60多歲的孫大爺剛剛在體檢中發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗死，剛開始大爺還不太相信，說自己胳膊和大腿活動都是好的，怎么會有腦梗死呢？醫(yī)生指著磁共振上的小黑點和他說，這種腦梗死是范圍非常小的梗死，患者本身感覺并不明顯，而孫大爺?shù)难桶腚装彼岣哌_(dá)21.7，這說明孫大爺?shù)拇竽X血管功能不良，隨時有復(fù)發(fā)腦梗的風(fēng)險，因此需要吃藥進(jìn)行治療，預(yù)防大面積的腦梗。

孫大爺一聽很是無奈，因為他因為有高血壓、冠心病和糖尿病，平時已經(jīng)吃著6、7種藥物，如今聽到又要加藥心里很是不舒服，但醫(yī)生說這次只是加了2種維生素，叫做葉酸和維生素B6，孫大爺一聽說葉酸不是孕婦吃的嗎？醫(yī)生解釋道葉酸不僅僅是孕婦用藥，而且是預(yù)防腦梗死的好幫手，規(guī)范使用下可以有效降低腦梗死復(fù)發(fā)的幾率，同時對于孫大爺自身的高血壓、糖尿病等疾病也有一定的緩解作用，一聽到醫(yī)生這么說孫大爺就老老實實的按照規(guī)定開始服用葉酸了。

一、同型半胱氨酸與腦梗死

在給大家介紹葉酸和維生素B6與腦梗死之間的關(guān)系之前，先給大家介紹一個大家不太熟悉的有害物質(zhì)，它就是同型半胱氨酸。

蛋氨酸又稱為甲硫氨酸，是人體所需要的9種必須氨基酸之一，其主要的作用是保護(hù)細(xì)胞膜和線粒體的穩(wěn)定性，從而保護(hù)有害物質(zhì)對于細(xì)胞的損害，對于保護(hù)心臟、肝臟、大腦等重要臟器具有重要作用。人體每天都需要補(bǔ)充和消耗大量的蛋氨酸，而同型半胱氨酸就是蛋氨酸代謝分解的重要產(chǎn)物。

正常情況下，同型半胱氨酸會在腎臟中被繼續(xù)分解，然后生成尿素從小便中排出體外，而這個過程中葉酸和維生素B6是重要的輔酶。但是如果人體一旦缺乏維生素B6和葉酸，或者因為存在心臟病、肝病、腦梗死等器質(zhì)性損傷后，就會導(dǎo)致體內(nèi)同型半胱氨酸的含量大大上升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎臟的代謝能力，而這會引起一種疾病叫做高同型半胱氨酸血癥。

血液中的同型半胱氨酸會造成血液中的粘滯度升高，導(dǎo)致血管中更容易形成血栓，而且同型半胱氨酸與血脂相結(jié)合沉積到血管壁上，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因，特別是在大腦和心臟的血管最容易受到傷害，這也是為什么許多老年人已經(jīng)在吃著阿司匹林和阿托伐他汀，還是容易復(fù)發(fā)腦梗死和心肌缺血的原因。其次，研究表明血液中過高的同型半胱氨酸會直接損傷大腦細(xì)胞的正常代謝，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成直接損傷，從而誘發(fā)中風(fēng)、老年癡呆、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

綜上所述，患有腦梗死的患者在抗血小板聚集、降脂穩(wěn)定斑塊的基礎(chǔ)上，加上降同型半胱氨酸是非常有必要的。

二、為什么葉酸和維生素B6可以預(yù)防腦梗死

1、葉酸與腦梗死

葉酸又稱維生素B9，是保持人體健康必需的營養(yǎng)元素之一。葉酸是人體內(nèi)合成DNA、RNA、血紅蛋白等重要物質(zhì)的基本元素之一，對于維持人體正常物質(zhì)代謝具有重要意義，特別值得一提的是人體并不能合成葉酸，因此必須每日從外界攝取。

葉酸對于預(yù)防腦梗死的作用是多方面的。首先，葉酸作為同型半胱氨酸代謝過程中的重要輔酶，可以加速腎臟中同型半胱氨酸的代謝速度，使其轉(zhuǎn)化為尿酸氮等廢物從而快速排出體外；其次，葉酸是維護(hù)腦細(xì)胞正常代謝的重要物質(zhì)之一，其可以抑制同型半胱氨酸對于大腦細(xì)胞的毒害作用，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；最后，葉酸可以促進(jìn)體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，降低血液中的血脂水平，可以輔助治療動脈粥樣硬化，改善血管狀態(tài)。

2、維生素B6與腦梗死

維生素B6臨床又稱為吡哆醛，是人體代謝過程中重要的輔酶之一，對于維持人體內(nèi)糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝具有重要影響，臨床上被廣泛用于保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞完整性、促進(jìn)物質(zhì)代謝、改善免疫功能等多個方面，對于保持人體健康具有重要意義。

在預(yù)防腦梗死上，維生素B6與葉酸是相互促進(jìn)的作用，藥理學(xué)研究表明將維生素B6和葉酸同時服用可以促進(jìn)葉酸的藥理學(xué)作用，從而增強(qiáng)腎臟中同型半胱氨酸的代謝過程，加速同型半胱氨酸排除體外，從而有效減輕血管損害；其次，研究表明維生素B6可以有效促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，增強(qiáng)多巴脫羧酶活性，從而有利于維持大腦細(xì)胞的正常功能；第三，維生素B6作為促進(jìn)能量代謝和物質(zhì)代謝的重要輔酶，通過合理補(bǔ)充可以有效提高人體的抵抗力和修復(fù)力，對于預(yù)防多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有重要作用。

三、科學(xué)補(bǔ)充葉酸和維生素B6要注意4點

雖然合理補(bǔ)充葉酸和維生素B6對于預(yù)防腦梗死具有重要意義，但這并不意味著可以隨意補(bǔ)充，因為過量補(bǔ)充葉酸或者維生素B6會對人體造成不同程度的損傷，因此建議腦梗死的患者依據(jù)下列原則進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)充。

第一、明確是否合并有高同型半胱氨酸血癥

腦梗死患者在服藥之前一定要完善相關(guān)檢查，看看自己是否存在高同型半胱氨酸血癥，這是非常重要的用藥標(biāo)志，如果本身并不存在高同型半胱氨酸血癥，則不需要特意通過藥物進(jìn)行補(bǔ)充，只需要改善飲食習(xí)慣即可；如果明確合并有同型半胱氨酸過高，則需要通過專屬的藥物進(jìn)行補(bǔ)充。

第二、通過食物補(bǔ)充是基礎(chǔ)

無論是否需要吃藥，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量從食物中獲取葉酸和維生素B6是臨床治療的基礎(chǔ)。

葉酸主要存在于綠葉蔬菜中，如菠菜、白菜等，其次動物肝臟、瘦肉、雞蛋等也是葉酸的主要來源，但攝入時需要限制用量，防止同時攝入過多的不飽和脂肪酸；最后，豆制品中也含有豐富的葉酸，因此多吃豆腐、豆干，腐竹等也可以有效補(bǔ)充葉酸。

維生素B6主要存在于肉類食物中，如雞肉、魚肉、動物肝臟等，但在使用這些食物時一定要限量，防止攝入過多的脂肪；其次，谷物中也含有大量的維生素B6，如燕麥、小麥、麥芽等；最后，酵母中也含有豐富的維生素B6，因此適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充酸奶也是不錯的選擇。

第三、注意補(bǔ)充劑量

根據(jù)《中國膳食營養(yǎng)指南》中的推薦，健康成年人每天至少攝入0.4-1.0mg的葉酸和2mg的維生素B6，但這對于腦梗死合并有高同型半胱氨酸血癥的患者是不夠的。臨床研究結(jié)果表明每日補(bǔ)充15-30mg葉酸和10-30mg維生素B6才能有效降低同型半胱氨酸的含量，從而有效預(yù)防腦梗死，因此建議有需要的患者可以前往咨詢臨床醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

需要注意的是腦梗死患者并不需要一直吃這2種維生素，建議在服藥1-3個月復(fù)查同型半胱氨酸水平，如果將至正常則可以通過飲食進(jìn)行補(bǔ)充即可。

第四、注意不良反應(yīng)

雖然葉酸和維生素B6的不良反應(yīng)較少，但臨床上依然有患者出現(xiàn)不耐受的情況，因此如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，請及時與醫(yī)生聯(lián)系，可以通過調(diào)整用量或者停藥的方式進(jìn)行緩解。

長期服用葉酸片會刺激胃腸道，造成胃腸道的不良反應(yīng)，常見的有胃脹，腹痛，惡心，嘔吐等，極少數(shù)患者會出現(xiàn)對葉酸過敏的情況，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等情況，但停藥后癥狀大多會消失，大量服用葉酸會導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)黃色，并且造成肝、腎等臟器功能異常，因此一定要在規(guī)定劑量下服用。

長期使用維生素B6的不良反應(yīng)多表現(xiàn)為周圍神經(jīng)損傷，常見的有四肢麻木、肢體感覺異常、站立不穩(wěn)、肢體乏力等，大劑量服用會損傷肝功能，出現(xiàn)肝酶升高，但大多數(shù)停藥后可以明顯緩解。

四、總結(jié)

隨著我國逐漸步入老齡化社會，腦梗死的發(fā)病率在逐年上升中，因此進(jìn)行科學(xué)防治是非常關(guān)鍵的，科學(xué)補(bǔ)充維生素B6和葉酸就是預(yù)防心腦血血管疾病的重要措施之一，希望大家在生活中可以重視起來，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充，從而有效保護(hù)我們的身體健康。

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