我們集中來(lái)說(shuō)說(shuō)心血管病的常見(jiàn)誤區(qū)與謠言。
誤區(qū)一，是藥三分毒，能不吃就不吃
解答：所有的藥品在正式上市之前，必須經(jīng)過(guò)一系列臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證，在健康人及患者中充分觀察其安全性和療效，是有安全保障的。
吃降壓藥發(fā)生不良反應(yīng)的危害，遠(yuǎn)小于不吃高血壓藥引發(fā)心梗、腦梗等危害。因此，建議患者遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，發(fā)生可能的藥物不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥，避免自行停藥。
誤區(qū)二，有癥狀才服藥
解答：高血壓被稱為“無(wú)聲殺手”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者沒(méi)有任何癥狀，但是血壓升高，其對(duì)于心腦血管的危害卻是持續(xù)存在的，還是需要積極治療，不能根據(jù)癥狀有無(wú)決定是否服藥。
高血壓的治療原則之一是長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓，如果一會(huì)兒吃藥一會(huì)兒不吃，造成血壓大幅度波動(dòng)，對(duì)患者極其不利。
誤區(qū)三，害怕一輩子服藥
解答：高血壓用藥確實(shí)是長(zhǎng)期的，除非是有明確原因的高血壓（比如腎血管狹窄），原發(fā)性高血壓不可能治愈，終身服藥，將血壓控制在理想水平，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，就是最好的治療。
這不是“藥物依賴”，而是高血壓就應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。但并不是一天都不能停，比如夏季天氣熱，血管舒張，再加上大量出汗、血容量下降，血壓水平可能適當(dāng)降低，降壓藥物可以根據(jù)血壓水平減量或停用一段時(shí)間；冬天天氣寒冷，血管收縮、血壓上升時(shí)，要及時(shí)增加藥物。
因此應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血壓，定期看醫(yī)生調(diào)整用藥。
誤區(qū)四，服用短效降壓藥快速降壓
解答：有的病人在偶爾出現(xiàn)突然的血壓升高時(shí)，比如收縮壓超過(guò)200mmHg，會(huì)非常緊張，往往希望服用快速降壓的藥物盡快把血壓降下來(lái)，比如舌下含服硝苯地平片（心痛定）。
而實(shí)際上這對(duì)病人而言可能是危險(xiǎn)的，應(yīng)該禁忌，原因是舌下含服心痛定時(shí)，藥物經(jīng)過(guò)舌下靜脈直接吸收入血，血藥濃度迅速增加，可能導(dǎo)致血壓短時(shí)間內(nèi)急劇下降，有些患者就可能出現(xiàn)腦供血不足等癥狀，比如突然暈倒，是很危險(xiǎn)的。
出現(xiàn)突然的急劇血壓上升，特別是伴有明顯癥狀時(shí)，應(yīng)該盡快就醫(yī)，因?yàn)槿绻喜⒉煌膊?，降壓治療的策略是不一樣的，自行在家用藥是不安全的?/span>
1. 你是否經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？
如果未經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估，不可經(jīng)常服用阿司匹林。心臟病或卒中風(fēng)險(xiǎn)取決于已知和未知的多種因素。如果醫(yī)生對(duì)患者心臟病和卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)，用阿司匹林預(yù)防心臟病和卒中就不一定恰當(dāng)。當(dāng)然如果停用，也不能隨意停用，也需經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估。
2. 服用阿司匹林病史，你隱瞞了嗎？
當(dāng)你因其他疾病就診時(shí)，你應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明服用阿司匹林的用藥史，因?yàn)榘⑺酒チ峙c其他藥物有相互作用。
更常見(jiàn)的是如果這段時(shí)間要接受手術(shù)，你應(yīng)該知道手術(shù)的額外風(fēng)險(xiǎn)。由于阿司匹林具有抗凝血作用，會(huì)使手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)加大。平診手術(shù)，醫(yī)生會(huì)建議患者在手術(shù)、檢查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。如果急診手術(shù)，則需再次評(píng)估手術(shù)必要時(shí)間。
3. 阿司匹林是靈丹妙藥？
阿司匹林在疾病健康領(lǐng)域的作用很大，包括退熱、解痛、抗癌，因此有時(shí)其作用會(huì)被夸大。但阿司匹林并非靈丹妙藥，并非萬(wàn)能藥物。在心臟病和卒中預(yù)防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是單純服用阿司匹林后就可以高枕無(wú)憂，免于心腦血管病了。
4. 阿司匹林真有這么神奇嗎？
網(wǎng)上傳言阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有這么神奇嗎？
心肌梗死發(fā)作時(shí)，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對(duì)延緩疾病發(fā)展有一定作用。對(duì)心肌梗死急救時(shí)，服用阿司匹林可使死亡率下降20%～30%。
歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者患者應(yīng)立即呼叫急救，同時(shí)服用阿司匹林。但非專業(yè)人士對(duì)心臟病缺乏鑒別知識(shí)，消化道疾病或主動(dòng)脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發(fā)作時(shí)首先呼叫急救，在急救專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥。
急救時(shí)，劑量不能太小應(yīng)達(dá)到300 mg，應(yīng)嚼碎服用，吸收迅速盡快發(fā)揮藥效。
拓展閱讀：服用阿司匹林的4大誤區(qū)、8項(xiàng)注意和5個(gè)警惕！
1. 裝了支架不能多動(dòng)，人就廢了？
解答：有的患者認(rèn)為做完支架就不能運(yùn)動(dòng)了，擔(dān)心支架在血管里會(huì)移位，或者掉出來(lái)，其實(shí)這種擔(dān)心是大可不必的。支架置入過(guò)程中，通過(guò)球囊擴(kuò)張使支架與血管壁緊緊貼牢，過(guò)一段時(shí)間后，支架就會(huì)慢慢和血管長(zhǎng)在一起，成為一體。活動(dòng)是不會(huì)對(duì)支架有影響的，更不會(huì)讓支架在血管里跑來(lái)跑去。適量運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者是有益的。
2. 支架有壽命只能管幾年？
解答：嚴(yán)格的說(shuō)支架不存在壽命的問(wèn)題。具體能用幾年，主要看術(shù)后患者自身的情況，如果術(shù)后沒(méi)有規(guī)律治療，不良生活方式未能改變，可能很快就發(fā)生支架再狹窄或支架內(nèi)血栓，需要再次介入治療。如果依從性良好，按時(shí)服藥，定期復(fù)診，支架用的時(shí)間相對(duì)會(huì)長(zhǎng)很多。
3. 放上支架就萬(wàn)事大吉？
解答：動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性的疾病，是導(dǎo)致血管狹窄的根本病因。支架僅僅解決了局部的狹窄病變，如果不重視控制好動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，動(dòng)脈粥樣硬化病變?nèi)匀粫?huì)進(jìn)展，導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)或新發(fā)生腦卒中和外周血管疾病。
應(yīng)該明確冠狀動(dòng)脈植入支架，僅僅是冠心病治療的一個(gè)方面。術(shù)后堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣和嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥是保護(hù)心臟長(zhǎng)治久安的根本措施，千萬(wàn)不能認(rèn)為放了支架就萬(wàn)事大吉了。
4. 放完支架不能做核磁檢查？
解答：支架植入后，病情允許的前提下，可以乘坐飛機(jī)，也可以行核磁共振檢查。即使是剛完成支架植入，根據(jù)病情，需要急診核磁共振檢查，也是安全的。當(dāng)然支架植入后時(shí)間越長(zhǎng)，行核磁檢查的安全性越高。
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