在用藥咨詢中心出診時，總有患者來問：“大夫，我檢查出來貧血，有什么補血的藥可以吃呢？”，他們認為，貧血就應(yīng)該吃補血的中藥。那么，真的是這樣嗎？

貧血能補血嗎？

實際上，在討論這個問題時，很多人忽視了這其中概念的區(qū)別。“貧血”，是一個西醫(yī)學(xué)概念，而“補血”，則是一個中醫(yī)學(xué)概念。西醫(yī)學(xué)概念上的貧血，是指人體外周血紅細胞（以血紅蛋白濃度來計算）容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。貧血的原因也很多，有些是因為紅細胞生成減少，例如再生障礙性貧血、巨幼紅細胞貧血、缺鐵性貧血等；有些是因為紅細胞消耗過度，例如溶血性貧血、失血性貧血等，臨床表現(xiàn)涉及神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈、耳鳴、失眠等）、皮膚黏膜（蒼白）、呼吸消化泌尿生殖系統(tǒng)等。而中醫(yī)學(xué)上的補血，主要用于治療血虛。那么，什么是血虛證呢？是指血液虧虛，臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體失養(yǎng)，以面色淡白或萎黃，唇舌爪甲色淡，頭暈眼花，心悸多夢，手足發(fā)麻，婦女月經(jīng)量少、色淡、后期或經(jīng)閉，脈細等為常見證候的一種常見證型。

貧血

那么，貧血就是血虛嗎？

答案為，很像但不完全一樣，有的貧血不是以血虛為主。因為雖然貧血患者也有頭暈、乏力、困倦、面色蒼白的表現(xiàn)，很多時候會被辨證為血虛證，但也有可能沒有明顯癥狀，或者是其他癥狀，因為判斷是否貧血的標準不是癥狀，而是指標。同時，從中醫(yī)治療指南的角度看：

• 巨幼紅細胞貧血的常見證型：心脾兩虛、氣血兩虛、脾腎陽虛和胃陰不足；

• 缺鐵性貧血的常見證型：脾胃虛弱、脾腎陽虛和肝腎陰虛；

• 再生障礙性貧血的常見證型：腎陰虛、腎陽虛、陰陽兩虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、熱毒熾盛、血熱妄行。

由此可知，只有血虛證或兼有血虛證的貧血患者，才會采用以補血為主的治療方藥。其他證型的治療中，補血的方藥很少，甚至沒有。在指南的推薦中，脾腎陽虛的貧血患者主要是用黃芪、白術(shù)、黨參、甘草、附子、肉桂等補氣助陽中藥，或者選用金匱腎氣丸和四君子丸，而少用補血藥。這就說明，從中醫(yī)學(xué)角度看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貧血，不是一個簡單的補血就能解決的，而是需要補氣助陽，補腎滋陰等等中藥的參與才行。

血虛與貧血的關(guān)系圖

那么，血虛就是貧血嗎？

答案為，基本沒關(guān)系，但在特定階段，有的血虛患者會診斷為貧血。為什么這么說？因為中醫(yī)的血虛證是一個基本證型，貧血時會出現(xiàn)血虛，月經(jīng)不調(diào)時會出現(xiàn)血虛，頭痛、冠心病、皮膚瘙癢、不孕不育、腦血管病、手術(shù)后發(fā)熱等等其他類型疾病時都會有血虛證的表現(xiàn)階段。但是這個時候，血紅蛋白的含量可能是正常的。所以，雖然都和血有關(guān)，但是中醫(yī)的血虛證的內(nèi)涵要大于貧血的定義，中醫(yī)血虛證的治療也不是靠補鐵、補葉酸能解決的。什么叫特定階段？比如說孕婦，比如說手術(shù)后失血的患者。孕婦表現(xiàn)為血虛證時多為缺鐵性貧血，采用補鐵，或者中藥蠶砂的提取物制劑的治療也比較常用。手術(shù)后失血的患者，從病因上看，就是血虛，從指標上看，也很有可能被定義為貧血。

其他疾病的血虛證

更為重要的是，血虛證是中醫(yī)的一個基本證型，很多患者的證型，不會簡單限定于血虛證這一種，而是會涉及心、脾、肝、腎等各個臟腑和氣血陰陽各個方面。所以，即使是辨證為血虛證的貧血患者，也不會只用補血中藥哦。