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作者：風(fēng)風(fēng)

來源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

　　馬賽克灌注（Mosaic perfusion）--在HRCT上，由于氣道疾病或肺血管性疾病引起相鄰的肺區(qū)血液灌注上的差別而出現(xiàn)的不均勻肺密度區(qū)，稱馬賽克/鑲嵌性灌注。

　　馬賽克征常表現(xiàn)為肺密度增高區(qū)和肺密度減低區(qū)夾雜相間呈不規(guī)則的補(bǔ)丁狀或地圖狀。吸氣相上的馬賽克征可能是由浸潤性肺疾病、空氣潴留或血管阻塞引起。呼氣相的馬賽克征更加明顯，則可確定是由空氣潴留引起，即由細(xì)支氣管腔阻塞等導(dǎo)致?lián)Q氣不良部分的肺缺氧，并引起反射性小血管收縮、氣體潴留，局部血管收縮和氣體的潴留導(dǎo)致受影響區(qū)域的肺組織密度減低。而血流分配到那些正常肺組織區(qū)的密度則增高，表現(xiàn)為相應(yīng)肺密度區(qū)域的增高。這種異常的低密度和正常肺組織的相對(duì)高密度結(jié)合起來，就形成了所謂的“馬賽克分布”.

　　馬賽克征象的形成主要有下述幾類疾?。?span style="font-size: 18px; color: rgb(0, 0, 0);">①小氣道疾?。洪]塞性細(xì)支氣管炎、哮喘、肺氣腫及慢性支氣管炎等；②血管性疾病如肺栓塞等；③浸潤性肺病如卡氏非囊蟲肺炎、慢性嗜酸性肺炎、過敏性肺炎及化膿性肺炎等。

　　暈輪征（halo sign）：是指結(jié)節(jié)周圍環(huán)繞的類環(huán)形的磨玻璃樣密度影。通常代表肺出血與水腫。一般是侵襲性真菌病的早期征象；也可見于炎癥、腫瘤與結(jié)核病等疾病中。

　　毛玻璃暈輪征病理上常代表肺出血、腫瘤浸潤或非出血炎癥過程。在侵襲性肺曲霉?。↖PA）患者中，其病理基礎(chǔ)是肺曲霉菌侵犯肺部小血管，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)出血性梗死，早期病灶中心壞死結(jié)節(jié)被出血區(qū)圍繞，后者在高分辨CT上表現(xiàn)為“暈輪征”,尤其是在骨髓移植等患者中出現(xiàn)此征時(shí)應(yīng)高度懷疑此病。通過肺出血引起的CT暈輪征也可見于Wegener肉芽腫、肺子宮內(nèi)膜異位伴月經(jīng)性出血和葡萄胎。來自于高血管腫瘤的轉(zhuǎn)移瘤如血管肉瘤、絨癌、骨肉瘤和黑色素瘤能顯示暈輪征，主要是由于腫瘤周圍的新生組織的脆性增加所導(dǎo)致的出血。

　　結(jié)節(jié)伴毛玻璃樣陰影可代表腫瘤細(xì)胞浸潤，多見于以下幾種腫瘤包括支氣管肺泡細(xì)胞癌，其他原發(fā)肺癌、淋巴瘤和轉(zhuǎn)移性肺腫瘤。支氣管肺泡細(xì)胞癌常顯示一個(gè)單發(fā)結(jié)節(jié)伴毛玻璃樣改變，支氣管肺泡細(xì)胞癌中的毛玻璃影的形成是由于腫瘤細(xì)胞呈伏壁式生長，腫瘤通過肺泡壁擴(kuò)散到遠(yuǎn)端氣腔，肺泡被黏液和細(xì)胞碎片充填。