現(xiàn)在大家似乎都在家中都常備感冒藥物，很少感冒了再去醫(yī)院開藥，是方便了，但是療效卻不能保證了，下面我簡單分析一下常用感冒用中成藥物的作用特點，讓大家在自行選藥時也能對癥治療。
風寒感冒
表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。治法應(yīng)以辛溫解表為主。
（1）對于單純風寒感冒初起，一些家庭自備小偏方即可解決。比如：
姜糖飲（生姜3片、紅糖適量），尤適用于伴有腹痛喜暖者；
蔥豉湯（蔥頭2個最好帶根須，淡豆豉2匙），尤適用于小兒、脾胃弱者，由于食積以后感冒者；
三白湯（蔥白、蘿卜白根、白菜根各1個），尤適用于孕婦、哺乳期患者，藥性平和不刺激，無不良反應(yīng)。
常用的治療風寒感冒的中成藥有荊防顆粒、風寒感冒顆粒、葛根湯顆粒、正柴胡飲顆粒、傷風停膠囊、感冒軟膠囊等。
風寒感冒顆粒（麻黃、葛根、紫蘇葉、防風、桂枝、白芷、陳皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜）這是一個純辛溫解表的方子，和葛根湯顆粒類似，用于風寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。注意方中用了麻黃，更適用于風寒束表無汗者。
荊防顆粒（荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草）該藥除了辛溫解表藥以外，還有羌活、獨活祛風濕，還有前胡、枳殼、茯苓等止咳化痰，因此對于咳嗽白痰，風寒夾濕的頭痛身重的風寒感冒更適合。
（2）表寒未解，里邊有熱了。流清涕、打噴嚏、咳嗽白痰居多，咽喉紅痛，會有黃眼屎等。舌尖邊紅，或舌頭整體不紅，但可見比較明顯的紅點，舌苔薄白滿布或白膩或有點浮黃在表面。這種情況需要解表與清里同時進行，如感冒清熱顆粒、防風通圣丸、小兒柴桂退熱顆粒等。感冒清熱顆粒（荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根）；看成分該藥除了辛溫解表藥之外，還有薄荷、苦地丁、蘆根等少許清熱利咽的藥物，所以對于伴有咽干咳嗽的風寒感冒更適合。其實這個適應(yīng)癥屬于風寒略有化熱的類型。表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。（1）單純熱在表，舌尖邊紅，苔薄白微黃，舌頭上不會太水滑。這種當然還是治以辛涼解表疏散風熱，代表方辛涼平劑銀翹散、辛涼輕劑桑菊飲。常用疏散風熱藥有：金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、石膏、桑葉、菊花、柴胡、蟬蛻、葛根等。常用中成藥有維C銀翹片、銀翹解毒片、桑菊感冒片等。維C銀翹片（山銀花，連翹，荊芥，淡豆豉，淡竹葉，牛蒡子，蘆根，桔梗等，甘草，馬來酸氯苯那敏，對乙酰氨基酚，維生素C，薄荷素油）中西藥復方，銀翹散+撲爾敏（抗過敏）、撲熱息痛（退熱）和維C（抗炎），典型風熱感冒用藥，注意的是聯(lián)合西藥治療時別重復用藥。（2）熱證入里了，表里都有熱，除了黃涕、黃痰、鼻子熱以外，可能還有眼睛紅、口渴明顯喜冷飲、比較怕熱，大便干、小便黃等癥狀，主要區(qū)別看舌頭，整個舌質(zhì)都偏紅，舌苔偏黃，偏干。注意 這里所說的“入里”不要理解為六經(jīng)中的太陽傳入陽明，應(yīng)當以衛(wèi)氣營血辯證理解為由衛(wèi)分表證，入里傳至氣分、營血分，或者簡單理解為由體表入里到了各臟腑，如肺胃之熱、肝膽之火引發(fā)咽喉腫痛，頸項腫脹、目赤等，邪熱壅肺造成咳喘、胸痛等，胃腸實熱造成大便秘結(jié)等的能。這時就需要清各種臟腑熱，常見藥物有黃連、黃芩、黃柏、梔子、龍膽草、大青葉、板藍根、苦地丁、大黃、知母、麥冬、生地等等。表里都有熱，就要辛涼解表+清里熱，常用中成藥有板藍根顆粒、蒲地藍口服液、藍芩口服液、復方雙花口服液、疏風解毒膠囊、雙黃連口服液、柴銀顆粒、連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、清開靈顆粒、牛黃解毒片等等。蒲地藍口服液（蒲公英、苦地丁、板藍根、黃芩）全是苦寒清熱，清熱解毒＋清上焦火的黃芩，適合肺熱、熱毒壅盛所致的癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎。復方雙花口服液（金銀花、連翹、穿心蓮、板藍根）也是全是苦寒清熱藥，但與蒲地藍比起來，金銀花、連翹還有疏散風熱的作用，因此也有解表作用，用于風熱感冒、急性扁桃腺炎、急性淋巴結(jié)炎。雙黃連口服液（金銀花、黃芩、連翹）疏散風熱藥加一味苦寒的黃芩清上焦火，適用于風熱感冒癥見咽痛、咳嗽。藍芩口服液（板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海）諸多苦寒+一味甘寒的胖大海，黃芩、梔子、黃柏又能清瀉三焦火熱，適合肺胃實熱所致的咽痛、咽干（胖大海甘寒養(yǎng)陰、利咽），同時伴有口舌生瘡、口臭、小便赤黃、大便干結(jié)等肺胃熱盛癥狀的更適合。喉咽清口服液（土牛膝，馬蘭草，車前草，天名精）3味甘寒+1味苦寒，都能清熱解毒，土牛膝、車前草還能利尿，使邪熱從小便排出，土牛膝、馬蘭草、天明精都有化瘀的作用，消腫作用好，甘寒藥多能清熱能養(yǎng)陰，對于熱盛津傷的口渴明顯，便秘的更適合，說明書適應(yīng)癥：用于肺胃實熱所致的咽喉紅腫，咽痛，發(fā)熱，口渴，便秘；急性扁桃體炎、急性咽炎。疏風解毒膠囊（虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草）。疏散風熱+清熱解毒+甘寒養(yǎng)陰（蘆根），疏風清熱、解毒利咽，適合風熱感冒，咽痛、咳嗽等。注意 甘寒養(yǎng)陰的蘆根，在銀翹散、桑菊飲中也都有應(yīng)用，對于溫熱病來說，有易化燥傷陰的特點，往往都會配點甘寒養(yǎng)陰的藥物。如果本身就是陰虛津少的體質(zhì)，患風熱感冒后更應(yīng)該選取有甘寒養(yǎng)陰得藥物。柴銀顆粒（柴胡、金銀花、黃芩、葛根、荊芥、青蒿、連翹、桔梗、苦杏仁、薄荷、魚腥草）。方中有銀翹散的底子，疏散風熱，另有葛根、青蒿，有退熱效果，同時黃芩與青蒿相配，和解少陽、清泄?jié)駸幔曳街袥]有用甘寒養(yǎng)陰的藥物，所以，該藥對舌苔黃膩，內(nèi)有濕熱積滯的更適合（比如小兒食積后感冒的），此外桔梗杏仁相配，一升一降宣通肺氣，又有肺癰要藥魚腥草，所以對伴有咳嗽的也適合。注意 這還有一味特別的藥，在銀翹散中也用了，就是在辛涼解表藥中加了一味辛溫的荊芥（銀翹散中還有淡豆豉也是辛溫的），本來熱盛加溫藥火上澆油嗎？其實不然，加少許辛溫藥物是為了辛溫開湊，便于透邪外出，這就隱藏了一個適應(yīng)癥，那就是不出汗或出汗少，如果實在是熱盛湊里開泄，大汗淋漓的就不適合了。當然，朱丹溪言“咽痛必用荊芥”（后世也有“咽痛慎用荊芥”的說法，有機會可以再展開聊聊）或許也是方中用荊芥的原因。連花清瘟顆粒（連翹、金銀花、麻黃（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草）該藥在疫情期間一度斷貨，算是當時的“網(wǎng)紅”。但當真正應(yīng)用它的時候似乎有些人卻收效甚微，讓我們來分析一下它的成分，看它到底適合什么樣的人什么樣的病。首先有漢代醫(yī)圣張仲景的麻杏石甘湯，這是《傷寒論》中治療熱病邪熱壅肺、肺氣上逆所致“汗出而喘”，癥見咳嗽、咳痰、氣喘、身熱等，還有一味大黃，通腑邪熱，肺與大腸相表里，通過瀉下能夠清肺熱，明代吳又可《溫疫論》中就提過治療瘟疫“下不厭早，下不厭頻，驅(qū)邪務(wù)盡”的理論。還有前面提到的清代吳鞠通的銀翹散的主藥，疏散風熱，清泄肺熱。此外，還有藿香，芳香化濁，驅(qū)邪避疫，能夠化濕、解表、開竅，紅景天益氣活血、通脈平喘，扶助正氣。說明書適應(yīng)癥：用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。
整體來看它還是適合邪熱壅聚在肺的一個純純的實熱證，氣分熱盛證，退熱途徑有向外透熱、直清里熱、通腑泄熱等多條途徑，可見這是個壯熱，如果感冒了，熱僅僅在表，沒有那么重，或者壓根就是個風寒感冒，或者年老體弱、脾胃虧虛不耐攻伐，那么用此藥可能就達不到理想效果，更不可能在健康沒有熱的時候用它來起預防作用了。清開靈顆粒（膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀花）其實這個藥的組方思路原自溫病名方安宮牛黃丸，除了清熱解毒，還有寧心安神的作用。它所治療的熱已入營血分，威脅心包，影響神志。說明書適應(yīng)癥：用于外感風熱時毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退，煩躁不安，咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃體炎，急性咽炎，急性氣管炎，高熱等癥屬上述證候者。因此它更適用于表證已除，熱入營血的高熱神昏，這比連花清瘟所治的熱更深入，單純的風熱感冒出現(xiàn)的鼻塞、流體癥狀用它不合適了。（1）積食化熱 里熱，可能是邪氣（表寒或表熱）入里化熱，還有可能是別的原因引起的熱，比如食積，這個多見于小兒、脾胃虛弱者。積食以后，人體正氣趨于里奮力運化，在表的正氣不足，容易感受邪氣，反過來也一樣，在表感邪后，正氣奮力抗邪，內(nèi)里正氣不足，運化失司，容易出現(xiàn)消化不良，積食化熱。所以《傷寒論》在桂枝湯方后說“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。所以好些孩子感冒后食欲不振。
這種情況，可以靈活搭配用藥，比如表寒+食積，可用荊防顆粒+保和丸；如表熱+食積，有小兒豉翹顆粒，也可柴銀顆粒+保和丸。（2）濕阻中焦 主要在夏秋季節(jié)發(fā)病，主要癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便呈稀水狀，便后痛減，頭痛昏重、胸膈痞悶，重者可伴有乏力、口干渴等脫水癥狀。脾被濕困，和前面的積食困脾一個道理，夏秋暑濕當令，更容易侵襲人體，這種情況可用藿香正氣水。藿香正氣水（蒼術(shù)，陳皮，厚樸(姜制)，白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草浸膏，廣藿香油，紫蘇葉油）方中幾乎全是溫藥，芳香化濕、甘淡滲濕、苦溫燥濕，以祛濕為要。好多人拿它當作了夏季感冒用藥，甚至拿來解暑，其實不對，這個藥主要還是祛濕解表為主，舌苔白膩水分較多的比較適合。至于暑熱、濕熱較重，或單純風熱感冒，用它就不合適了，所以要詳細辯證，不要盲目地在夏天就用藿香正氣水。除此之外，還有風燥感冒、虛證感冒等等類型，臨床治療相對復雜，常用中成藥也不多，這里就不作詳細分析了，總的來說，還是風寒與風熱居多。1.首先辨明是風寒還是風熱，上篇科普中提到過，關(guān)鍵點在嗓子疼不疼。寒者熱之，熱者寒之，不要用反了。2.然后看是單純的表證，還是已有里熱。在表的話，就用發(fā)散的、輕宣的使邪從表解，如果沒有里熱，“下手”就要輕點，蒲地藍口服液、連花清瘟顆粒、藍芩口服液、清開靈顆粒就不要急著用，別沒解著表，還傷了脾胃，引邪入里。如果有了里熱看熱在哪，表里都熱還是只有里熱，熱在咽喉，熱在肺胃，熱壅于肺，選藥不同，還有熱盛傷陰的問題，有明顯口渴，便干的，選有甘寒養(yǎng)陰的藥物更好。3.小兒感冒脾胃養(yǎng)護很重要，平素不要撐著，感冒期間少食多餐、清淡飲食，不用滋補，不想吃就少吃，不要硬喂，增加脾胃負擔。
4.整不明白的，高熱不退的，腹瀉不止的一定及時就醫(yī)，尤其老年人，感冒有時也會危及生命。5.抗菌藥物不要隨便應(yīng)用，這就涉及到微生物感染的問題，也是要對癥用藥，有機會咱再詳細討論。
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