辨太陰病脈證并治
默認(rèn)分類(lèi) 2007-09-15 18:33:35 閱讀3 評(píng)論 字號(hào)：大中小
辨太陰病脈證并治
一 病位――脾經(jīng)、脾臟、四肢。
二 病因――1 外寒直中太陰。2 邪由他經(jīng)傳來(lái)。（可由太陽(yáng)傳來(lái)；由少陽(yáng)傳來(lái)；陽(yáng)明瀉下過(guò)度）
三 生理
1 經(jīng)――從足走腹（脾主大腹），絡(luò)胃屬脾。
2 臟――主運(yùn)化（水谷精微，運(yùn)化水濕）。主升清
四 證候特點(diǎn)與分類(lèi)――太陰病是脾陽(yáng)虛、脾氣虛，地運(yùn)化失司，升降紊亂，邪從寒化，寒濕下注的證候。
1 太陰臟虛寒證（273 277條）治療當(dāng)溫之，宜服四逆輩。
2 太陰經(jīng)脈受邪，經(jīng)脈氣血失和。用桂枝加芍藥湯疏通經(jīng)脈，和里緩急。氣滯血瘀的再加大黃。
3 四肢煩痛證――桂枝湯治療。
五 預(yù)后
1 邪傳少陰
2 外薄（迫）陽(yáng)明
3 自愈證
273 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。（提綱證）（太陰臟虛寒證）（腹?jié)M、食不下、時(shí)腹自痛――提示了脾陽(yáng)、脾氣虛，運(yùn)化失司，寒濕阻滯，氣機(jī)不暢而腹脹腹痛的特點(diǎn)是時(shí)輕時(shí)重，隱隱作痛，喜溫喜按，得溫得按則緩解。吐和自利益甚――脾陽(yáng)虛、脾氣虛，運(yùn)化失司，升降紊亂所致。）
277 自利（脾氣虛，脾陽(yáng)虛，運(yùn)化失司，升降失調(diào)，寒濕下注，大便稀溏）不渴者（鑒別診斷1 除外了熱病下利，2 除外了少陰下利），屬太陰，以其臟有寒故也。當(dāng)溫之，宜四逆輩。（理中湯、附子理中湯、四逆湯）
274 太陰中風(fēng)，四肢煩疼，脈陽(yáng)微（輕取脈由浮轉(zhuǎn)微提示邪氣退）陰澀（沉取脈澀而長(zhǎng)提示正氣復(fù)）而長(zhǎng)者，為欲愈。（太陰四肢煩痛證）
276 太陰病，（太陰中風(fēng)，四肢煩痛）脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
279 本太陰病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者（氣不利則滿(mǎn)，血不和則痛，辨在臟在經(jīng)的關(guān)鍵是看是否有吐利），屬太陰也，桂枝加芍藥湯（疏通經(jīng)脈，和里緩急用來(lái)治療太陰脾經(jīng)受邪，經(jīng)脈氣血失和的腹?jié)M時(shí)痛，往虛發(fā)展――氣血兩虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，導(dǎo)致腹中急痛，用小建中湯治療（桂枝湯倍芍藥加飴糖）。往實(shí)發(fā)展――氣滯血瘀，導(dǎo)致大實(shí)痛，治療用桂枝加大黃湯（桂枝湯倍芍藥加大黃））主之。大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。（太陰經(jīng)脈受邪，氣血失和）
280 太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。
278 傷寒，脈浮而緩，手足自溫者（無(wú)口渴發(fā)熱），病在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者（濕有出路），不能發(fā)黃，到七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。（太陰下利自愈證）
187 傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為谷在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日，大便硬者，為陽(yáng)明病也。（太陰外薄陽(yáng)明證） 
