下面我們講天人互感。
天人互感指的是人與自然地和諧與統(tǒng)一所形成的同氣感召，只有和諧統(tǒng)一的感召，才是一個(gè)正常狀態(tài)。這種狀態(tài)古人也稱其為“天人相應(yīng)”。當(dāng)然，天人也有不相應(yīng)的時(shí)候，那都是人為的，比如夏天到了，應(yīng)該夜臥早起無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀。使氣得泄，若所愛在外 ?？墒俏覀儸F(xiàn)在鉆到空調(diào)屋里端著茶壺，一吱嘍，就是一天。這樣勢(shì)必會(huì)造成不利影響，當(dāng)然，這是人為的個(gè)例。因?yàn)槲覀兌济靼追菚r(shí)之氣會(huì)影響人，不能與天地自然相諧調(diào)的人也擺脫不了被天地運(yùn)行法則所懲罰。
宇宙對(duì)于人來(lái)說(shuō)就好比載舟之水，水能載舟亦能覆舟。從某個(gè)層面上講，人也會(huì)影響到天，淺顯的講比如人的貪欲使得人極盡所能的向大自然索取，造成了環(huán)境的破壞， 這就是人對(duì)天的影響的一個(gè)最淺顯的例子，然而人往往抱怨環(huán)境的惡劣，卻不去想引起環(huán)境惡劣的人為因素，這便是顛倒因果。
四時(shí)脈
天人互感在脈診上的體現(xiàn)主要體現(xiàn)在脈對(duì)自然的應(yīng)與不應(yīng)的各種情況。包括四時(shí)脈、運(yùn)氣脈、節(jié)氣脈、一日脈、四方脈等等內(nèi)容，下面我將以四時(shí)脈為主來(lái)說(shuō)明天人互感的問題。
再來(lái)段內(nèi)經(jīng)，“天地之變，陰陽(yáng)之用，彼春之暖，為夏之暑，被秋之忿，為冬之怒，四變之動(dòng)，脈與之上下。以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)?！?br> 天地之變，陰陽(yáng)之用，表現(xiàn)在什么地方呢？表現(xiàn)為春之暖，夏之暑，秋之忿，冬之怒。春天暖到極點(diǎn)了，就表現(xiàn)為夏天的暑熱，秋天的忿指的是肅殺之氣，代表秋涼，然后表現(xiàn)為冬之怒，怒就是由涼變寒了。這就是春天的暖變成夏天的熱，秋天的涼，變成冬天的寒，四變之動(dòng)，脈與之上下，也就是四時(shí)的變動(dòng)，脈也隨著四時(shí)變化，
一年四季，春夏秋冬，脈象因天之序而發(fā)生的變化，就是四時(shí)平脈，只有分清四時(shí)的平脈，才能分別出四時(shí)變脈。
四時(shí)平脈，四個(gè)季節(jié)都不一樣：有人說(shuō)是春弦、夏洪、秋毛、冬石。這是誰(shuí)都知道的。另外在《內(nèi)經(jīng)》上還有一種表述方式，叫：以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。
這兩種說(shuō)法表示的意思，其實(shí)還是一個(gè)：一是名詞，一個(gè)是動(dòng)詞，因?yàn)槊}象是一種靈動(dòng)活潑不斷變化的，不是一個(gè)死的，不是說(shuō)把一張畫放在這里，看一眼就知道其中的內(nèi)涵——不是這樣，他特別抽象，在體驗(yàn)、形容與描述上比較困難，所以才有了心中了了指下難明之嘆。正因?yàn)槊}象不是一個(gè)死的，所以才需要人們用靈動(dòng)的、微妙的、活的心去感知和理解。
我們?cè)僮屑?xì)看一下，春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。這四種是量度單位，為什么用量度單位來(lái)表述呢，我們知道量度是數(shù)學(xué)，脈象在表述過程中需要一個(gè)度，這就是脈度。最早用數(shù)字表述脈象的言語(yǔ)是難經(jīng)里面的數(shù)豆粒，如，初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。 如六菽之重，與血脈相得者，心部也。... 。由此可見在生理情況下，這個(gè)脈他真是有一定的量度的，量度就是數(shù)學(xué)，可以測(cè)量出來(lái)，但是這些語(yǔ)言往往不太精確，浮脈幾個(gè)豆子沉脈幾個(gè)豆子，這玩意沒準(zhǔn)，胖子和瘦子就不一樣。因此需要一個(gè)更明了的表述方式，就變成了動(dòng)態(tài)的規(guī)矩權(quán)衡了。
比如：春弦，什么叫做“弦”？“按之不移。綽綽如按琴瑟弦”這大概是弦脈最初定名的依據(jù)。那么這個(gè)“弦”怎么才能摸出來(lái)？這就用到春應(yīng)中規(guī)了，也就是說(shuō)春天的脈就好像使用圓規(guī)一樣。我們畫圓規(guī)的時(shí)候你怎么用力啊，輕虛而滑，滑動(dòng)但是必須要輕，在摸脈時(shí)，就是要的這種感覺。用畫圓規(guī)的方式來(lái)摸弦脈。只有在用圓規(guī)畫圓的時(shí)候，才能體會(huì)到“清虛而滑”的感覺，才能感知到指下春天那種生發(fā)的氣息。如果你用三個(gè)大手指頭“唰——”就按下去了，（比較粗魯）就算是你把別人的撓骨撅折了，也摸不出來(lái)。
春脈《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對(duì)曰：春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也。故其氣來(lái)耎弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦?！笨纯?，其實(shí)說(shuō)的是一個(gè)意思。
大部分醫(yī)生，平常的時(shí)候，給病人摸脈，往往是弦脈多。因?yàn)橄颐}是人體最容易出現(xiàn)的一種脈象?？墒怯腥私忉屵@脈象的時(shí)候說(shuō)：這是人體內(nèi)出現(xiàn)了：水飲、痛證、肝郁。
這個(gè)所謂“代表這樣那樣病癥的弦脈，”是不是春天應(yīng)該有的那種弦脈呢？不是。因?yàn)榇禾斓南摇挥性谇逄摱膭?dòng)作中才能夠體驗(yàn)到，才能夠體驗(yàn)到春天的那種“生發(fā)之氣”。這種現(xiàn)象是一個(gè)閉鎖，是一種病態(tài)的脈象，因?yàn)橛幸环N因素限制住了生發(fā)的狀態(tài)。。所以這個(gè)弦脈和那個(gè)“弦脈”不一樣。這個(gè)不一樣在于他缺少胃氣，“胃氣”是從容和緩的意思，這個(gè)脈中的從容和緩少了，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)弦硬，閉鎖，收緊的感覺，也就是說(shuō)指下的脈和人體的整個(gè)氣機(jī)是在往里面收，而不是往外面散，這個(gè)狀態(tài)和春天肝的生發(fā)之氣完全不同——春天的這個(gè)弦，它是一種往外散的、輕盈而微妙感覺，所以只有在清虛而滑的指力中才能摸到，
另外，春天的脈，是有胃氣的脈，應(yīng)該是微微的弦，而不是特別的弦，所以說(shuō)，春脈者，肝也。其氣來(lái)，若輕虛而滑，端直以長(zhǎng)。
這里面就出現(xiàn)了一個(gè)問題，為什么弦是帶有輕虛而滑的那種微微的弦呢，這是因?yàn)樗募窘鹉舅鸬拿}都應(yīng)該有脾胃的主脈參與其中，脾胃的主脈就是緩脈，有了緩脈的參與才證明這個(gè)脈有胃氣，因此弦脈雖然狀如弓弦，但是，有緩脈的特征，所以叫微微的弦。其他三個(gè)季節(jié)也是如此。
夏脈為洪，又稱作“鉤”，洪脈，《脈訣》上說(shuō)“洪脈來(lái)時(shí)拍拍然”，鉤脈呢，它是仿佛水撞擊到石頭上之后一種回鉤的感覺，洪脈它是一個(gè)來(lái)盛去衰，洪脈或者鉤脈的在指下的感覺怎么區(qū)別呢？這就用到夏應(yīng)中矩了。到了夏天了，你得脈應(yīng)當(dāng)鉤，當(dāng)然和有病的白虎湯證是那個(gè)洪有點(diǎn)區(qū)別了，這里的區(qū)別就是胃氣。夏天的脈本來(lái)應(yīng)當(dāng)洪大有力，但是由于有脾胃脈的特點(diǎn)因此叫微勾，
內(nèi)徑里面的洪脈，就是拍拍而來(lái)，拍擊海岸，海水來(lái)盛去衰，如海水江崖。來(lái)盛證明熱盛，去衰，證明氣已經(jīng)衰了，這里面就有壯火食氣的意思了。為什么白虎湯證發(fā)展到極點(diǎn)的時(shí)候你要加人參，就是因?yàn)閴鸦鹗硽?，熱盛氣衰。所以熱邪耗盡，雖然來(lái)得波濤洶涌，但是去的沒有力量，因此叫他為洪脈。
“夏應(yīng)如矩”，如果說(shuō)規(guī)是用來(lái)畫圓的，矩就是用來(lái)畫方的。方的矩就是尺子。沒有規(guī)矩不成方圓嗎，你在用圓規(guī)畫圓的時(shí)候和用尺子畫方的時(shí)候用力顯然不一樣。畫圓的時(shí)候，用力是清虛而滑；畫方的時(shí)候，用力是重而直，是直接用力，動(dòng)作直率不繞彎子。所以，摸夏脈的鉤，是在用的這種指力來(lái)摸，也就是說(shuō)，摸夏天的洪脈需要用點(diǎn)指力，摸脈的部位在脈管的中下三分之一段，從上到下，脈管的縱切面，豎著分三層，手放在脈管的中下三分之一層。指力放到這個(gè)位置，按到在這個(gè)層次上，才能感受到脈力最明顯的那個(gè)點(diǎn)。不信您自己摸自己，只有把手指放在這個(gè)位置上，才能感受脈力最強(qiáng)，如果把手指放在中間那一層，感受脈力不如這里明顯，如果放在下面，最底層，沒了，因?yàn)閴毫μ螅惺艿拿}力幾乎讓手壓沒了。在這個(gè)位置上，才能夠比較容易的摸出“鉤脈”。
古人表述鉤脈的形象，用的是海浪拍打岸邊的巖石，所出現(xiàn)的來(lái)盛去衰之態(tài)，這里取其象和取其意并重，您看古代蟒袍上繡著蟒翻身、龍?zhí)阶?、海水江崖，那個(gè)海水江崖就是海水沖到岸邊巖石后，翻起一點(diǎn)小浪花，來(lái)的力度顯然要大于去的力度，這就叫叫來(lái)盛去衰。
內(nèi)經(jīng)上說(shuō)：“夏脈者，心也，萬(wàn)物之所以生長(zhǎng)也，其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤?！?br> 另外還有一個(gè)長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏的脈當(dāng)然是和脾胃有關(guān)了，脈的特點(diǎn)就是緩而軟。但是軟弱的太厲害也不行啊，因此叫微軟弱。
| 秋脈者，萬(wàn)物之所以收斂也，其氣來(lái)清虛以浮，來(lái)急去散，故曰毛。這個(gè)“毛”和浮脈有些相似，但是不完全相等。摸“毛”脈，還是回到“春如規(guī)。。?！蹦蔷湓捴刑岬降摹扒锶绾狻保河贸臃Q量東西的時(shí)候，權(quán)是秤砣，衡是秤桿。人們?cè)谟贸臃Q量東西的時(shí)候，摸秤桿時(shí)用很小心、很輕微的動(dòng)作，多用一點(diǎn)力就會(huì)不均衡，所以在摸秋天的脈象的時(shí)候，應(yīng)該是一伸手如摸秤桿之末，只有用這種指力才能摸出秋天的那種收斂。對(duì)于“浮脈”，《脈決》里有這么一句話：三秋得令之無(wú)恙，久病逢之卻可驚。夏天應(yīng)得是鉤，秋天，就應(yīng)該出現(xiàn)浮脈。秋天萬(wàn)物收斂。因?yàn)榻?jīng)過夏天脈氣的洪盛，所有的精微物質(zhì)都發(fā)散在外，然后轉(zhuǎn)變?yōu)榍锾斓氖諗棵C殺，在這個(gè)轉(zhuǎn)變的過程當(dāng)中，要把脈氣的洪盛逐漸收斂，但是，這股向外的脈氣，由于運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)與慣性還在，也即是說(shuō)，其實(shí)是把洪脈的力度抽掉了，但脈位還留在上邊，所以，在秋天的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)這種“輕虛以浮，來(lái)急去散”。“來(lái)急去散”就是把“來(lái)盛去衰”的力度拿掉，這時(shí)候，由于秋天的肅殺，把夏天的陽(yáng)熱收斂進(jìn)去以后，那種洪脈的浮盛的氣還在，但是內(nèi)部的實(shí)質(zhì)已經(jīng)沒有了，也就成了外強(qiáng)中干，虛張聲勢(shì)了。 正常人在平常的時(shí)候也能摸到浮脈，不過就是平常人的浮脈和有病的浮脈不一樣，正常的應(yīng)該在在寸關(guān)之間，這個(gè)和平常認(rèn)識(shí)不一樣，寸脈如果真的要浮了那就是你有病了。正常的為什么在寸關(guān)之間呢？就是因?yàn)檫@里面隱含著時(shí)刻準(zhǔn)備著的意思，人體的衛(wèi)外之氣時(shí)刻準(zhǔn)備著抵抗外邪。就好像要打人的時(shí)候胳膊要縮回一點(diǎn)來(lái)，然后時(shí)刻準(zhǔn)備著沖上前，病邪來(lái)了再打出去，就會(huì)出現(xiàn)寸脈浮了。這就是每一種脈，你要摸出他的道理來(lái)，你要講清楚。浮脈就是我們的衛(wèi)氣時(shí)刻準(zhǔn)備著往前沖，一旦來(lái)了外邪我就沖出去了。當(dāng)然出現(xiàn)這種變化最后還要著落在春應(yīng)中規(guī)、夏應(yīng)中矩、秋應(yīng)中衡、冬應(yīng)中權(quán)，這上面。這里的權(quán)衡是整體的脈的上下浮動(dòng)，其實(shí)這就是圓的體現(xiàn)，氣候在變，人體的氣機(jī)也在變，然后脈也跟著變。秋天要求平衡，所以跟秤桿一樣。毛脈，輕浮的意思，等到冬天就像秤砣一樣沉下去。你要是摸到一個(gè)人的脈，一年到頭也不往下沉，都在上面飄著，特別是那個(gè)尺脈，這個(gè)人肯定腎虛，摸那尺脈一年到頭都在上面飄著，那你就要大補(bǔ)肝腎。這就是脈訣里面說(shuō)的久病逢之卻可驚。 |
冬脈，萬(wàn)物之所以閉藏也，沉而搏指曰贏。萬(wàn)物的閉藏從冬天開始，反映到脈氣上，整個(gè)四時(shí)的循環(huán)轉(zhuǎn)歸回到了閉藏。所以脈氣也偏里，變成了沉取?！俺炼浮薄绻浅炼鵁o(wú)力，不能搏指，那是精氣虛的表現(xiàn)，不是常態(tài)。因?yàn)槲覀兿纫v的是常態(tài)，應(yīng)該是沉而搏指。
“冬如權(quán)”，這“權(quán)”就是秤砣，是往下墜的，然后，只有手指沉到沉部的時(shí)候，沉到里部的時(shí)候，才能有搏指的現(xiàn)象，這叫“石”，冬脈為石，又曰：“營(yíng)”，《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)的這種現(xiàn)象，其實(shí)指的是一種狀態(tài)。什么叫“營(yíng)”？古代在行軍打仗的時(shí)候，它到一個(gè)地方安營(yíng)扎寨，營(yíng)盤周圍都是用石頭壘起，形成壁壘，把兵馬封藏到壁壘里面，這叫“營(yíng)”。冬天這種脈氣的閉藏，就是把人體從前三個(gè)季節(jié)收斂來(lái)的精氣閉藏在人體內(nèi)部，不讓它在冬天過分發(fā)散，所以，這里的“營(yíng)”說(shuō)的是一種狀態(tài)，“權(quán)”說(shuō)的是摸脈的方式。“沉而搏指”是摸到的一個(gè)現(xiàn)象。
秋天的脈之所以叫毛脈，就是因?yàn)檫@個(gè)脈如果浮的特別厲害就不行了。應(yīng)該是微微的浮而軟弱，冬天的脈沉到底下，像石頭一樣，但是摸起來(lái)也要有柔和之象，這是四時(shí)的平脈。
所以我們就綜合起來(lái)理解，什么病好治啊，如果下手一摸，柔和，加上有力，這里面有個(gè)分寸，就是既柔軟又有力，光有力不柔軟和只柔軟沒有力，這都是病態(tài)，有病就走向這兩個(gè)極端，這個(gè)問題張仲景說(shuō)過，男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞，脈大是病脈極虛也是病，老百姓哪懂這個(gè)啊，一摸脈挺大，就認(rèn)為沒病，其實(shí)過幾天腦溢血了，內(nèi)經(jīng)上說(shuō)脈弱以滑是為有胃氣，如果搞對(duì)象的時(shí)候先摸一下脈，如果這個(gè)脈弦的要命，那這人脾氣不好，以后還死得早，就算不死你跟著受罪，素問脈要精微論：秋為微毛，冬為微石，都屬于正常的手感變化，素問·玉機(jī)真藏論里面就說(shuō)了幾種真臟脈，對(duì)于真臟脈的表述，其實(shí)主要論述的就是太過或者不及。也就是我剛才說(shuō)的脈大和脈極虛那兩種，發(fā)展到頂點(diǎn)了。秋天的脈發(fā)展到頂點(diǎn)了，就像一個(gè)小小的羽毛在上面動(dòng)，這都是胃氣都要沒了，那就要死了。所以那就叫真臟脈，那就是沒有胃氣的脈。每一部脈里面都要有胃氣的參與，那才是正常的脈，現(xiàn)在沒有他了，他不拽著了那就完了也就是陰陽(yáng)離絕了，這個(gè)人非死不可。所以我們?yōu)槭裁捶且}不可呢，就要看看有沒有胃氣，胃氣就是中軸，中軸沒了輪周就轉(zhuǎn)出去了，就散架了。
因?yàn)槿梭w氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的模式是升降出入，四時(shí)的運(yùn)動(dòng)模式也是升降出入，人隨著四時(shí)的變化，脈象也就既有升降也有出入，出既是發(fā)散，入既是聚合。春夏之脈皆有發(fā)散之象，秋冬之脈皆有聚合之象，和在一起就是一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)模型
正常的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)就圓，反常的就不圓，治療的目的就是使氣機(jī)從不圓轉(zhuǎn)變?yōu)閳A，如果轉(zhuǎn)變到圓了，我們就叫做氣機(jī)條暢，但是作為我們醫(yī)生來(lái)講，我們首先要了解導(dǎo)致反常變化的原因，而且不僅要知道他一般的原因，還要知道他特殊的原因，也就是探索病理上的內(nèi)在聯(lián)系，以求其致病本源，也就是說(shuō)知常達(dá)變，治病求本。歸根結(jié)底要求其治病本源，一般的來(lái)講都比較明白，但是比較復(fù)雜的就不清楚了。
四時(shí)變脈
中醫(yī)知常才能達(dá)變，研究經(jīng)典有點(diǎn)枯燥，但是學(xué)中醫(yī)不研究經(jīng)典，最終將一事無(wú)成?，F(xiàn)在書店里的那些科普畫報(bào)只能當(dāng)小人書看，看小人書只能算愛好者，不能算中醫(yī)。
四時(shí)的變脈有兩種：一種是太過，一種是不及。
春脈的太過，實(shí)而強(qiáng)，脈氣里面出現(xiàn)了實(shí)而強(qiáng)，就是春天脈氣里面的那種“胃氣”——從容和緩的“胃氣”沒有了。也就成了春天生發(fā)太過。比如說(shuō)，象今年，2012年的春天，這一年春天的運(yùn)氣就是升發(fā)太過，人們的疾病集中表現(xiàn)在肝上，看病時(shí)摸到的脈象也是以肝脈太過的征象居多。春天生發(fā)太過，他的脈象就會(huì)出現(xiàn)實(shí)而強(qiáng)，也就是“肝郁化火”，出現(xiàn)一個(gè)化火的狀態(tài)。出現(xiàn)這種狀態(tài)，病人就會(huì)出現(xiàn)：“呼呼眩冒而巔疾”，這是太過，“眩冒”就是頭暈，巔疾，頭部的疾病。《素問·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，大怒則形氣厥，而血菀于上，使人薄厥。 ”大怒的狀態(tài)就導(dǎo)致了肝木過分的生發(fā)，就會(huì)“大怒則形氣厥”?！氨∝省笔恰秲?nèi)經(jīng)》中的一種?。喝梭w本來(lái)有十份氣血，上面五份，下面五份，一生氣十份氣血全跑到腦袋上面去了，“血菀于上”也就是在腦袋上存住了，也就成腦出血了。“薄絕”也就是現(xiàn)在的中風(fēng)。
“呼呼眩冒而巔疾”是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，“呼呼眩冒”是一個(gè)癥候，“巔疾”是一個(gè)對(duì)病位的說(shuō)明?！皫p疾”發(fā)生了以后，就會(huì)“呼呼眩冒”。這就是春天的脈氣太過，也預(yù)示肝的生發(fā)太過，因?yàn)樵谌梭w中肝應(yīng)的是春氣。脈氣太過就會(huì)出現(xiàn)這些癥候。弦脈弦得太厲害了就會(huì)出實(shí)而強(qiáng)，脈弦硬。這種實(shí)而強(qiáng)的脈象出現(xiàn)在春天肯定是生發(fā)太過，出現(xiàn)在平時(shí)說(shuō)明這個(gè)人生氣了，這個(gè)人肝木生發(fā)太過。
還有一個(gè)“不及”，肝木本來(lái)應(yīng)該正常的生發(fā)，結(jié)果沒有生發(fā)出來(lái)。太過是實(shí)而強(qiáng)的升發(fā)太過，不及就是生發(fā)不足，最終都會(huì)導(dǎo)致肝氣郁而不暢，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的癥候就是胸痛引背，兩脅脹悶，因肝經(jīng)布于胸脅。
本來(lái)春天應(yīng)該出現(xiàn)弦脈，結(jié)果摸脈摸到“不實(shí)而微”，這時(shí)有兩個(gè)方面的原因可以思考，剛才說(shuō)了一個(gè)，另外一個(gè)是天氣因素，因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)四季有點(diǎn)變化的不正常了，有時(shí)該到春天了冬天還沒走，該到夏天了，春天還沒走——這兩年還出現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：幾乎沒有春天。冬天剛結(jié)束就夏天了。這種不正常最終會(huì)影響到人體，“不實(shí)而微”的脈象表述的信息就是，腎中封藏的陽(yáng)氣衰微，到了第二年春天生發(fā)的時(shí)候，沒有陽(yáng)氣供應(yīng)。所以脈氣就癟了，沒有陽(yáng)氣供應(yīng)，這時(shí)也會(huì)出現(xiàn)“不實(shí)而微”的狀態(tài)。
四時(shí)脈是天人互感的一個(gè)內(nèi)容，還有一個(gè)地理脈。
《四診訣微》有這么一個(gè)內(nèi)容：摸脈知住處。北方人的脈：實(shí)大而沉
南方人的脈：清虛而軟
一摸脈就知道他是南方人北方人。不過現(xiàn)代社會(huì)交通發(fā)達(dá)，人員流動(dòng)頻繁，這個(gè)情況就有點(diǎn)復(fù)雜了。古代的醫(yī)家從脈上判斷人的地域，不過就是因人居住的地理環(huán)境不同，氣候不同，而對(duì)人造成的不同影響所引起的差異。這種差異會(huì)有不同的脈象，但是這個(gè)不同只是相對(duì)而言，如，塞上也有江南，云貴的雨林也有多半年不下雨的時(shí)候，南方出雪災(zāi)，長(zhǎng)江邊上出旱災(zāi)，天氣亂了套了，就算把扁鵲放到現(xiàn)在，也未必能摸準(zhǔn)。所以這個(gè)內(nèi)容僅作了解，知道古人能有此境界而已。
地理脈沒必要摸，但是性情脈比較重要。一摸這個(gè)人什么性格，脈上都有體現(xiàn)。
以前，跟老師出門診，碰到這么一個(gè)病號(hào)，是一個(gè)當(dāng)婆婆的領(lǐng)著她的兒媳婦來(lái)瞧病。我的老師一摸脈就直接說(shuō)：“你這兒媳婦沒得挑，就是性格特別好，你就是打死她，她都不會(huì)生氣?！彼牌怕犕赀@話，樂的都合不上嘴了，你說(shuō)的咋這準(zhǔn)呢，呵呵。這時(shí)老師就讓我摸她的脈，她的脈摸起來(lái)是一種很軟的脈，這軟和弦正好相對(duì)，弦和硬基本上是同步的。軟不一定無(wú)力，但是弦肯定是有力。這種脈，是緩脈的另一種表現(xiàn)，這是脾土脈象，脾土和于四方，得土氣厚的，不管是人還是藥，它的性質(zhì)都不會(huì)太暴戾。所以出現(xiàn)這種脈象的人，性格都比較好。小朋友們，如果你還沒有找到老婆，在搞對(duì)象之前先摸一下脈，如果出現(xiàn)這種弦脈的脈象，貴賤都不能要，長(zhǎng)得再漂亮也不能要。結(jié)婚以后光剩吵架了，你就等著每天生氣吧。如果出現(xiàn)這種“軟”的脈象，好，丑一點(diǎn)，將就著也就行了，性格好！這就是性情脈。
總結(jié)一下：
常怒者脈弦。
常心里發(fā)火，常打架，每天沒有順心的時(shí)候，這種人就脈弦。時(shí)間長(zhǎng)了以后，乳腺增生，子宮肌瘤什么都有。一摸脈就知道他肝氣不舒。
常驚者脈變。這個(gè)脈也可以用“祟”這個(gè)字來(lái)形容：乍數(shù)乍遲，乍大乍小，在脈上無(wú)法出現(xiàn)一個(gè)均衡，在《四診訣微》上把這種脈叫做“祟脈”，這個(gè)詞就不好，如，邪祟、鬼鬼祟祟等等，——說(shuō)這樣的患者是招惹了靈界的力量，現(xiàn)在我們的國(guó)家都講究用唯物主義指導(dǎo)生活工作和學(xué)習(xí)研究，我們中醫(yī)也說(shuō)唯物主義，不說(shuō)邪祟。說(shuō)“祟脈” ——常驚者脈變。這是一種性格，也是一種病脈。
常喜者脈和緩，這個(gè)人長(zhǎng)得比較喜慶，他的性格也比較喜慶。他的脈象也比較從容和緩，就像前面提到的那個(gè)兒媳婦一樣，讓他生氣很難，很難出現(xiàn)每天背著“氣包子”那種情況。
所以這種人比較好接觸。
常悲者脈滯澀。
《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“悲則氣消，喜則氣散?！?br>“悲則氣消”， 常悲者，氣就會(huì)越來(lái)越少，氣虛后，因?yàn)闅鉃檠畮?，也就是血液在脈管中運(yùn)行的動(dòng)力越來(lái)越少，就會(huì)出現(xiàn)滯澀。
澀脈在《瀕湖脈學(xué)》上的描述：輕刀刮竹，如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱，這樣一種狀態(tài)。李時(shí)珍說(shuō)的的澀脈應(yīng)該在浮取，沉取很難體會(huì)到。這種滯澀，符合肺金的那種生理特點(diǎn)。
常思者脈郁
思則氣結(jié)，結(jié)就是結(jié)滯。脈氣就會(huì)出現(xiàn)閉郁。得相思病的人會(huì)出現(xiàn)什么樣的脈？他絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)那種“脾的從容和緩的脈”。因?yàn)槠⒌恼}是緩脈，得相思病的人絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)緩脈。思則氣結(jié)，氣結(jié)是因?yàn)楦文镜氖鑼?dǎo)不利，因?yàn)槟灸苁柰羻?。木克土是指的五行生克。其?shí)反過來(lái)說(shuō)，木能疏土，土壤的板結(jié)依賴木氣的疏導(dǎo)，木的疏泄功能在整個(gè)消化系統(tǒng)中作用舉足輕重。所以出現(xiàn)思則氣結(jié)的情況后首先表現(xiàn)的就是氣機(jī)的結(jié)滯，因?yàn)楦文镜氖鑼?dǎo)不利，所以出現(xiàn)一個(gè)“郁”，脈“郁”就是整個(gè)脈管收縮。這就是彭子益所說(shuō)的那種：松、緊。彭子益歸納脈法歸納的比較好，松和緊 ，這個(gè)緊和感受風(fēng)寒的那個(gè)“緊”還不是完全一樣。這只是脈氣的一種收束。也就是體驗(yàn)這種“郁”的脈氣和征象。
好酒者，脈硬。
每天喝酒時(shí)間長(zhǎng)了必然導(dǎo)致硬脈。硬脈的特點(diǎn)是脈管的表層，摸上去出現(xiàn)了一個(gè)硬的變化。脈管原來(lái)的那種軟軟的感覺消失了，本來(lái)正常人的脈，摸下去以后都是一個(gè)漸漸大的過程?？墒怯裁}就不是了，他有一個(gè)明顯的界限，很突兀，一下子就很大，沒有漸變，好像一摸就摸到了一根鋼管。當(dāng)然這個(gè)人的性格，可能也會(huì)比較直接。這里面還有一個(gè)脈度。一開始脈度輕的時(shí)候不會(huì)表現(xiàn)那么嚴(yán)重。
現(xiàn)在人們玩命的喝酒這個(gè)習(xí)慣不好，我覺得喝酒沒有吸煙好。抽煙我不反對(duì)，我反對(duì)喝酒。抽煙開車不會(huì)引起車禍，喝酒開車不定撞到誰(shuí)，抽煙頂多損害自己，喝酒損害的是別人。所以我認(rèn)為，抽煙的更可愛。
好肥者脈濁。
這個(gè)濁脈啊，大家可以在網(wǎng)上搜索一篇文章，叫《濁變》，那是我在湖北荊州跟王光宇老師學(xué)習(xí)的時(shí)候，摸到一種脈象，當(dāng)時(shí)沒有名稱——以前的書上沒有，最后為了給它定名字，我就翻書，翻書找到《四診訣微》里面有“濁”這個(gè)詞。好像跟我們摸到的脈一樣，又好像不一樣。因?yàn)椤端脑\訣微》里面這個(gè)“濁”是清濁的濁，一是清晰，一個(gè)是渾濁——也就是說(shuō)摸脈的時(shí)候摸到脈管里的感受是一種很渾濁的感覺，就好像一條小溪，里面流的是清水還是泥漿，是這種感覺，《四診訣微》是這樣一個(gè)意思。但是我們現(xiàn)在經(jīng)常摸到的是什么呢？就好像是一條受污染的河道，中間的水在流動(dòng)的時(shí)候，主河道兩邊還有一些粘膩的東西跟著走，中間快，兩邊慢。是這種征象。這種脈象可以和四診訣微上的那種表述對(duì)待來(lái)看，征象不同，但是所表述的疾病相似。因此，就把這種脈暫且定為濁脈。
不論按照哪一種定義，古代“清濁”中渾濁的意思或者現(xiàn)在我們所摸到的情況，都和酒肉有關(guān)。酒肉太過的人，它會(huì)表現(xiàn)一個(gè)“濁”，這濁和硬一般都是相間的，在脈管之外好像還有一團(tuán)黏黏糊糊的東西。這叫脈象濁滯。出現(xiàn)硬濁，心臟就會(huì)出現(xiàn)一些問題。
好色者，尺脈浮。
說(shuō)到酒，必須要說(shuō)色，酒肉之徒嗎。這種情況的男人很多。也可起個(gè)別名，AV脈，每天相火妄動(dòng)的人常見。性饑渴的民工和聲色場(chǎng)所的服務(wù)生好像相火每天妄動(dòng)，只不過沒有找個(gè)人實(shí)踐下，這個(gè)猜想是不是正確。
尺脈浮是腎氣不能閉藏，是腎虛的表現(xiàn)。越腎虛的人越好色，因?yàn)槟I精不能閉藏。您看那些練功的，比如說(shuō)，我北京有個(gè)哥們，姓楊，叫什么我給忘了，大家都叫他楊子，現(xiàn)在40多了還沒結(jié)婚 ，也不好色，每天練功，什么功都練，從十幾歲練到現(xiàn)在，鳳江師兄就跟我說(shuō)，要是想練什么氣功就問問他，他是專業(yè)練氣功的
| 內(nèi)外分表里 內(nèi)外用浮沉來(lái)表述，浮脈為陽(yáng)，沉脈為陰。如果說(shuō)，一個(gè)人的脈體不太容易分浮沉，因?yàn)樽怨乓詠?lái)，浮沉就是一個(gè)模糊的概念。都是用主觀的想象來(lái)考慮是浮還是沉。其實(shí)還有一個(gè)辦法能直接分出浮沉，那就是找脈力的最強(qiáng)點(diǎn)，人的脈力的最強(qiáng)點(diǎn)不一定在中間，你在哪里找到，就在哪里算。比較瘦的人脈力最強(qiáng)的部位偏浮，比較胖的人脈力最強(qiáng)的部位偏沉。 定好浮沉之間以后，再單按或總按。定最強(qiáng)的這個(gè)部位是用總按，三個(gè)手指按下去以后用一樣的力，按下去以后找一個(gè)最強(qiáng)的部位，這就是內(nèi)外之間的定位，定好以后再分按，先看寸，發(fā)現(xiàn)寸脈的最強(qiáng)的部位比三指總按的脈力最強(qiáng)點(diǎn)位置往外一點(diǎn)，寸脈就屬于一個(gè)偏浮。如果寸脈的最強(qiáng)的部位比總按的脈力最強(qiáng)的層次往里一點(diǎn)，寸脈就屬于一個(gè)沉。 明白沒有，慢慢琢磨吧。這是給感性的傳統(tǒng)脈強(qiáng)加一個(gè)更量化參照的標(biāo)準(zhǔn)。 這就是浮沉分內(nèi)外，內(nèi)外就是表里。 |
左右分氣血。 奇經(jīng)八脈 |
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