標準定位:外關穴在前臂背側,當陽池與肘尖的連線上,腕背橫紋上2寸,尺骨與橈骨之間。人體手少陽三焦經(jīng)上的重要穴位。
外關穴的準確位置圖
患者采用正坐或仰臥,俯掌的姿勢,外關穴位于前臂背側,當陽池與肘尖的連線上,腕背橫紋上2寸,尺骨與橈骨之間(手脖子橫皺紋向上三指寬處,與正面內(nèi)關相對)。
伸臂俯掌,于手背腕橫紋中點直上2寸,尺橈骨之間 ,與內(nèi)關穴相對取穴。
外關穴下為皮膚、皮下組織、小指伸肌、指伸肌、示指伸肌。深層有前臂骨間背側和掌側動、靜脈本干。分布著前臂背側皮神經(jīng),深層有橈神經(jīng)之前臂骨間背側神經(jīng)和正中神經(jīng)之骨間掌側神經(jīng)。皮膚由橈神經(jīng)發(fā)出的前臂后皮神經(jīng)分布。此處皮膚及皮下筋膜較掌側厚而松弛,橈神經(jīng)的淺支與頭靜脈起始部伴行,尺神經(jīng)的手背支和貴要靜脈起始部伴行。針由皮膚、皮下筋膜穿前臂深筋膜,經(jīng)小指伸肌的橈側入小指伸,深進在拇長伸肌的尺側入示指伸肌,以上諸?。欤┚蓸锷窠?jīng)肌支支配。
層次解剖:皮膚→皮下組織→小指伸肌和指伸肌→拇長伸肌和示指伸肌。
布有前臂背側皮神經(jīng),深層有橈神經(jīng)之前臂骨間背側神經(jīng),正中神經(jīng)之骨間掌側神經(jīng),并有前臂骨間背側動脈和前臂骨間掌側動脈本干通過。
外關穴意義:三焦經(jīng)氣血在此脹散外行。
氣血特征:氣血物質為陽氣。
運行規(guī)律:一是循三焦經(jīng)上傳于支溝穴,二是別走心包經(jīng),三是上行于天部并交于陽維脈。
外關穴功效:聯(lián)絡氣血,補陽益氣。外關穴有疏表解熱,通經(jīng)活絡,清熱解表作用。
外關穴主治感冒,頭痛,發(fā)熱,耳鳴,耳聾,目痛,咽腫,口眼斜,瘰疬,胸脅痛,手顫指麻,肘臂屈伸不利等。
外關穴主要用于頭面、耳目及本經(jīng)脈所過的疾患:如熱病、頭痛、耳聾、耳鳴、目赤腫痛、胸脅痛、肩背痛、肘臂手指疼痛、手顫等。
現(xiàn)代又用外關穴治療感冒、三叉神經(jīng)痛、腮腺炎、高血壓、小兒麻痹后遺癥、偏癱等。
頭面五官科疾病:目赤腫痛,耳鳴耳聾,鼻衄牙痛。
運動系統(tǒng)疾?。荷现P節(jié)炎,橈神經(jīng)麻痹,急性腰扭傷,顳頜關節(jié)功能紊亂,落枕等。
消化系統(tǒng)疾?。焊雇幢忝兀c癰霍亂。
其他病癥:熱病,感冒,高血壓,偏頭痛,失眠,腦血管后遺癥,遺尿。
外關穴配足臨泣穴治頸項強痛、肩背痛;
外關穴配大椎穴、曲池穴治外感熱??;
外關穴配陽陵泉穴治脅痛。
外關穴配大椎穴、曲池穴、風池穴治感冒發(fā)熱。
外關穴配聽會穴、中渚穴治耳聾耳鳴。
外關穴配曲池穴、太沖穴治高血壓。
外關穴配肩髑穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴治上肢癱瘓。
外關穴配陽池穴、中渚穴,有通經(jīng)活絡的作用,主治手指疼痛,腕關節(jié)疼痛。
外關穴配太陽穴、率谷穴,有祛風通絡止痛的作用,主治偏頭痛。
外關穴配后溪穴,有舒筋活絡的作用,主治落枕。
外關穴配足臨泣穴,為八脈交會穴,主治耳目、頸項及肩部病證。
治法:寒則補之灸之,熱則瀉針出氣。
直刺0.5-1.0寸,或透內(nèi)關穴,局部酸脹,有時可擴散至指端。
向上斜刺1.5-2.0寸,局部酸脹,向上擴散至肘、肩部。治療肘肩及軀干疾病。
或向陽池方向斜刺運針,治療腕關節(jié)疾病。
艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘。
外關為經(jīng)穴名(Wàiguān TE5)。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。屬手少陽三焦經(jīng)。外關是手少陽三焦經(jīng)的絡穴,八脈交會穴之一,通陽維脈。外為內(nèi)之對,關即關隘,此穴在前臂外側要處,猶如關隘,故名外關。
特異性:本經(jīng)絡穴。八脈交經(jīng)(會)穴之一;交陽維脈。
外關。外,外部也。關,關卡也。該穴名意指三焦經(jīng)氣血在此脹散外行,外部氣血被關卡不得入于三焦經(jīng)。本穴物質為陽池穴傳來的陽熱之氣,行至本穴后因吸熱而進一步脹散,脹散之氣由穴內(nèi)出于穴外,穴外的氣血物質無法入于穴內(nèi),外來之物如被關卡一般,故名。
手少陽陽維之會。本穴物質為吸熱后的脹散之氣,此氣外出本穴后交于陽維脈所在的天部層次,故為手少陽陽維之會。
三焦經(jīng)絡穴。絡,聯(lián)絡也。本穴輸出的物質為天部的陽熱之氣,它不光輸向本經(jīng)各穴所在的天部層次,它還外傳于手厥陰心包經(jīng)所過的天部層次,本穴有聯(lián)絡各部經(jīng)脈氣血的作用,故為三焦經(jīng)絡穴。
附注:三焦經(jīng)絡穴,八脈交會穴-通陽維脈。
《針灸甲乙經(jīng)》:耳燉燉渾渾無所聞,外關主之。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:治肘臂不得屈伸,手五指盡痛不能握物,耳聾無所聞。
《針灸大成》:主耳聾,渾渾焞焞無聞,五指盡痛,不能握物。
針刺外關等穴組,可使缺乳婦血中生乳激素的含量升高。
落枕:取健側外關穴,亦可取雙側。進針后行瀉法,得氣后提插捻轉2~3分鐘后留針,并囑患者活動頸部,有良好療效。
急性腰扭傷:取患側外關透三陽絡穴,留針5~10分鐘,留針期間行強刺激手法2~3次,并囑患者作前俯后仰,下蹲起立,左右旋轉,深呼吸等動作,有良好療效。
踝關節(jié)扭傷:取患肢對側外關穴,得氣后反復捻轉提插2~4次,在行針過程中,囑患者活動患側肢體(由輕到重),疼痛即可減輕。
近視眼:外關配光明穴,治療青少年近視眼有效。
鎮(zhèn)痛作用:據(jù)報道選家兔用鉀離子透入法測痛閾,電針一側外關及合谷,以弱刺激、強刺激兩種,針刺20分鐘后痛閾提高率分別為150%和140%,而弱刺激易被納絡酮所對抗,但強刺激不被納絡酮對抗,而且血漿皮質醇、去甲腎上腺素、環(huán)-磷酸腺苷都顯著升高,與弱刺激組有顯著差異。
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