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腱鞘炎也稱為狹窄性腱鞘炎或板機指、彈響指。腱鞘是手指屈肌腱外面的纖維性鞘管并內(nèi)襯滑膜，包繞著肌腱。肌腱與滑膜之間的空腔即滑液腔，內(nèi)有滑液，具有營養(yǎng)和潤滑肌腱，使其免受摩擦的作用。腱鞘的纖維層能維持手指屈肌腱的滑動并固定肌腱，使手指發(fā)揮正常的屈伸功能。當手指作重復或過度活動時，肌腱和腱鞘之間發(fā)生過度摩擦，久之腱鞘增生肥厚內(nèi)腔狹窄并壓迫肌腱，肌腱在腱鞘內(nèi)滑動時可出現(xiàn)疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎。慢性勞損或急性損傷為主要致病因素，冷水刺激會加重癥狀或誘發(fā)此病。

長期過度的手工勞作易患腱鞘炎，尤其多見于45歲以上的中年婦女，同時，涼水是腱鞘炎的大敵。手部經(jīng)常受涼水刺激，由于血管收縮，加重了腱鞘滑膜的水腫，久之腱鞘入口處增厚變硬并壓迫肌腱，肌腱亦可形成壓痕及結(jié)節(jié)，致使肌腱滑動時不能或難以通過狹窄的腱鞘，從而在手指伸屈活動時發(fā)生彈響或手指不能伸屈。腱鞘炎常發(fā)生于拇、中、環(huán)指和腕橈骨莖突部，在掌橫紋處可觸及結(jié)節(jié)，有壓痛感。

握拳測腱鞘炎

將拇指握于掌心，然后使腕關(guān)節(jié)被動尺偏，如引起橈骨莖突處明顯疼痛，即表明可能存在橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，多見于從事繁重家務勞動的婦女。如出現(xiàn)上述問題，除盡可能減少繁重勞動外，還可通過中醫(yī)推拿療法進行緩解。

中醫(yī)治療

1.治療原則 舒筋通絡，滑利關(guān)節(jié)。

2.常用穴位及部位

（2）指屈肌腱腱鞘炎：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、阿是穴。

（3）撓側(cè)伸腕肌腱周圍炎：手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)，及前臂伸側(cè)橈面。

3.常用手法 滾法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及熱敷法和關(guān)節(jié)被動運動法。

4.操作方法

（1）撓骨莖突部狹窄性腱鞘炎：患者取坐位，患肢置于治療桌上，腕下墊枕，醫(yī)生立于其一側(cè)在前臂橈骨莖突處施以滾法，由輕而重，繼而在滾法治療的同時，配合做握拳尺偏的被動運動約10～15次。然后在列缺、合谷、曲池、手三里諸穴分別給予指揉法約每穴1分鐘。再在壓痛處做垂直于該肌腱方向的彈撥手法約10～15次。最后以擦法施于橈骨莖突部。

（2）指屈肌鍵腱鞘炎：體位同上，在前臂掌側(cè)，尤其是手掌病變部施以滾法，可適當配合屈腕和諸指的屈伸運動，約5～10分鐘。繼而在掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)指屈肌腱壓痛膨大部位施以指揉和彈撥并配合掌指關(guān)節(jié)屈伸的被動運動；抹指屈肌腱，捻指屈肌腱，搖動掌指關(guān)節(jié)。

（3）撓側(cè)腕伸肌腱周圍炎：體位同上，在前臂伸肌腱處施以滾法，從肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)，同時配合前臂旋前，旋后和腕關(guān)節(jié)屈伸的被動運動約10分鐘左右，指揉內(nèi)關(guān)、外關(guān)、手三里和阿是穴。指揉時手法刺激不宜太大。最后彈撥和擦法結(jié)束治療。