太陽(yáng)經(jīng)是人體循行路線最長(zhǎng)，穴位最多，陽(yáng)氣量最大的一條經(jīng)脈。其上連風(fēng)府與督脈相通，下絡(luò)腰腎與腎相連。督脈是人體陽(yáng)脈之海，腎為人體先天之本，內(nèi)藏元陰元陽(yáng)，這是太陽(yáng)主表的重要基礎(chǔ)。太陽(yáng)是人體的第一道防線，如果這道屏障被撕開(kāi)缺口，邪氣就會(huì)進(jìn)入體內(nèi)，遍傳其它任何五經(jīng)，或寒或熱、或虛或?qū)?、或在臟或在腑、或單因素發(fā)病、或與其它邪氣膠結(jié)發(fā)病，形成各種復(fù)雜的問(wèn)題，所以太陽(yáng)病篇篇幅最大，就是這個(gè)原因，這是醫(yī)圣向我們傳達(dá)的一個(gè)重要信息。
人體是一盤棋，六經(jīng)也是一盤棋，因此，方證也是一盤棋，所有的方證是渾然一體的，不是各自為政一盤散沙，它們之間有一個(gè)內(nèi)線的聯(lián)系，每個(gè)方證都是醫(yī)圣為整盤棋局安排的棋子，隨著個(gè)體體質(zhì)的不同，正邪交爭(zhēng)的變化，病情會(huì)向不同方向和深度演變，相應(yīng)的，就會(huì)有不同的方證來(lái)對(duì)應(yīng)，以將其就地解決，從而截?cái)嗖∏榈陌l(fā)展。
首先看太陽(yáng)傷寒表實(shí)證，即麻黃湯證的演變路線圖：
1向陽(yáng)明方向演變：由純表寒的麻黃湯證開(kāi)始，漸漸入里化熱，見(jiàn)到寒多熱少的桂枝二越婢一湯證和大青龍湯證；繼續(xù)入里，見(jiàn)到寒少熱多的麻黃杏仁甘草石膏湯證；當(dāng)表寒消失，邪氣完全入里后就形成了純粹的陽(yáng)明里熱證，繼續(xù)演變：
（1）如果這個(gè)“熱”偏于在上焦，熱郁胸膈，就會(huì)形成梔子豉湯證。兼有胃逆、水飲的，變成梔子生姜豉湯證；兼有輕度中氣虛的，變成梔子甘草豉湯證；兼有胃實(shí)者，變成“心煩腹?jié)M，臥起不安”的梔子厚樸湯證，同時(shí)，枳實(shí)梔子豉湯證的位置也在這里；兼有太陰脾寒的，變成梔子干姜湯證；如果脾寒進(jìn)一步加重，郁熱消失，病情就完全進(jìn)入了太陰，變成理中湯證。
（2）如果“熱”偏于在中焦，就會(huì)出現(xiàn)白虎湯證、白虎加人參湯證、竹葉石膏湯證。
（3）如果“熱”偏于在下焦，就會(huì)出現(xiàn)水熱互結(jié)膀胱的豬苓湯證；熱在腸腑的白頭翁湯證。熱傷腎陰，導(dǎo)致心火獨(dú)亢，水火不濟(jì)，就會(huì)出現(xiàn)黃連阿膠湯證。
當(dāng)“熱”與“氣”相結(jié)或與有形的病理產(chǎn)物相結(jié)時(shí)，疾病就會(huì)從陽(yáng)明里熱向陽(yáng)明里實(shí)發(fā)展：
（1）與“氣”相結(jié)，形成熱痞，出現(xiàn)大黃黃連瀉心湯證；如果兼有腎陽(yáng)虛，就形成了附子瀉心湯證。
（2）與“水”相結(jié)，形成水熱互結(jié)的大陷胸丸證和大陷胸湯證。
（3）與“痰”相結(jié)，形成小陷胸湯證。
（4）與“糟粕”相結(jié)，形成調(diào)胃承氣湯證、小承氣湯證、大承氣湯證、麻子仁丸證、蜜煎方證。
（5）與“血”相結(jié)，形成桃核承氣湯證、抵擋湯證、抵擋丸證。
2向少陰方向演變：
（1）向手少陰心演變，會(huì)見(jiàn)到“傷寒二三日，心中悸而煩”的小建中湯證以及“傷寒，心動(dòng)悸 脈結(jié)代”的炙甘草湯證。這種情況見(jiàn)于虛人感冒，病人偏重于手少陰心的虧虛，一旦感受風(fēng)寒邪氣，很快就會(huì)傷及手少陰心的氣血，出現(xiàn)心臟失養(yǎng)的里虛表現(xiàn)，本著“虛人傷寒建其中”的原則，當(dāng)先治里虛，后解表邪。
（2）向足少陰腎演變：當(dāng)病人偏于足少陰腎虧虛時(shí)，風(fēng)寒邪氣會(huì)朝著這個(gè)方向深入，見(jiàn)到太少兩感的麻黃附子細(xì)辛湯證和麻黃附子甘草湯證；如果，少陰里虛寒特別嚴(yán)重，此時(shí)盡管太陽(yáng)有邪滯留，也要先急顧少陰陽(yáng)氣，扶陽(yáng)保命，用四逆湯類方（四逆湯 四逆加人參湯 白通湯 白通加豬膽汁湯 通脈四逆湯 通脈四逆加豬膽汁湯 茯苓四逆湯 干姜附子湯等）。待元陽(yáng)恢復(fù)，再轉(zhuǎn)手用桂枝湯解除表邪，即醫(yī)圣告誡我們的“救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯”。
太陽(yáng)風(fēng)寒表實(shí)證還常常會(huì)和內(nèi)里因素結(jié)合，以合病的方式表現(xiàn)出來(lái)：
1與少陽(yáng)膽腑濕熱相合，出現(xiàn)麻黃連軺赤小豆湯證；如果繼續(xù)向里發(fā)展，表邪消失，純粹轉(zhuǎn)變?yōu)槟懜瓭駸嵊艚Y(jié)的黃疸，就會(huì)出現(xiàn)梔子柏皮湯證；如果膽腑濕熱同時(shí)兼有陽(yáng)明里實(shí)，則變?yōu)橐痍愝餃C。
2與腸腑濕熱相合，出現(xiàn)葛根芩連湯證；如果表邪消失，邪氣完全進(jìn)入腸腑，則變成白頭翁湯證。
3兼有太陽(yáng)經(jīng)脈不利的“項(xiàng)背強(qiáng)緊緊”，出現(xiàn)葛根湯證；兼有陽(yáng)明胃逆者，變?yōu)楦鸶影胂臏C。
4與太陰水飲相合，出現(xiàn)外寒 里水，寒水射肺的小青龍湯證；兼有陽(yáng)明里熱者，變?yōu)樾∏帻埣邮鄿C；兼有少陰里虛寒者，變?yōu)樾∏帻埣痈阶訙C。
5與肺熱 脾寒相合，出現(xiàn)麻黃升麻湯證。
6與陽(yáng)明胃熱 氣逆及太陰里虛寒相合，出現(xiàn)黃連湯證。
太陽(yáng)中風(fēng)表虛證，即桂枝湯證的演變：
1向太陰方向深入，會(huì)出現(xiàn)太陰中風(fēng)的桂枝人參湯證；再深入，完全進(jìn)入太陰，則轉(zhuǎn)變?yōu)槔碇袦C。
2向少陰方向深入，出現(xiàn)桂枝加附子湯證；當(dāng)完全深入到少陰，就會(huì)出現(xiàn)四逆湯類方方證。
3向陽(yáng)明方向深入，兼有陽(yáng)明里熱者，出現(xiàn)瓜蔞桂枝湯證；兼有陽(yáng)明里實(shí)者，出現(xiàn)桂枝加芍藥湯證、桂枝加大黃湯證。
4兼有太陽(yáng)經(jīng)脈不利，伴見(jiàn)“項(xiàng)背強(qiáng)緊緊”，出現(xiàn)桂枝加葛根湯證。
5太陽(yáng)病誤下，邪氣半陷胸膈，出現(xiàn)中風(fēng)兼喘的桂枝加厚樸杏子湯證；如果全部陷入胸隔，就會(huì)出現(xiàn)“脈促胸滿”的桂枝去芍藥湯證；兼有心陽(yáng)虛，出現(xiàn)“微惡寒”者，變?yōu)楣鹬θド炙幖痈阶訙C；若病情繼續(xù)發(fā)展，深入下焦，傷及腎陽(yáng)，則轉(zhuǎn)變?yōu)樗哪鏈C。
如果重點(diǎn)在于損傷心陽(yáng)，出現(xiàn)“心下悸，欲得按，其人叉手自冒心”者，為桂枝甘草湯證；心悸嚴(yán)重的變?yōu)楣鹬Ω什蔟埞悄迪牅C；又兼有痰飲水濕擾心者，變?yōu)楣鹬θド炙幖邮衿崮迪狚埞蔷饶鏈C。
太陽(yáng)傷寒表實(shí)證不得用桂枝湯，太陽(yáng)中風(fēng)表虛證不得用麻黃湯，如果病人處在一個(gè)中間狀態(tài)，既有小寒不解，又有營(yíng)衛(wèi)之氣的不足，單用麻黃湯或桂枝湯都不合適，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)桂枝麻黃各半湯證和桂枝二麻黃一湯證，即麻黃湯和桂枝湯合方減量，以對(duì)應(yīng)這種情況。
少陽(yáng)病和厥陰病屬于“半病”的范疇，前者偏于陽(yáng)，主要調(diào)達(dá)人體半表半里的樞機(jī)，以柴胡劑為主；后者偏于陰，主要調(diào)達(dá)人體半上半下的樞機(jī)，以三瀉心湯為主。
1少陽(yáng)病以小柴胡湯證為核心，如果向太陽(yáng)方向發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)柴胡桂枝湯證；向太陰方向發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)柴胡桂枝干姜湯證，再深入，就會(huì)變?yōu)樘幉?，出現(xiàn)理中湯證；向陽(yáng)明里實(shí)方向發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)柴胡加芒硝湯證和大柴胡湯證；向少陰陽(yáng)郁方向發(fā)展，出現(xiàn)四逆散證；向手厥陰心包方向發(fā)展，出現(xiàn)神志癥狀，變?yōu)椴窈育埞悄迪牅C；如果少陽(yáng)膽腑郁熱凸顯，則變?yōu)辄S芩湯證，兼有胃逆 水飲者，變?yōu)辄S芩加半夏生姜湯證。
2厥陰?。禾幚锾摵八嬇c陽(yáng)明里熱相結(jié)，出現(xiàn)半夏瀉心湯證；如果，水飲偏重，同時(shí)又有表寒束縛，則變?yōu)樯獮a心湯證；如果，太陰里虛寒問(wèn)題突出，變?yōu)楦什轂a心湯證。而干姜黃連黃芩人參湯是組成三瀉心湯的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
當(dāng)疾病進(jìn)入太陰，會(huì)出現(xiàn)以下幾方面的表現(xiàn)：
1太陰里實(shí)證：如三物白散證、瓜蒂散證。
2太陰里虛寒證：如甘草干姜湯證、理中湯證、桃花湯證、赤石脂禹余糧湯證。
3太陰津血不足證：如芍藥甘草湯證、小建中湯證。
4太陰水飲證：包括肺水的葶藶大棗瀉肺湯證、胸水的十棗湯證、胃水的茯苓甘草湯證、脾水的茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證、膀胱水的五苓散證、腎水的真武湯證、腸水的己椒藶黃丸證、下肢水的牡蠣澤瀉散證、表水的大青龍湯證 小青龍湯證 越婢湯證。以及脾虛水停，水邪阻遏太陽(yáng)經(jīng)氣，水邪阻遏太陽(yáng)腑氣，出現(xiàn)“頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗；心下滿微痛；小便不利”的桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證。還有臍下水停，欲攻沖上逆的茯苓桂枝大棗甘草湯證。
（以下方證尚未納入演變路線圖中，待繼續(xù)。
咽喉五方：半夏散及湯、苦酒湯、豬膚湯、甘草湯、桔梗湯。
烏梅湯證、當(dāng)歸四逆湯證、吳茱萸湯證、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三量新加湯證、附子湯證、芍藥甘草附子湯證、桂枝加桂湯證、旋復(fù)代赭湯證、半夏厚樸生姜甘草人參湯證。）
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