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牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。如果牙齦炎沒(méi)有及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。

牙周炎早期多沒(méi)用明顯癥狀，因此易被忽視。等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)比較嚴(yán)重，甚至必須拔牙。因此，為了預(yù)防牙周炎，春天牙科牙醫(yī)再次給大家普及下牙周炎的相關(guān)知識(shí)。

粘附于牙齒表面的微生物群，一般的潔牙和漱口水沖洗，不能去除。

牙結(jié)石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙結(jié)石和齦下牙結(jié)石兩種。 

(1)齦上牙結(jié)石

位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處,如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦上牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。 

(2)齦下牙結(jié)石

位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須去醫(yī)院檢查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是齦溝液。 牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。 

在咬合時(shí)，若咬合力過(guò)大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。 

包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發(fā)生。

早期癥狀不明顯，患者通常只有繼發(fā)性的牙齦出血或口臭表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查可見(jiàn)齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀： 

由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測(cè)牙周袋深度。 

牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見(jiàn)溢膿。并常有口臭。 

由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位等現(xiàn)象。患者常感咬合無(wú)力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。 

機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可形成牙周膿腫，是牙周炎發(fā)展到晚期出現(xiàn)牙周袋的一個(gè)常見(jiàn)伴發(fā)癥狀。

此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，表面光亮；牙齒松動(dòng)度增加，有叩痛；患者伴有局部劇烈跳痛。同時(shí)，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

一.檢查

X線檢查有牙槽骨的水平型吸收。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和咬合關(guān)系紊亂。

二.治療

A.局部治療 

1.針對(duì)局部刺激因素 

可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)，必要時(shí)調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)體等。 

2.牙周袋處理

牙周袋溢膿時(shí)，可用1%～3%過(guò)氧化氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。較深的牙周袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)，可考慮拔除。 

3.牙齒松動(dòng)固定

牙齒仍松動(dòng)者，可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。 

4.牙周膿腫的處理 

膿腫已局限時(shí)，可切開(kāi)引流。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等。 

B.全身治療 

增強(qiáng)自身頂抗力，積極治療牙周炎相關(guān)系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時(shí)，全身反應(yīng)較重的患者，應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物。 

1.增強(qiáng)自身頂抗力，減少全身性疾病，從而增強(qiáng)牙周組織的抗病能力；

2.保持口腔清潔衛(wèi)生，杜絕對(duì)牙周組織不良的壞習(xí)慣（抽煙、喝酒、單側(cè)咀嚼等）；

3.定期做口腔檢查，及時(shí)預(yù)防和治療。

其實(shí)，牙周炎本身不可怕，可怕的是你不重視。如果能做到定期進(jìn)行口腔檢查，那么就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙周問(wèn)題，并且采取相對(duì)的治療措施，將牙周炎扼殺在搖籃里。