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【驗(yàn)案】小兒易感出汗治驗(yàn)



小兒感冒后出汗較多,常表現(xiàn)為時(shí)時(shí)汗出,以頭頸部位多。

 

中醫(yī)認(rèn)為,小兒生理尚未發(fā)育完善,屬于稚陰稚陽(yáng)之體,易虛易實(shí),若后天失養(yǎng),調(diào)護(hù)不當(dāng),以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,進(jìn)而損傷小兒正氣,導(dǎo)致氣虛或陰虛,因氣虛不固、氣陰兩虛、虛熱內(nèi)盛等原因所引起陰陽(yáng)失調(diào),引起自汗、出汗多于常人。另外,容易出汗的小兒,往往存在消瘦、厭食、挑食、經(jīng)常感冒、大便干結(jié)等癥狀,家長(zhǎng)誤認(rèn)為體虛而亂用補(bǔ)品或過(guò)食膏粱厚味,更加損傷氣陰,使汗出加重。

 

方藥 玉屏風(fēng)散加白芍、桂枝、浮小麥、炙甘草、生姜、大棗。

 

功用 益氣固表,補(bǔ)脾實(shí)衛(wèi),和營(yíng)斂汗。

 

主治 易感,自汗或盜汗。

 

方解 小兒易感出汗方,是以玉屏風(fēng)散和桂枝湯為基礎(chǔ)的有效方劑。玉屏風(fēng)散具有益氣固表、祛邪止汗之功能;桂枝湯出自張仲景《傷寒論》,主治太陽(yáng)表虛證,以桂枝解肌發(fā)表、外散風(fēng)寒,白芍益陰斂營(yíng),兩藥合用,一治衛(wèi)強(qiáng),一治營(yíng)弱,和營(yíng)以斂汗;生姜辛溫,既助桂枝解肌,又能暖胃止嘔;姜、棗相合,可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?,F(xiàn)代藥理研究表明,桂枝湯.對(duì)體溫和汗腺有雙向調(diào)節(jié)作用;浮小麥甘,涼,甘能益氣,涼可除熱,入心經(jīng),益氣、除熱、止汗是其所長(zhǎng),蓋汗為心之液,養(yǎng)心退熱,津不為火擾,則自汗盜汗可止,且有扶正祛邪之功;炙甘草一為佐藥,益氣和中,合桂枝以解肌,合芍藥以益陰,一為使藥,調(diào)和藥性。諸藥合用,共奏益氣固表、和營(yíng)斂汗之功效。

 

典型醫(yī)案

 

柯某某,男,7歲,2014年1月15日初診。

 

家長(zhǎng)代述,患兒自幼多動(dòng),食欲好,出汗多,容易感冒,以頭部、肩背部出汗明顯,活動(dòng)后尤為明顯,夜間睡覺(jué)出汗嚴(yán)重時(shí)可將被頭浸濕,曾因表虛易感,服用小兒表虛易感膏治療2個(gè)多月,感冒癥狀減輕,出汗減輕不明顯。刻診見(jiàn)患兒面色少華,發(fā)育良好,肢端欠溫,手心微汗,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉弱。依據(jù)舌脈癥狀,辨證為氣陰兩虛,衛(wèi)外不固。治療以益氣固表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主。

 

處方:黃芪10克,炒白術(shù)5克,防風(fēng)3克,白芍5克,桂枝3克,浮小麥5克,炙甘草3克,生姜1片、大棗2枚為引。每日一劑,水煎二次,取汁混合,分兩次早晚溫服。并囑家長(zhǎng),飲食宜清淡,少吃生冷、辛辣、油膩、洋快餐、膨化食品及功能性飲料,避免汗后受風(fēng),勤換衣被,適量進(jìn)食山藥以助益氣健脾。

 

2014年1月25日二診,上方連服6劑,白天出汗明顯減少,夜間偶見(jiàn)盜汗,分析盜汗原因,多與白天進(jìn)食豐厚有關(guān),建議調(diào)整飲食,中藥隔日1劑服用。囑飲食調(diào)節(jié),半年后來(lái)診,異常出汗現(xiàn)象基本消失。

 

臨床觀察表明,小兒汗證以氣虛、脾虛、濕熱為主,尤其是隨著生活條件的改善,洋快餐流行,肥甘厚味、麻辣辛香,造成腸胃受納過(guò)盛,胃腸壅積,乃致濕熱蘊(yùn)蒸,迫汗外泄,也是小兒汗癥最常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)理,應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視。


*文中方藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用


作者:劉荔 山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院

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