慢性腹瀉方（顏正華治驗(yàn)方）
【組成】黨參10g，炒白術(shù)15g，炮姜5g，甘草6g，炒白芍18g，焦山楂15g，補(bǔ)骨脂10g，肉豆蔻10g，茯苓30g，炒薏苡仁30g，炒酸棗仁18g，木香6g，陳皮10g。
【功用】溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉。
【適應(yīng)證】慢性腹瀉，五更瀉，慢性腸炎。
【顏氏臨證心得】曾治倪某，男，42歲，2007年3月16日。病史：既往胃炎10年、結(jié)腸炎2年?，F(xiàn)便溏，五更瀉，每日2行，伴空腹時(shí)胃脘不舒，無痛喜按，反酸，口干欲飲，尿黃，苔薄白，脈弦滑。辨證：泄瀉（脾腎陽虛）。治則：溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉。方藥：黨參10g，炒白術(shù)15g，炮姜5g，甘草6g，炒白芍18g，焦山楂15g，補(bǔ)骨脂10g，肉豆蔻10g，茯苓30g，炒薏苡仁30g，炒酸棗仁18g，木香6g，陳皮10g。水煎服，7劑。用藥分析：五更泄瀉發(fā)作于陰陽交濟(jì)之時(shí)，屬脾腎陽衰；胃痛喜溫喜按，大便溏薄，亦是脾氣不足、水谷不別所致。故本病證屬脾腎陽虛的五更瀉，治療時(shí)當(dāng)溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、木香益氣健脾；補(bǔ)骨脂、肉豆蔻溫腎止瀉；炮姜溫脾止取：白芍柔肝止痛；炒薏苡仁滲濕健脾；焦山楂行氣散結(jié)止瀉：炒酸棗仁斂汗生津。其中，大劑量茯苓有健脾利水滲濕之功；白術(shù)炒用，增強(qiáng)健脾作用；白芍炒用，減其寒涼之性，有緩急止痛之效；山楂炭用，具有止血止瀉作用；薏苡仁炒用，長(zhǎng)于健脾止瀉。
【解讀賞析】《金匱要略·嘔吐啰下利病脈證并治》曰：“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之?！毙篂a屬于實(shí)證、熱證者采用“通因通用”。宋代陳無擇在《三因極一病證方論》指出：“喜則散，怒則激，憂則聚，驚則動(dòng)，臟氣隔絕，精神奪散，必致浦泄，皆內(nèi)所因?！敝赋銮橹臼д{(diào)可以引起泄瀉，并列舉香樸丸、建脾丸、豆蔻分氣飲、羊肉扶贏丸、川椒丸、止瀉如神丸、戊己丸等治泄名方。張景岳在《景岳全書·泄瀉》中認(rèn)為，本病病位主要在脾胃，治療上以利水為上策，但分利之法亦不可濫用，否則“愈利愈虛”，說明治必明辨。臨床上有些病人脾腎兩虛，以理中湯、真武湯、四神丸加伏龍肝、訶子、罌粟殼效果很好。當(dāng)年焦樹德在這方面亦甚有心得，認(rèn)為但需堅(jiān)持10劑以上，其間加少許辨證藥即可。如果是肝郁乘脾，可用痛瀉要方加厚樸、紫蘇葉、升麻、柴胡、香附、秦皮、澤瀉。但用之無效者，可改用羌活勝濕湯加升麻、柴胡、薄荷。痛而有黏液者，為濕積阻滯氣機(jī)，虛中夾實(shí)，用黃芩、黃連、白芍、二陳湯、吳茱萸、木香等。有以半夏治黏液黏凍較多者，必用蒼術(shù)。泄燥交加者，加枳、術(shù)，或歸、桃。善后再用顏先生此方之主藥黨參、白術(shù)、炮姜。
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本文案例出自盧祥之著述的《國醫(yī)大師顏正華經(jīng)驗(yàn)良方賞析》。本書內(nèi)容簡(jiǎn)約，樸實(shí)，詳細(xì)記錄了歷代中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗(yàn)和感悟，小扁鵲非常敬佩這些愿意公開自己秘密醫(yī)術(shù)的名老中醫(yī)教授，相信大家也會(huì)非常喜歡。謝謝！
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