急性中毒：消化道表現(xiàn)惡心、嘔吐、吐出物摻有血性粘液，口內(nèi)有金屬味、咽喉腫痛、唾液增多、口腔粘膜有充血、水腫、壞死、齒齦腫脹、溢血和潰爛。上腹部有燒灼感、腹瀉，嚴(yán)重時，有里急后重及膿血便，甚至消化道穿孔，形成腹膜炎。
中度或輕度中毒可在4～10天內(nèi)出現(xiàn)腎臟損害，如處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)成慢性病變。嚴(yán)重時可在1～2天內(nèi)發(fā)生腎壞死病變，引起少尿、尿閉、尿毒癥，甚至死亡。
病人心電圖可能出現(xiàn)P波低平，ST段下移，T波高尖或發(fā)生酸中毒，血壓下降、發(fā)生全身性水腫。神經(jīng)方面表現(xiàn)為頭昏、倦怠、嗜睡或興奮，全身極度衰弱，重者陷入昏迷、休克而死。
慢性中毒：職業(yè)性汞中毒大多屬于慢性，一般經(jīng)過數(shù)月甚至1～2年才發(fā)現(xiàn)癥狀。起初齒齦受刺激時有微量出血，后感酸痛，并有紅腫、壓痛、易流血、似海綿狀，口頰粘膜棕紅色，偶爾在發(fā)炎的齒齦上見到硫化汞的暗藍(lán)線，稱為汞線?？谏嗾衬つ[脹及潰瘍。唾液增加，仍感口干。唾液腺、頜下腺、頸部淋巴結(jié)可能腫脹疼痛。
肌肉震顫是慢性汞中毒的又一主要癥狀，開始頭痛、全身無力、四肢痙攣或疼痛，以后逐漸出現(xiàn)震顫，一般自上肢或手指開始，注意或用力時更明顯，并逐漸加劇，擴(kuò)展到眼瞼、舌、臂、腿等部，其特點(diǎn)是振幅小、無節(jié)律、不對稱，睡眠時震顫停止。
病人初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群，后來則有易興奮、易怒、恐懼、厭煩、憂郁、害羞、無勇氣、失去自信心等異常狀態(tài)，偶有幻想、幻覺、狂躁、失眠、記憶力減退等。其他尚有鼻衄、慢性鼻炎、球后視神經(jīng)炎、視力障礙、視力狹小或有暗點(diǎn)、全身性汞毒性皮炎及婦女的月經(jīng)障礙等。
解救方法：
1.急性中毒
?。?）口服中毒時，立即應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液或水洗胃（在服毒后10～15分鐘內(nèi)進(jìn)行，過遲有發(fā)生胃穿孔的危險），亦可用5%甲醛次硫酸鈉液250ml洗胃，并留置250ml于胃中。
?。?）繼服牛奶或羊奶300～400ml，或生雞蛋十余個，以使蛋白與汞結(jié)合，延緩吸收，但須反復(fù)灌入并洗出。內(nèi)服或由胃管注入10%藥用炭混懸液100～200ml，以吸附毒物，必要時，導(dǎo)瀉或灌腸。洗胃及灌腸均忌用生理鹽水，因可增加吸收。
?。?）二巰基丙磺酸鈉，首劑量5%溶液2～3ml，肌肉注射。以后1～2.5ml/4～6小時，1～2天后，1～2次/每日，2.5ml/次。根據(jù)病情及尿汞量，持續(xù)治療1周左右。必要時1月之后再行驅(qū)汞。
?。?）二巰基丁二酸鈉，首次2g，以注射用水10～20ml稀釋后緩慢靜注，以后每次1g，2～3次/每日，共3～5日為一療程。間歇4日后，可重復(fù)應(yīng)用。如副作用太大，可使用二巰基丁二酸，詳見總論部分。
?。?）二巰基丙醇：按2.5～3mg/kg肌肉注射，最初24～48小時，每4小時注射1次，以后改為每日2次，5～7日后，再改為每日1次，2周為一療程，腎臟有損害時不宜應(yīng)用。
?。?）青霉胺，對急性汞中毒療效甚好，一般每次口服0.3g，每日3次，連續(xù)5～7日。停藥2日后，開始下一療程，可用1～3個療程。
?。?）硫代硫酸鈉：能與汞結(jié)合成無毒物，由尿排出。一般用0.5～1g/次，加入生理鹽水或注射用水中使成5%～10%溶液，靜注。根據(jù)中毒程度輕重，可繼續(xù)應(yīng)用3～5日乃至10～15日為一療程。
（8）糾正水和電解質(zhì)紊亂：可在經(jīng)常測定的條件下，酌情從靜脈輸入乳酸鈉液和碳酸氫鈉溶液。
?。?）如有休克應(yīng)及早進(jìn)行抗休克治療。
?。?0）腎功能衰竭應(yīng)參照總論積極搶救。
?。?1）必要時盡快內(nèi)服磷酸鈉及醋酸鈉的混合劑，可將高價汞還原成低價汞，但已吸收的無效。一般取磷酸鈉1～2g，加醋酸鈉1g，溶于半杯溫水中，每小時口服一次，共服4～6次。
?。?2）土茯苓120g，水煎即服（慢性中毒酌減量）。
?。?3）甘草、防風(fēng)各30g，水煎服（慢性中毒酌減量）。
?。?4）鮮蛇莓30g，綠豆60g，冷開水浸泡絞汁服。
?。?5）鮮野雞尾草90g搗爛，絞汁服。
（16）銀花、紫草、山慈菇各30g，乳香、沒藥各15g，煎湯空腹服、取汁即愈（華佗解輕粉毒方）。
?。?7）大量內(nèi)服引起腹痛時，可用開口花椒30g吞下，汞即從大便排出。
?。?8）綠豆湯、地漿水、麻油三者合服。
2.慢性中毒
（1）鈣劑能減低細(xì)胞的滲透性及減低組織對汞的吸收，一般用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10～20ml，用25%葡萄糖液稀釋1倍緩慢靜注。每日1次，共注射10～20次。
?。?）給予維生素B1 100mg/日，維生素C600～1000mg/日，并給予維生素A及B2等。
?。?）皮膚損傷，可用3%～5%硫代硫酸鈉溶液濕敷。眼部損害可用2%硼酸水沖洗。
?。?）陳皮9g，木香4.5g，黨參12g，茯苓12g，白術(shù)9g，當(dāng)歸12g，白芍9g，甘草6g，煎水服。
?。?）綠豆甘草湯、地漿水、麻油三者合服。
?。?）復(fù)方土茯苓湯加減：土茯苓30g，金銀花30g，熟地24g，巴戟天、山萸肉、丹皮、紅花各6g，桃仁9g，澤瀉9g，冬葵子30g，柴胡9g，甘草15g，水煎服。
?。?）口服乳汁、豆?jié){、蛋清。
?。?）鐵漿水適量內(nèi)服。
?。?）陳醬適量內(nèi)服。
?。?0）應(yīng)用特效解毒劑：5%二疏基丙磺酸鈉液2.5～5ml肌注，每日1次。用藥3～4天，間歇3～4天，為一療程，根據(jù)病情確定療程數(shù)。此外，也可用二疏基丁二酸鈉等。
?。?1）汞中毒的口腔炎，用2%～3%碳酸氫鈉或硼酸水、或1%雙氧水等多次含漱。小潰瘍面用10%硝酸銀輕輕腐蝕。如疼痛劇烈，可先涂10%可卡因液，最后以生理鹽水漱口吐出。腫脹部涂以4%鞣酸甘油。
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