慢性腹瀉44個處方箋
慢性腹瀉是臨床上常見的癥狀。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多變稀，甚至帶粘凍、膿血，持續(xù)兩個月以上。
小腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適，多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無里急后重，大便量多，色淺，次數(shù)可多可少;
結(jié)腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適，位于腹部兩側(cè)或下腹，常于侵后緩解或減輕，排便大數(shù)多且急，糞數(shù)少，常含有血及粘液;
直腸病變引起者常伴有里急后重。
胃腸道的功能可概括為分泌、消化、吸收和運動，其中任何一種功能發(fā)生障礙都可引起腹瀉，但這幾種功能是互有聯(lián)系的，因此腹瀉的原因雖然可以是一種功能障礙為主，但很少是單一的功能障礙，往往相互影響。
慢性腹瀉的診斷主要依靠病史、體征、直腸指診、糞便檢查，如有困難，再進一步作乙狀結(jié)腸鏡、X線檢查，仍不能解決時，再考慮作纖維結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查，必要時作各種功能試驗，如小腸吸收功能試驗（葡萄糖耐量試驗、右旋木糖試驗、放射性核素標記維生素B12試驗）和胰腺功能試驗。
慢性腹瀉主要針對病因進行治療。若腹瀉嚴重、體質(zhì)虛弱的非感染性腹瀉，常用止瀉劑對癥治療，以減少腹瀉次數(shù)。
祖國醫(yī)學(xué)認為本病與脾虛的關(guān)系最為密切，脾虛失運，水谷不化精微，混濁內(nèi)生，谷反為滯，水反為濕，混雜而下，并走大腸，而為泄瀉。
若平時脾胃素弱，復(fù)因情志失調(diào)，以致肝氣郁結(jié)，橫逆乘脾，運化失常，也可形成泄瀉;
若久病之后，損傷腎陽，或年老體衰，陽氣不足，脾失溫煦，運化失常，也可導(dǎo)致泄瀉。
但肝腎所致的泄瀉，也多在脾虛的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，故張景岳說：“泄瀉之本，無不由于脾胃?！?/span>
速愈腹瀉！門診必備
有一朋友因便秘服大量瀉藥，導(dǎo)致暴瀉如注，輸液兩天后，絲毫不見效果，雖然極不愿意服中藥，但沒別的辦法還是專門找到了我。
我還是建議配合輸液，起碼的防止脫水，光靠喝水補液是不夠的，同時決定先給他用點成藥試試，實在不行，再下湯藥。
充分發(fā)揮我中西結(jié)合的特長，給予參苓白術(shù)散兩代，蒙脫石散一代合起來沖服，每日三次。因當(dāng)日早晨已輸過液了，故中午開始服我配的藥。
第二天中午，朋友便打電話報喜，昨天下午拉了兩次，今天早晨沒有去輸液，一上午也沒拉肚子，真沒想到幾包小藥比輸液作用還來得快！
我診所輸液停了有三年了，迫使我在用藥上不斷的琢磨下功夫，臨床中好多時候藥用對了，往往比輸液效果強好多！
參苓白術(shù)散
組成：人參1兩，茯苓（蒸）2兩，山藥（炒）2錢，苡仁（炒）2錢，扁豆（炒）2錢，蓮肉（去心，炒）2錢，砂仁1兩，神曲（炒黑）5錢，甘草（炒）5錢，白術(shù)4兩（陳土炒），陳皮1兩（微炒）。
功效： 健脾養(yǎng)胃。
主治： 癰疽脾虛者。
用法用量： 每用3錢，開水送下
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小配方解決腸胃炎
生活中經(jīng)常遇到有的病人，因飲食不潔或胃涼受寒，上吐下瀉，胃脘疼痛。對此的處理一般情況是，病人自已到藥店買些胃復(fù)安和氟派酸膠囊一吃了事，有的有效，有的無效，不行的上醫(yī)院掛幾天吊針。其實此種病，洽療起來很容易，只要不是嚴重脫水，一開始就用藿香滴丸加654一2，很快就解決問題，即省錢，又少遭罪。遺憾的是作為醫(yī)院和醫(yī)生不賺錢，哈哈，其具體方法是，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉證狀就用藿香滴丸10粒，外加2片654一2，芳香化濕，解痙止痛。前幾天，我連續(xù)碰到幾例這樣的病人，均是這個辦法一天搞定。其中，一位中年婦女，因外出就餐，可能吃有不潔食品，上吐下瀉，腹中疼痛，急忙到社區(qū)醫(yī)院掛了三天吊針，仍未止嘔停瀉，電詢于我，告之上法，當(dāng)天就起效，瀉止嘔停，后以附子理中丸善后。類似此類病，大不可非用中藥湯方和西醫(yī)吊瓶，小方能解決問題的盡量從簡、從快、高效處理，一切以解除病人痛苦為是。古人云：勿以惡小而為之，勿以善小而不為。善哉。
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赤腳醫(yī)生治療腸炎腹瀉的神奇藥粉
父親是個普通的赤腳醫(yī)生，在基層行醫(yī)將近40載。雖然專業(yè)知識低，但對一些疾病也積累了豐富的經(jīng)驗。我們附近的老百姓都知道父親有一個絕招----專治腹痛泄瀉俗稱拉肚子。都說他配制的藥面一吃就好。
有些患者把父親都神化了，所以臨近的好多老百姓有久痢久瀉，幾十年治不了的老腸炎，花上幾元錢就能治好。組方特別簡單就一味藥。在《本草綱目》中記載此藥可導(dǎo)小腸熱，止暑泄痢。那就是車前子，用法將車前子打粉，每次5克加紅糖適量溫水送服。一日三次
如果有下列情形，請征詢醫(yī)生的建議：
●腹瀉持續(xù)兩天以上（三歲以下的幼童持續(xù)一天，六個月以下的嬰兒持續(xù)八小時以上時）；
●經(jīng)常腹瀉，或者服用某些藥物后會腹瀉；
●如果幾周來腹瀉和便秘輪替出現(xiàn)，那你可能患了腸躁癥。
如何止瀉？
1、先不要吃固體食物，讓消化管道休息一下；
2、腹瀉的頭幾個小時，不要服用市面上的止瀉成藥，應(yīng)先讓你的消化系統(tǒng)自行排除病因。在沒有請教醫(yī)生之前若已先吃了止瀉成藥，也請不要超過一天或兩天；
3、喝一些清淡的熱飲（開水、茶或清湯）、運動飲料。頭幾個小時先喝少量，然后再視胃的負擔(dān)程度，增加飲用量；
4、如果在喝下飲料后，沒有再腹瀉，就可以吃一些溫和的、軟質(zhì)的、有飽足感的食物，如香蕉、白粥、白饅頭；
5、在完全恢復(fù)前，不要喝酒或牛奶，或吃乳制品或含豐富纖維素的食物，例如生菜色拉和水果。
以下提供三道可改善腹瀉的食譜：
一，桂圓姜梅湯
下面分享一個案例，可供大家參考。
初診：海某，男，32歲，于2018年11月14日來張仲景國醫(yī)館就診。主訴：反復(fù)腹瀉15年，一天3-5次。西醫(yī)腸鏡檢查，診斷為結(jié)腸多發(fā)潰瘍、結(jié)腸多發(fā)息肉。近來因為吃不潔食物導(dǎo)致腹瀉2天，每天7次，有黏液，腹痛。舌稍紅苔白，脈緊數(shù)，重按空。
中醫(yī)診斷痢疾。證型：脾胃氣虛，濕熱蘊腸。用烏梅敗醬湯加減。
烏梅15g敗醬草30g黃連5g木香10g當(dāng)歸10g炒白芍10g枳實15g葛根15g人參15g炒白術(shù)30g茯苓30g炙甘草10g魚腦石20g炒薏米30g制附子10g六付，日一付，水煎服，早晚分服。
復(fù)診：2018年11月20日，大便1天2次，偶爾有膿條和血絲，稍微里急后重。舌淡紅苔厚體胖大，脈沉緊。
有血絲說明影響到血分，當(dāng)加活血化瘀、止血藥。故上方白芍換成赤芍10g，加白芨粉6g（沖服），三七粉6g（沖服），棕櫚炭10g。用這些藥活血化瘀、收斂止血，修復(fù)腸粘膜，防止再出血。
七付，日一付，水煎服，早晚分服。
復(fù)診：2018年12月4日，大便1天2-3次，成形，無粘條、無血絲。舌淡紅苔薄白，脈細緊數(shù)。
出血消失，當(dāng)去血藥。再加健脾除濕、補腎之藥善后處理。故上方去白芨粉、三七粉、棕櫚炭，加蓮子30g，芡實30g，炒白扁豆30g。
七付，日一付，水煎服，早晚分服。
隨訪：大便成形，一天一次。已經(jīng)沒有任何不適癥狀。
復(fù)診：2019年5月26日，體重增加8斤，近來因為吃海鮮后引起大便1天3次，成形。舌淡紅苔白體胖大，脈略數(shù)、軟。
此乃脾腎陽虛、寒濕過重，用參苓白術(shù)散合四神丸加減。
人參10g炒白術(shù)20g茯苓30g炙甘草10g陳皮10g桔梗10g砂仁6g清半夏15g炒白扁豆20g炒山藥30g炒芡實20g蓮子20g炒薏米30g焦三仙各15g補骨脂15g吳茱萸5g五味子15g肉豆蔻10g
六付，日一付，水煎服，早晚分服。
復(fù)診：2019年6月9日，大便成形，一天1-2次，舌稍紅苔白體胖大，脈略數(shù)。
效不更方，上方六付，日一付，水煎服，早晚分服。
隨訪，痊愈。
按：此例患者由于多年前治療臉上痘痘，過分用清熱解毒藥，從此落下了慢性腹瀉的病根。經(jīng)人介紹來我這里看病，本來就屬于脾胃虛弱，又因為飲食不注意，亂吃辛辣、油膩、生冷、水果、海鮮等食物，導(dǎo)致疾病纏綿難愈。前期由于便膿血，腹痛，診斷為痢疾，用烏梅敗醬湯清熱化濕、調(diào)氣行血、健脾抑肝。此方是國醫(yī)大師路志正治療慢性非特異性結(jié)腸炎的名方。治療長期腹瀉，大便粘滯或帶膿血，腹痛墜脹，或里急后重，脘腹痞悶，納少乏力，面色黃白，舌質(zhì)暗滯，苔膩，脈弦緩滑。效果顯著。
后來，患者又因為吃海鮮引起腹瀉，由于這次沒有濕熱等問題，根據(jù)中醫(yī)“急則治其標，緩則治其本”的原則，這次要從根本上解決問題。中醫(yī)講：“久病傷腎”。所以脾腎同治，用參苓白術(shù)散治療脾虛泄瀉，四神丸治療腎陽虛衰引起的泄瀉，故藥到病除。用此方善后解決即可。
俗話說：“三分治七分養(yǎng)”。特別是陽虛寒濕類型的腸胃病，更需要在飲食上注意，平時盡量少吃或不吃辛辣、油膩、生冷、水果、牛奶、肉類、海鮮等難以消化的食物，多吃容易消化的食物，減輕腸胃負擔(dān)，讓其慢慢恢復(fù)。脾胃虛弱的腹瀉病人，平時食療建議選用：山藥、芡實、薏苡仁、蓮子、人參、茯苓、白扁豆、黃芪等可以補氣、健脾除濕、補腎的“藥食同源”的中藥，用來增強腸胃消化能力，盡快痊愈。
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