治療咳嗽中醫(yī)百家方之桑菊飲
【方源】
清·吳鞠通《溫病條辨》。
【組成】
桑葉7.5g，菊花3g，杏仁6g，連翹5g，薄荷2.5g，桔梗6g，甘草2.5g，葦根6g。水煎服，日1劑，分2次服。
薄荷
【功效】
疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，主治流行性感冒、急性支氣管炎、急性扁桃體炎及上呼吸
道感染等，屬風(fēng)熱犯肺之咳嗽。
【療效評定】
孟農(nóng)等用桑菊飲加減治療外感咳嗽200例，顯效163例，有效30例，無效4例，總有效率98%。通過臨床觀察，桑菊飲加減對病人的咳嗽、有痰或少痰、咽部疼痛及發(fā)熱等癥狀和體征，在1~2天內(nèi)均有明顯好轉(zhuǎn)，顯效率83%。
結(jié)果：治療組顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率93%；對照組顯效10例，有效11例，無效6例，總有效率79.5%，治療組明顯優(yōu)于對照組P<0.05。
甘草
【驗案】
馬某，女，28歲，1995年4月10日初診。2個月前曾患感冒，經(jīng)治療后遺下咳嗽未愈，后服用許多咳嗽藥均未好，且日漸加重。診見：咳嗽頻作，咽部干燥發(fā)癢，癢則咳嗽，無痰。檢查咽部充血，后壁有數(shù)個淋巴濾泡增生，心肺聽診無異常，舌淡，苔白滑，脈弦滑。血常規(guī)及胸部攝X線均未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為喉源性咳嗽。證屬風(fēng)塞痰凝肺經(jīng)，痰火搏結(jié)。用桑菊飲化裁治療。服藥3劑，咳嗽諸癥減輕，繼續(xù)再服5劑而愈。
【按語】
桑菊飲出自《溫病條辨》上焦篇，謂“太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。”本方是主治風(fēng)熱咳嗽輕證的常用方劑，臨床表現(xiàn)為咳嗽，發(fā)熱不甚，微渴，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。其病機核心為外感風(fēng)熱病邪，從口鼻而入，以邪在肺絡(luò)為病變中心，肺失肅降，故以疏風(fēng)清熱、宣肺止咳為治法。方中桑葉味甘苦性涼，疏散上焦風(fēng)熱，且善走肺絡(luò)，能清宣肺熱而止咳嗽，用以為君。菊花散風(fēng)熱，清利頭目而肅肺；杏仁、桔梗宣利肺氣而止咳，三者共為臣藥。
連翹
連翹清熱解毒，薄荷疏散風(fēng)熱，蘆根清熱生津而止渴，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使，且與桔梗相合而利咽喉。諸藥相伍，使上焦風(fēng)熱得以疏散，肺氣得以宣暢，則表證解，咳嗽止。桑菊飲從“辛涼微苦”立法，其配伍特點：一是以輕清宣散之品疏散風(fēng)熱以清頭目；一是以苦辛宣降之品，理氣肅肺以止咳嗽。
本方常用于治療流行性感冒、急性支氣管炎、急性扁桃體炎、上呼吸道感染等屬風(fēng)熱犯肺咳嗽之輕證，以咳嗽、發(fā)熱不甚、微渴、脈浮數(shù)為應(yīng)用指征。方中藥輕力薄，臨證常需加減應(yīng)用。若咳嗽較劇者，加貝母、炙米殼、款冬花等；干咳少痰者，加麥門冬、百合；咳痰難出加橘紅、瓜萎等；熱盛者重用生石膏、大青葉、魚腥草；咽喉腫痛者加青果、馬勃、射干、蟬蛻、浮萍；鼻塞流清涕，加牛勞子；咽痛紅腫，肺中熱甚，咳黃痰者，加魚腥草、黃芩、桑白皮以清肺止咳；咳清稀白痰者，加枇杷葉；干咳少痰者，酌加前胡、百部、麥門冬、百合；氣粗似喘，可加石膏、知母以增強清肺之力；口渴者，加天花粉以清熱生津；肺熱咳甚傷絡(luò)，咳痰夾血者，可加白茅根、藕節(jié)、丹皮等以涼血止血。方中主要藥物均屬輕清宣透之品，故不宜久煎。對于風(fēng)寒咳嗽，則不宜使用。
桑葉
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