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急性ST段抬高性心肌梗死急診醫(yī)囑示范：

1. 即刻床旁描記 18 導(dǎo)聯(lián)心電圖

2. 持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，臥床，重癥心電監(jiān)護(hù)

3. 即可抽血化驗(yàn)

（1）血常規(guī) + 血型、尿常規(guī) + 酮體、便常規(guī) + 潛血

（2）心肌生化標(biāo)記物（心肌酶及 TnT ），初次檢查后 6-12h 必須復(fù)查

（3）凝血功能

（4）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖

（5）D-二聚體

（6）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

4. 開通靜脈通路

5.鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?3mg 皮下注射，必要時(shí) 5min 后重復(fù) 1 次，總量不超過 15mg

6. 阿托品：主要用于急性下壁心肌梗死伴有竇性心動(dòng)過緩 / 心室停博、房室傳導(dǎo)阻滯患者，可給 0.5-1.0mg 靜脈注射，必要時(shí)每 3-5min 可重復(fù)使用，總量應(yīng)＜2.5mg

7. 硝酸酯類藥物

（1）硝酸甘油

30mg + NS 或 5%GS 500ml，10-100ml/h，iv gtt

微量泵：30mg + NS 或 5% GS 50ml，初始以 0.5ml/h（5μg/min）靜脈泵入，每 5μg 開始調(diào)，5-30 μg/min

（2）硝酸異山梨酯

50mg+NS 或 5% GS 500ml，30-50 ml/h，iv gtt

微量泵：50mg（即 50 ml）原液，初始以1.8ml/h（30μg/min）泵入，一般劑量60-120μg/min

8. 阿司匹林 300mg 聯(lián)合氯砒格雷 300mg 嚼服 st （擬行急診 PCI 者）

9. 床旁胸片

10. 心功能（腦鈉肽、超聲心動(dòng)檢查）

11. 收入CCU