微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的場所。
微循環(huán)是心血管系統(tǒng)在組織內(nèi)真正實施其重要功能的部位，包括氧和營養(yǎng)物質(zhì)的供應、運送各種代謝產(chǎn)物，以及分配循環(huán)激素和調(diào)控局部激素的作用。可隨著局部組織代謝需求的改變而調(diào)整血流暈，并能局部自我調(diào)整以穩(wěn)定血流、血壓和血容量。同時，由于毛細血管內(nèi)靜水壓及血液內(nèi)膠體滲透壓之間的差異，在此處可調(diào)節(jié)組織及血液內(nèi)的含水量。因此微循環(huán)功能狀態(tài)正常與否，對機體的內(nèi)環(huán)境的平衡穩(wěn)定有直接的影響。人體是一個復雜而又奇妙的機體，僅靠心臟的有限的收縮力是不可能將血管內(nèi)的血液輸送到組織細胞，而必須依靠微血管自身的節(jié)律性運動，才能將血液灌注到全身各處去營養(yǎng)組織細胞。微循環(huán)的運動節(jié)律不同于大血管的收縮節(jié)律，它有一套自我調(diào)節(jié)的生理功能，所以現(xiàn)代研究提出了“微循環(huán)是人體的第二心臟，，。由于各器官功能不同，其微循環(huán)的任務也不同，小腸絨毛的微循環(huán)主要是吸收營養(yǎng)，腎小球微循環(huán)主要是排除廢物，肺泡壁微循環(huán)主要是保證紅細胞吸收氧氣和排出二氧化碳。
器官的代謝越旺盛，微血管網(wǎng)越稠密，如肌肉和腺體中毛細血管網(wǎng)致密，而肌腱和韌帶中毛細血管網(wǎng)很少。肌朿內(nèi)的毛細血管走在肌纖維之間，一條毛細血管可同時營養(yǎng)數(shù)根肌纖維，而一根肌纖維又能同時被多條毛細血管所營養(yǎng)。毛細血管的數(shù)量多而致密，在單位而積內(nèi)的毛細血管數(shù)量:心肌為2 000 條/mm2、骨骼肌為600-1 200條/mm2、大腦皮層約為1000條/mm2，而皮膚和結締組織只有50條/mm2左右。而且每個機體的差異也很大，并可通過功能的鍛煉使局部毛細血管增加。疾病時局部毛細血管可以關閉、消失和被吸收。
人體的毛細血管的總而積很大，一個成人約有700m2的毛細血管床來進行物質(zhì)交換。毛細血管總的容量也很大，總長度占全身血管總長度的90%以上。假如全身毛細血管都盡量舒張，則大部分血液都將潴留在毛細血管中，從而大大減少了靜脈回流，心輸出量將得不到保證，血壓下降，組織細胞也將形成缺血缺氧狀況。
微循環(huán)存在于全身
肝
腎
肺
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?。ㄒ唬┪⒀h(huán)的三條途徑
微循環(huán)系統(tǒng)是指直接參與細胞、組織物質(zhì)交換和體液(血液、組織液、淋巴液)交換的動態(tài)體循環(huán)部分，微循環(huán)是肉眼看不到的血液循環(huán)部分，必須經(jīng)儀器放大后才能觀察到。微循環(huán)的組成隨器官而異。典型的微循環(huán)一般由微動脈、中間微動脈（又叫后微動脈）、毛細血管前括約肌、真毛細血管、透血毛細血管、動-靜脈吻合支和微靜脈等七個部分組成。正常微循環(huán)其微血管走行比較自然圓滑，邊緣整齊，沒有局部畸形膨大、縮窄、扭曲等現(xiàn)象;微動脈、毛細血管、微靜脈內(nèi)血流暢快如同線條狀，血流方向固定；真毛細血管內(nèi)血液流速饅而連續(xù)，可以區(qū)分單個紅細胞的流動。
微循環(huán)的血液可通過三條途徑由微動脈流向微靜脈。
微循環(huán)中血液流動的三條通路示意圖
1．迂回通路
迂回通路也稱營養(yǎng)通路，或真毛細血管通路。
血液從微動脈→中間微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管網(wǎng)→微靜脈流過。由于真毛細血管交織成網(wǎng)，迂回曲折，穿行于細胞之間，血流緩慢，加之真毛細血管管壁薄，通透性又高。因此，此條通路是血液與組織進行物質(zhì)交換的主要場所。故又稱為營養(yǎng)通路。
營養(yǎng)通路毛細血管分支多，通路迂回曲折，血流較慢，是組織與血液物質(zhì)交換的主要場所。血液流經(jīng)營養(yǎng)通路時，營養(yǎng)物質(zhì)、氧和激素等透過毛細血管壁，供細胞進行生理活動之需，同時細胞排出的代謝產(chǎn)物和二氧化碳，經(jīng)毛細血管壁進入血液內(nèi)轉送。機體在安靜時只有約20%的真毛細血管處于開放狀態(tài)，而且毛細血管是輪流交替地開放與關閉。相鄰的微血管中流速可以是不同的，部分血管中較快，部分血管中較慢，而且是快慢互相交替。毛細血管前括約肌的舒縮活動控制著相應的真毛細血管網(wǎng)的血流。在靜息狀態(tài)下肌肉的毛細血管絕大部分處于閉鎖狀態(tài)，其管膠非常狹小，僅有少量血漿通過，實驗觀察在安靜時每平方毫米的肌肉橫斷面上約只有5支毛細血管開放，當該肌肉在進行活動后同一斷而上可增到190支以上，因為肌肉在劇烈的運動時，血流量比靜息時要大 35倍以上。器官組織的活動越強烈、越持久需氧量越多，釋放的代謝產(chǎn)物越多。有氧與無氧的代謝產(chǎn)物，如二氧化碳、乳酸、氫離子及三磷酸腺苷的分解產(chǎn)物都急需要及時稀釋和轉運。因各種原因使營養(yǎng)通路不能及時開放，如缺乏鍛煉、寒冷的刺激、血液黏度增高、血管受損、毛細血管前括約肌不能開放，等等，就能使局部組織形成缺氧及代謝產(chǎn)物的堆集。這時局部乳酸的含量可以比平時增髙 100倍左右，故病人稍微活動即感軟弱無力。肌肉組織易產(chǎn)生疲勞，酸痛.或進入僵態(tài)，器官組織的功能受到抑制。身體任何部位的營養(yǎng)通路都具有可塑性，能和周闈環(huán)境的變化起相適應的反應，而時常改變形式。故而多運動，各種抗寒的鍛煉、氣功、按摩、針刺、艾灸等都能促使真毛細血管不斷增生。即使在正常的穩(wěn)定條件下，也是甶原有的毛細血管不斷地生長出新的毛細血管，而一些舊的毛細血管則收縮而被吸收。這樣就可以隨時增強細胞、組織、器官的功能，達到抵抗疾病、防止衰老，延年益壽的目的。是中醫(yī)所講的“氣血調(diào)達”、“經(jīng)絡之氣旺盛”的表現(xiàn)。
2．直捷通路
直接通路也稱通血毛細血管。
血液從微動脈→中間微動脈→通血毛細血管→微靜脈流過。這條通路的路程較短、較直，血流速度較快，加之通血毛細血管管壁較厚，與組織細胞幾乎不迸行物質(zhì)交換，血流的壓力也較大，近似于4kPa的壓力，并經(jīng)常處于開放的狀態(tài)。器官和組織處于安靜時大部分血流通過此捷徑進入微靜脈回流入心臟，以保證心輸出量和動脈壓的維持。直接通路在骨骼肌中較多見。這條通路還能保證機體在活動增強時，營養(yǎng)通路供血增多的需要。
3．動-靜脈短路
動-靜脈短路，也稱動靜脈吻合，或動-靜脈吻合支，簡稱吻合支。
血液經(jīng)微動脈，通過動-靜脈吻合支，直接回到微靜脈。動靜脈吻合支的管壁厚，有完整的平滑肌層。在機體血流可發(fā)生很大變動之處，如皮膚、手掌、足底和耳廓，都存在動靜脈短路。如手指皮膚的動靜脈短路十分豐富，食指甲皺至第三節(jié)指骨皮膚，每平方毫米有動靜脈短路93-501條。這條通路管壁稍厚，血流迅速，在一般情況下，動靜脈短路的開放和關閉是交替進行的，每分鐘可開放8-12次。然而也有待續(xù)開放或關閉數(shù)天的情況。在某些疾病時，如感染、發(fā)熱、免疫反應等，動靜脈短路可大量開放，這時微靜脈的壓力近似于微動脈的壓力，在10kPa左右。
吻合支口徑變化與體溫調(diào)節(jié)有關。當環(huán)境溫度升高時，吻合支開放，上述組織的血流量增加，有利于散發(fā)熱量；環(huán)境溫度降低，吻合支關閉，有利于保存體內(nèi)的熱量。
因動脈血溫度髙于靜脈血，這樣微靜脈中的血液溫度增高。而血液在流程中無氧交換過程，血紅蛋白含氧量仍較高，故在動靜脈短路大量開放的病理狀態(tài)下，刺血時可見小靜脈因壓力增高顯現(xiàn)于皮下。刺破靜脈壁血流即涌出，有時可呈噴射狀。靜脈血顏色可呈鮮紅色，溫度也可增高。如風濕熱、類風濕性關節(jié)炎腫脹期，癤腫周圍的小靜脈血管都可有此改變，即為中醫(yī)所言的“血熱互結”。動靜脈短路受交感神經(jīng)支配，對溫度，某些化學和機械刺激比微動脈敏感，動舴脈短路莊正常開放時凋馇回心血闉、體溫、血管的充盈度，何大量汗故過久，則營養(yǎng)逋路的真毛細血管網(wǎng)血流將減少，甚至關閉或停止此時物質(zhì)無法進行交換.細咆缺氧變性代謝乾亂，進而機體酸中毒，使器功能減退或衰。
以上三種微循環(huán)通路是血流通過微血管的不同方式，機體有著精密的自身調(diào)節(jié)方式。靜止時動靜脈直接通路開放較多，而運動時真毛細血管營養(yǎng)通路又大量開放，體溫高時動靜脈短路開放可降低體溫，而寒冷時關閉又可保持體溫，當三種微循環(huán)通路不能協(xié)調(diào)配合運輸血液時，機體將出現(xiàn)病理性改變?nèi)缤ㄟ^血管造影觀察腫瘤周圍的血管開放增多，血流如快，這可能是營養(yǎng)通路蔞縮，消失，而微循環(huán)中直接通路或短路開放增多的結果。老年人除了動脈擴張屈曲、彈性下降，動脈內(nèi)膜增厚伴有粥樣硬化外，微血管也逐漸減少萎縮，常有異形、扭曲、打結等改變，特別是營養(yǎng)通路逐漸關閉，進而使各臟器細胞間質(zhì)纖維組織增生，器官組織進入老化。微循環(huán)的毛細血管在其方向上，血流速度上以及血容量上經(jīng)常處在變化之中，是依據(jù)局部組織代謝需求方面的反應而不斷調(diào)整，也是神經(jīng)-血管-體液調(diào)節(jié)控制功能在微環(huán)境中的表現(xiàn)。
微循環(huán)灌注量在正常時可自身調(diào)節(jié)，一方面是通過肌原性反應調(diào)節(jié)，當毛細血管血流增多，血管內(nèi)壓力升高時，可直接刺激微動脈和毛細血管前括約肌，有時也包括微靜脈和小靜脈，使血管平滑肌收縮，血管口徑縮小，毛細血管內(nèi)壓回降;反之，則因血管內(nèi)壓降低而使血管舒張，這對控制局部組織液的形成方面，具有一定意義。另一方面是依靠代謝反應來調(diào)節(jié)，當組織內(nèi)血液流量減小時，由于氧分壓降低，局部血管中代謝產(chǎn)物濃度增高，如二氧化碳、乳酸、氫離子、腺苷、核苷酸以及神經(jīng)、肌肉在除極時所釋放出的鉀離子等，導致血管舒張，血流阻力降低，血液流量增加；反之，組織血液流量增加時，代謝物質(zhì)濃度降低，使血管收縮，阻力增加，血流減少。這兩種調(diào)節(jié)方式主要是調(diào)節(jié)局部的血液流量。
與真毛細血管相比較，微靜脈易受溫度、變態(tài)反應等的影響，對組胺和其他血管活性物質(zhì)具有高度敏感性。對這些因素的反應表現(xiàn)為內(nèi)皮細胞連接處的開放和開裂，形成小通道，結果血漿滲出增加，白細胞的漏出增多，白細胞離開血管后行使其防御功能，而血漿滲出過多可使局部組織液增多形成水腫。
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（二）微循環(huán)障礙的病理表現(xiàn)
微循環(huán)功能障礙所引起的微循環(huán)有效血液灌注量減少，不能滿足組織氧代謝的需要，而引起組織器官功能不全或衰竭，是很多疾病的直接原因，而所有的物理、化學、生物等的外界刺激，以及自身免疫等病變都可以引起微循環(huán)障礙。微循環(huán)障礙是現(xiàn)代醫(yī)學研究的重點，微循環(huán)障礙有以下多種表現(xiàn)。
1.流速減慢和血流停滯在正常狀態(tài)下，毛細血管中的血流速度為0.4 - 0.9毫米/秒，而舒張時流速約為1.3毫米/秒，，也有部分毛細血管中有暫時靜止的血流。當微循環(huán)障礙時，血管中的血流減慢、靜止或停滯，顯微鏡下可見血流不成連續(xù)光滑的線條狀，出現(xiàn)程度不等的顆粒，血流時快時慢，或一進一退，嚴重時完全停滯不動。起先多局限于毛細血管，而后擴展至病變的微靜脈區(qū)，結果減少了該區(qū)域組織的血液灌注，引起嚴重缺氧，代謝緩慢，代謝產(chǎn)物堆積，破壞了內(nèi)環(huán)境的平衡，使組織細胞損傷。真毛細血管網(wǎng)的血流停滯多發(fā)生在小動脈和毛細血管前括約肌痙攣之后，此時小靜脈也處于收縮狀態(tài)，真毛細血管網(wǎng)弛張，形成滯留性酸中毒。如內(nèi)毒素就能使微動脈強烈收縮，甚至可使血流完全阻滯，以后強烈收縮與擴張相互交替，病情加重時，可使毛細血管完全閉鎖甚至消失。微循環(huán)障礙的晚期，微血管反應性極度降低，呈弛張麻痹狀態(tài)，對任何血管活性物質(zhì)都失去反應。當皮下瘀血形成時，顯微鏡觀察可見皮膚乳頭下靜脈都極度擴張，呈麻痹狀態(tài)，體表靜脈青紫，充盈度減低，形成肉眼能看見的“陷下脈”。這時刺血流出的血液流速緩慢，血色呈黑紫色，在臨床上一方面要針剌治療，同時宜重灸以回陽，并要注意身體保暖。當血液停滯的原因被解除時，停滯的血液又可開始緩慢地移動，完好的紅細胞又彼此分開，血流速度恢復’血流狀態(tài)又變均勻，嚴重的晚期停滯狀態(tài)有時是不可逆轉的。
2.紅細胞聚集當微血管中血流速度減慢，管壁通透性增高，使血漿滲出，血液黏度增髙時，紅細胞易形成聚集。輕度時血流如同渾濁的泥沙狀，中度聚集時血流中出現(xiàn)大小不等的顆粒，重度時紅細胞聚集成團塊和血漿分離流動，形成血液泥化現(xiàn)象。
紅細胞的聚集塊可阻滯于極細的毛細血管，如阻滯于心、腦毛細血管，可引起急劇的心絞痛、頭痛或眩暈，嚴重時影響器官的功能。紅細胞聚集塊可附著在微血管壁上，使微血管內(nèi)腔縮小，由于較大的聚集塊不能進人真毛細血管網(wǎng)，因而通過直接通路后，附著或滯留于流速緩慢的小靜脈里，引起內(nèi)皮細胞損害，誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。紅細胞的聚集塊對機體是異物，在脾或肝中被巨噬細胞急速吞噬，結果既加快了紅細胞的破壞，又增加了單核吞噬細胞系統(tǒng)的負擔。刺血療法在活血化瘀的同時，也就糾正了因紅細胞聚集被過度破壞形成的貧血狀況。在臨床上冠心病、糖尿病、高血壓、肢端動脈痙攣癥等許多疾病都可以出現(xiàn)紅細胞聚集的病理癥狀。
輕、中度紅細胞聚集一般是可以逆轉改變的，聚集的紅細胞進入血流速度快的區(qū)域可以解聚，但重度聚集可增加血液黏度，使血流緩慢，妨礙氧氣和二氧化碳及物質(zhì)的代謝，加重微循環(huán)阻力，引起微血管內(nèi)皮細胞的損傷。
3.白細胞填塞毛細血管腔隙一些組織的營養(yǎng)毛細血管直徑小于白細胞直徑，白細胞的變形緩慢，在正常情況下白細胞就可以引起毛細血管中血流呈間歇流，但由于其數(shù)量少不干擾局部血液供應與代謝需求間的平衡。然而在病理狀況下，白細胞變形能力降低，此時再有微血管內(nèi)皮細胞的腫脹、微血管痙攣、微血管血壓降低等因素存在，在白細胞數(shù)量明顯增加時，將有50呢的毛細血管被白細胞阻塞而停止血液灌注，如感染、炎癥區(qū)、抗原抗體反應時，由于白細胞大量阻塞毛細血管，會明顯干擾該區(qū)域的微循環(huán)灌注。白細胞粘著于小靜脈壁，可使毛細血管后阻力增大200多倍，從而造成微循環(huán)通路的血流停滯。進入缺血區(qū)的白細胞可被激活，釋放各種溶酶體及超氧陰離子等，加之代謝物質(zhì)的蓄積，不僅造成血管內(nèi)皮細胞腫脹，管腔狹窄，而且也可進一步刺激血管收縮，這將導致更多的毛細血管被白細胞嵌塞。刺血加火罐可通過對血管形成壓力梯度，促使毛細血管中的血液回流速度增大，從而帶動毛細血管中的白細胞運動。
4.白色微小血栓形成在微循環(huán)中形成的血栓主要以血小板為主，又稱透明栓子。當血流速度快時，血小板相互間接觸時間短，不易形成聚集，已形成的血小板聚集體可發(fā)生分裂。當血流速度過快，易引起血小板激活；而血流速度太慢，又引起血小板聚集。動、靜脈各種血管中的流速存在很大差異，而個體的活動度、年齡段、氣候溫度對血管都有很大的影響。血小板容易在損傷的血管處凝集，纖維素析出固著于損傷部位則成為壁栓，這種血栓多無纖維蛋白，容易脫落和崩解。 5-羥色胺在血中的含量只要有非常微小的增高，就可導致強烈的血小板和白細胞的聚集，此現(xiàn)象又可被二磷酸腺苷所加強。若有大量的透明栓子同時阻塞于許多微血管中，在肢體可引起酸軟無力、疼痛麻木等不適，在臟器就可引起危及生命的嚴重病變。但若能及時用藥物，針刺、艾灸等治療手段施治，這種白色微小血栓是較易被解聚和消散的。有人觀察了部分中、晚期糖尿病患者的甲襞微血管，其中即有大量的透明栓子形成，又有嚴重的紅細胞聚集，患者都有手腳麻木、發(fā)脹、疼痛的感覺，視力急劇減退，甚至有的反復出現(xiàn)偏癱，也有的雙目失明，雙足趾潰爛或壞死。這些癥狀通過刺血治療和活血化瘀的手段都能得到控制和好轉。
5.微血管的萎縮消失久病臥床的患者，嚴重凍傷的患肢，大出血后，以及各種因素引起的微動脈長期強烈收縮，毛細血管易形成閉鎖。由于缺少血液供應，毛細血管內(nèi)壓明顯降低，繼之毛細血管、微靜脈都可萎縮、吸收、消失，數(shù)量明顯減少者多是營養(yǎng)通路。原來的微血管的正常分布和結構完全改變，只有直接通路和動靜脈短路尚部分開放，更甚者只有動靜脈短路開放，因供血不足常伴有微血管周圍組織的改變。淋巴結、骨髓、腸絨毛、皮膚等在嚴重病變時，都可形成微血管萎縮和消失。但這些變化在病變改善后，又往往繼之以微血管的新生，所以病后加強鍛煉是很重要的康復手段，能促使微循環(huán)中營養(yǎng)通路的重新建立。
5.彌散性血管內(nèi)凝血多器官、大面積的微循環(huán)障礙如不能及時糾正，病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)慢性和急性彌散性血管內(nèi)凝血，形成后先有血液流速減慢，管壁通透性增高，血流速度進一步變慢，直到最后高黏度的血液不能再向前暢流而停滯，堵塞于微血管管腔。微血管可出現(xiàn)擴張、迂曲等形狀，微血管數(shù)目減少，而且模糊不清時隱時現(xiàn)。
急性彌散性血管內(nèi)凝血，可出現(xiàn)不同臟器的病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)痙攣、昏睡，主要引起嚴重的低血壓休克;消化道則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、便血；肺部則出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺及咯血，等等。此時在臨床上病情危急復雜多變，出現(xiàn)連續(xù)出血和溶血癥狀。而慢性的彌散性血管內(nèi)凝血，病情可遷延數(shù)月，病情時輕時重，全身皮膚、黏膜和器官有出血點，腦、肝等臟器都可出現(xiàn)局灶性壞死，胃腸點膜可因微血栓形成后發(fā)生壞死和潰瘍，等等。此時要糾正彌散性血管內(nèi)凝血的循環(huán)障礙，首先就是要恢復微血管的自動節(jié)律運動，我們在搶救彌散性血管內(nèi)凝血的患者時，刺血、毫針、艾灸、藥物一齊施用，往往能收到可喜的療效。
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（三）微循環(huán)障礙臨床表現(xiàn)與治療
微循環(huán)直接給細胞供氧、供能量及有關營養(yǎng)物質(zhì)，同時將對人體有害的代謝產(chǎn)物帶到相應的器官排出體外，以使人體內(nèi)環(huán)境保持動態(tài)平衡，它是生命的最基本保證。微循環(huán)出現(xiàn)障礙后，細胞進行物質(zhì)交換、合成、分解、排泄的代謝過程都將受到影響，而細胞繁殖中的八分子復制、染色體分裂等都將受到直接的影響，細胞增殖或分裂周期可以被阻斷、破壞或發(fā)生異常改變。細胞可停止生長與繁殖，甚至發(fā)生變性，出現(xiàn)腫脹或萎縮，繼之破裂死亡，也可出現(xiàn)異常增殖形成腫瘤包塊。病理性的細胞死亡對人體有很大的危害和影響，器官及組織可因細胞的萎縮或數(shù)目減少而出現(xiàn)體積縮小。如骨組織萎縮時，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁變細而使骨質(zhì)疏松，骨骼的強度降低易于發(fā)生骨折。器官及組織也可因細胞的肥大或增生引起增大，也可因?qū)嵸|(zhì)細胞萎縮而間質(zhì)組織增生使組織器官體積增大，而功能降低。如下肢淋巴液回流受阻引起微循環(huán)障礙形成的皮膚增厚、變硬、上皮棘突狀增生等。在臨床上常見肌肉受損的病人，在體表能觀察到某一肌群局部形成腫脹，并可觸及到增生僵硬的肌腫塊。對于萎縮、增生和肥大的病理性改變，在刺血治療改變了血液循環(huán)障礙后，這些病理狀況都是可逆轉的。
人體的任何器官，任何部位都必須有正常的微循環(huán)，否則就會出現(xiàn)相應的癥狀。當心臟微循環(huán)障礙引起心肌缺血時，人體可出現(xiàn)心慌、胸悶、早搏、心電不穩(wěn)、甚至心肌梗死等。當腦微循環(huán)障礙時町出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、失眠、健忘、頭痛、頭暈、精神失常、甚至癱瘓等癥狀。如皮膚大面積微循環(huán)障礙形成，可發(fā)生退行性改變，皮膚萎縮變薄，出現(xiàn)脫毛、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結等癥狀。肢體引起血管神經(jīng)缺血綜合征時，肢體可引起灼痛、壓痛和觸痛敏感，甚至骨質(zhì)疏松，皮膚輕微損傷就可繼發(fā)感染，有的還有濕疹或出血等，患者常伴有肢體發(fā)冷、麻木、疼痛和感覺異常。在許多情況時人體只是局部組織或器官的某一范圍的微循環(huán)出現(xiàn)了障礙，往往是檢測儀器無法捕捉到的。面在使用擴張血管、增加血流量的藥物治療時，又往往是無法對病變的微血管床起作用，而只能對正常的血管起擴張作用，所以反而使患者感到不舒適。刺血療法對微循環(huán)障礙的改變是選取有病變的部位治療，通過調(diào)整局部血液的流速、流量以調(diào)整微循環(huán)的流動狀態(tài)。在臨床上可使久冶不愈的骨折、潰瘍康復，可使肝硬化腹水的病人肝功能恢復，可使肌萎縮的肢體復原，可使腫塊消失?？傊⒀h(huán)障礙的改善是疾病康復的基礎。
治療微循環(huán)障礙的關鍵是恢復微循環(huán)的自動節(jié)律運動。微動脈有自律運動，微靜脈和微小淋巴管都有明顯的自律運動，只是不如微動脈表現(xiàn)的活躍。真毛細血管卻沒有自律運動存在，它的排空和充盈，主要是受兩端的微動脈和微靜脈影響的一種被動表現(xiàn)。微血管對器官和組織的灌注，是以波浪式前進如同海濤的跳躍和沖擊。中西藥物、推拿按摩、刺血針灸、氣功導引、補液輸血等各種治療手段，只要能加強微動脈自律運動的振幅和頻率，激活處于抑制狀態(tài)的微動脈自律運動，則病癥就可以迎刃而解。就能使局部血 流重新分布，改善缺血區(qū)的血流灌注。所以臨床治療時許多長期昏迷的病人經(jīng)刺血后很快蘇醒過來，甚至都不要用藥物治療。
中國科學院微循環(huán)研究所對針灸和氣功進行研究，結果清楚表明，這兩種方式的確可以改變微循環(huán)的自律運動。針刺聾啞患兒的聽宮、聽會等穴位，有的病兒鼓膜及其周圍的微血管立刻出現(xiàn)瞬間收縮反應，繼而微血管擴張，血流增快并充盈，聽力就有所增加。毫針的補泄手法也可能蘊藏著調(diào)整微血管的振幅和頻率的作用。氣功的特有呼吸調(diào)整也是加強了自身微循環(huán)的自動節(jié)律運動的振幅和頻率，人體外氣發(fā)放治病，也是要和病人的微血管自律運動同步才能起治療作用。而機械性的快速灌注反而能破壞微循環(huán)的正常自律運動，補液時灌注液與休溫間的溫差太大也能干擾和破壞自律運動，形成微循環(huán)障礙。刺血療法可通過刺中、小靜脈出血和拔罐形成的負壓，使微靜脈和小靜脈形成壓力梯度，促使微動脈血液流動，毛細血管前括約肌開數(shù)，使消失的微血管自律運動出現(xiàn)，并使自律運動的振幅和頻率明顯增大和加強，來自體循環(huán)的血流即可向缺血區(qū)沖擊，并可帶走和降解局部血管內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞、血細胞缺血后異常分泌在局部血管中的微量的影響血管舒縮活動的生化物質(zhì)。而這些部位往往是單純用藥物治療無法達到的閉塞區(qū)。
甲襞（甲皺)是覆蓋在指甲根部的皮膚皺褶，甲襞微循環(huán)觀察是對人體微循環(huán)的一種直接觀察法，可以客觀地反映出人體的許多病癥。田牛教授等所著《臨床微循環(huán)檢查手冊》中指出：
(1)短期內(nèi)管襻數(shù)的急劇減少、病人可能存在明顯的血壓降低，循環(huán)血量不足，感染性休克或末梢血管特別是細動脈收縮等。急劇減少的管襻又重新出現(xiàn)，表明病情有好轉。
(2)管襻管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢，病人可能患有結締組織疾病，慢性缺氧等。
(3)多數(shù)管襻血流停滯或呈粒擺流，管襻增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見并擴張，病人可能存在心力衰竭，嚴重感染，處于各種疾病 (血容量不減少)的危重時期。停滯或嚴重減慢的血流重新逐漸增快，預示病情可望有所好轉。
(4)嚴重的紅細胞聚集提示，病人可能存在血漿成分的異常，高血脂癥、抗原抗休復合物增多、血黏度增加或紅細胞增多癥。亦常見于慢性心腦血管疾病、糖尿病、結締組織疾病等。慢性進行性紅細胞聚集，是發(fā)生心腦血管意外的危險因子，治療上應考慮相應的對癥措施，如活血化瘀等。
(5)多數(shù)管襻及乳頭下靜脈叢內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)白色微小血栓時，病人可能存在彌散性血管內(nèi)凝血，常是心腦血管意外的先兆，或由白血病、結締組織疾病、妊娠毒血癥等所致。應結合臨床建議醫(yī)生做相應的檢查和采取適當?shù)姆乐未胧?
(6)多數(shù)管襻連續(xù)或進行性出血，提示病人體內(nèi)存在引起出血的因素或病理改變，應建議臨床做進一步的檢査。在抗凝治療或服用大量降血壓藥過程中，出現(xiàn)管襻出血(排除月經(jīng)周期和局部因素的影響〕時應結合臨床建議停藥或減少藥量。
(7)短期內(nèi)管襻周圍明顯滲出時，病人可能存在嚴重感染、中毒、過敏、血管通透性增強等。
南通市中醫(yī)院吳峻等醫(yī)生對患有頸椎病、腰椎病、肩周炎、腦梗死、冠心病、高血脂、偏頭痛的33例病人，進行了刺血前后的甲襞微循環(huán)觀察。治療前甲襞微循環(huán)檢測顯示，血液流速偏慢、紅細胞聚集、血色明度變暗、毛細血管周圍輕度滲出等改變，提示微血管瘀滯，組織供血不足。采用刺血療法后微循環(huán)中的粒線流加速，紅細胞聚集解散，紅細胞往返活躍，血氧含量增加，血色變明亮，微循環(huán)疲滯改善，血管滲出減少，表現(xiàn)出一系列的良性變化。
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