獨(dú)具療效。
作者：祝之友 整理：祝之友洪雅工作室 迪亞拉 許清英
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