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中醫(yī)如何看陰陽

陰陽,在中醫(yī)高校通用的普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(七版教材)的定義是:陰陽,是中國古代哲學(xué)的一對范疇,是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括?!辈贿^,此定義尚有不足。我們先看看歷代醫(yī)家對陰陽本質(zhì)的看法:元朱丹溪《局方發(fā)揮》中曾說“陰陽二字,固以對待而言,所指無定在,或言寒熱,或言血?dú)猓蜓耘K腑,或言表里,或言動靜,或言虛實(shí),或言清’蟲,或言奇偶,或言上下,或言正邪,或言生殺,或。言左右。求其立言之意…”明張介賓《類經(jīng)陰陽類》:“道者,陰陽之理也。陰陽者,一分為二也?!鼻搴螇衄帯夺t(yī)碥》說:“醫(yī)書動言陰陽,而不切指其為何項(xiàng),甚屬朦混,當(dāng)細(xì)分之。如言陰虛,則未知其言血虛耶?肺虛耶?腎水虛耶?腎火虛耶?何不切指之曰血虛、曰肺虛、曰腎水虛、曰腎火虛之為明白也?!庇嘣漆丁鹅`素商兌》中指出:“夫所謂陰陽者,猶物之有表里、靜動,數(shù)之有盈虛,度量之有修短、輕重,動植之有男女、雌雄,磁電之有反正,化學(xué)之有酸減。凡物性之相反者,皆得而名之?!怯猩衩畈粶y之玄機(jī)包括于其中也?!?/p>

從上面的四條我們可以知道:陰陽是對立雙方關(guān)系的一種描述,“以對待而言”,“一分為二”,“凡物性之相反者皆得而名之。”這與學(xué)術(shù)界對陰陽的理解是一致的。藥師認(rèn)為,這就是陰陽的本質(zhì)。陰陽可以從不同角度理解,從不同的角度看有不同的陰陽,需要具體區(qū)分。在中醫(yī)的臨床中,需要“求其立言之意”,切指其為何項(xiàng)”,不可朦混”。很顯然,抽象的陰陽概念和具體屬性上的陰陽是有區(qū)別的。為方便起見,我們把這種“以對待而言”,“一分為二”,“凡物性之相反者,皆得而名之”的抽象陰陽概念稱之為抽象陰陽”,而把具體的寒熱、燥濕等陰陽稱為“具體陰陽”。區(qū)分“抽象陰陽”和“具體陰陽”是非常重要的一步。本論文的整個(gè)研究,正是從這里出發(fā)的。把握了“抽象陰陽”,也就把握了陰陽的實(shí)質(zhì),我們就不會陷入到一些簡單的錯(cuò)誤中(比如糾結(jié)于人體的到底哪種具體物質(zhì)是陰,哪種具體物質(zhì)是陽的問題)。相反地,在意一種具體物質(zhì)、或者人體的指標(biāo),其升高和降低都可以構(gòu)成一對陰陽。而把握了“具體陰陽”討論問題,就能夠清晰而具體,不致流于“蒙混”。這本來是非常簡單的道理,但問題恰恰出在這里。在陰陽上面“蒙混”,可謂是古今醫(yī)家的通病。比如扶陽派和滋陰派論爭了上千年,一派認(rèn)為人體陽氣最重要,陽虛病人最多;另一派則持相反意見。其實(shí)二派都在空談陰陽,如果能夠切指其為何項(xiàng)”,落實(shí)到具體的屬性上,我們將發(fā)現(xiàn),無論是寒熱、燥濕、氣血、氣機(jī)之升降等,抑或五臟六腑之陰陽,都以平衡為貴,偏陰偏陽,皆為病態(tài)。

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