中醫(yī)關(guān)于牙痛的辯證用藥分析
最近天氣比較熱，又到了牙痛高發(fā)時節(jié)。很多人在這個季節(jié)稍微吃一些上火的東西，就會出現(xiàn)牙痛。我們先來看一下西醫(yī)如何定義牙痛。
常見于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質(zhì)過敏、楔形缺損、牙隱裂、牙周膿腫、阻生智齒等口腔疾病。也可見于三叉神經(jīng)痛、急性心絞痛、偏頭疼、腫瘤、外傷等口腔之外的疾病。
西醫(yī)把牙痛分的比較細(xì)。其中主要的兩類，一個就是牙齒本身就有問題。牙齒齲破裂，齒牙神經(jīng)暴露出現(xiàn)炎癥。另一類是牙齦出現(xiàn)紅腫的炎癥。西醫(yī)治療一般是用止疼藥和消炎藥。這些都是在麻痹自己，也沒有治根本，過一段時間還會疼。
牙齒齲破裂，這個中醫(yī)也只能解決一時，要讓破的牙齒長好，還是很難的。補腎可能會有些效果，但時間也很長。這種情大多要去補牙，才能解決根本。
而中醫(yī)一般會把牙痛分為上火。其中上火又可以分為虛火和實火兩類。虛要用補，實要用瀉。虛實的辨證很關(guān)鍵，辨證錯誤會治反，越治越嚴(yán)重。
中醫(yī)通過經(jīng)脈循行的部位，還會把牙痛進(jìn)行分類。牙神經(jīng)暴露出現(xiàn)炎癥所引起的牙痛，這些都是牙齒的問題。在中醫(yī)看來是屬于腎的范圍，腎主骨。腎水不足，才會虛火上炎，導(dǎo)致牙痛。這種情況可以用封髓丹解決。
封髓丹
黃柏一兩砂仁七錢甘草三錢炙
用藥意解
按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下并補之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨此一味，三才之義已具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣。此一方不可輕視，余常親身閱歷，能治一切虛火上沖，牙疼，咳嗽，喘促，面腫，喉痹，耳腫，目赤，鼻塞，遺尿，滑精諸癥，屢獲奇效，實有出人意外，令人不解者。余仔細(xì)揣摹，而始知其制方之意，重在調(diào)和水火也，至平至常，至神至妙，余經(jīng)試之，愿諸公亦試之。
附七絕一首
陰云四合日光微，轉(zhuǎn)瞬真龍便欲飛（真龍即真火，或上或下，皆能令人病。
在上則有牙疼、喘促、耳、面腫諸癥，在下則有遺尿，淋、濁、帶諸癥，學(xué)者茍能識得這一點真陽出沒，以此方治之，真有百發(fā)百中之妙）。
識得方名封髓意，何憂大地不春歸。
【闡釋】眼中常見五彩光華而兼氣喘促，鄭氏斷為五臟之精氣外越，元陽將從目脫的危候，而治以三才封髓丹。方中西砂辛溫，合甘草辛甘化陽以納氣；黃柏苦寒，合甘草苦甘化陰以伏火。陰陽合化，水火交濟(jì)，會于中宮，則人身之根蒂永固，故曰三才封髓。鄭氏曾親身經(jīng)歷用此方治一切虛火上沖、咳、喘等癥，屢獲出人意外之效，經(jīng)仔細(xì)揣摩，始悉立方之意重在調(diào)和水火，故以至平至常之藥，而有至神至妙之用。此種經(jīng)驗，真堪寶貴。筆者治腎虛牙疼，常以此方治之取效。但須先用松針泡酒噙之，使吐出涎沫，痛即暫止，再服封髓丹，其效始著，屢試屢驗。
牙齦出現(xiàn)上火腫痛，是包裹牙齒肌肉的那一部分。在中醫(yī)看來，那一部分是屬于脾胃。就是脾胃有實火，導(dǎo)致牙痛。這種情況通過中醫(yī)辨證，一般適用于玉女煎。
玉女煎，中醫(yī)方劑名。為清熱劑，具有清臟腑熱，清胃熱，滋腎陰之功效。主治胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等。臨床常用于治療牙齦炎、糖尿病、急性口腔炎等胃熱陰虛者。
主治胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等。
用量
石膏9-15g，熟地9-30g，麥冬6g，知母5g，牛膝5g。降火歸腎法（《古今醫(yī)案按·牙齒門》）
【主治】齒痛數(shù)年，諸藥無效者。
【處方】山萸肉9g，北五味9g，女貞子9g，旱蓮草9g，懷牛膝9g，青鹽1.5g。【體會】昔有“暴痛屬實，久痛屬虛”之說。虛則乃肝腎虛火之上擾，非石膏、知母等所宜，故取萸肉、五味滋肝陰，女貞、旱蓮（二至丸）補腎陰，牛膝引諸藥下行，入青鹽之咸，合成酸咸降下、引火歸腎之法，用于虛火牙痛最宜。
牙
痛一般由牙齒或牙周局部的疾患所引起。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，著重于辨證論治，不局限于口腔局部，更強調(diào)局部與整體的關(guān)系。因此，中醫(yī)認(rèn)為牙痛多與臟腑功能失調(diào)或外邪侵淫有關(guān)。并且中醫(yī)把牙痛引起的原因分為。蟲蛀牙痛、虛火牙痛、實火牙痛及久病牙痛。
齒痛分四種
蛀蟲牙痛可見牙齒齲蝕，牙面粗糙發(fā)黑，有齲洞。齲洞受刺激則痛，重者牙痛時發(fā)時止，遇冷熱酸甜等加劇，甚則痛不可忍，涕淚俱出，夜不能寐。
虛火牙痛，虛火主指的是腎陰虛導(dǎo)致虛火上炎。牙痛隱隱，午后和夜間較劇，牙齦紅腫不甚，齒松，咬物無力且痛劇，或牙衄。這種牙痛的特點很明顯，主要是晚上痛得特別厲害，有很明顯的時間特性。治療的方法就是中醫(yī)常常說的引火歸源法。
實火牙痛者，多為陽盛體質(zhì)，若治療不徹底，常易反復(fù)發(fā)作。不敢吃熱東西，牙齦紅腫，脈比平時有力而且快（脈洪數(shù)）。
久病牙痛，大多是因為牙痛日久，不及時去看醫(yī)生，覺得'牙痛不是病'，卻越來越痛，牙齦也出現(xiàn)腫痛。
護(hù)齦才固齒
根據(jù)中醫(yī)的辨證施治的原則，牙疼分四種與火虛腫痛有關(guān)。而現(xiàn)代認(rèn)為牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導(dǎo)致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起的。更多是由于牙齦及牙周出現(xiàn)問題導(dǎo)致的。俗話說，護(hù)齦固齒，只有保護(hù)好牙齦其實就是保護(hù)好牙齒。
在保護(hù)牙齦上，最簡單有效的辦法就是按摩牙齦?？梢约铀傺貉h(huán)，增加牙齦組織氧和其他營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝。方法是：用洗干凈的手指直接在牙齦上按摩，按摩時按壓和旋轉(zhuǎn)運動相結(jié)合，重復(fù)10～20次，牙齦的外面和里面都應(yīng)進(jìn)行按摩。
護(hù)齦固齒小竅門
另外在平時的時候，學(xué)會一些口腔保養(yǎng)的小技巧和方法，日積月累，對口腔健康相當(dāng)有幫助。這里，推薦幾個中醫(yī)牙齒口腔保健的方法。
叩齒
常叩牙齒，能強腎固精，平衡陰陽，疏通氣血，暢通經(jīng)絡(luò)，從而增強身體的健康。叩齒可促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)，興奮牙神經(jīng)和牙髓細(xì)胞，增強牙周組織的抗病能力和再生能力，使牙齒變得堅硬穩(wěn)固，整齊潔白。
叩齒的方法：精神放松，口唇微閉，心神合一，上下臼牙相互叩擊36下，上下門牙相互叩擊36下，輕重交替，節(jié)奏有致。每日早晚一次。用力不可過大，防止咬舌。叩齒結(jié)束后，用舌在腔內(nèi)攪動，先上后下，先內(nèi)后外，攪動數(shù)次，可按摩齒齦，加速牙齦部的營養(yǎng)血供，然后聚集唾液，分次吞咽。
經(jīng)常咽津坐臥姿勢不限，但是全身要放松，口微閉，舌頭舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液滿口時，分3口將唾液徐徐咽下，一日數(shù)次即可。咽津可以生津，促進(jìn)唾液的分泌，提高消化功能。
鹽水漱口
《張氏醫(yī)通》記載'齒得咸則堅，得甘則蝕，得酸則軟'所以堅持使用淡鹽水漱口，對堅固牙齒是有幫助的。
間斷使用牙粉
平時刷牙，很重要，牙醫(yī)都會告訴我，用一種品牌的牙膏時間久了，口腔中的病菌適應(yīng)了這個牙膏后就殺不死它了，所以牙膏用一段時間要換。而更好的辦法是，間接性使用中藥牙粉，來護(hù)養(yǎng)牙齦比換牙膏更重要。因中藥牙粉不僅僅含有殺菌還含有修復(fù)的中藥成分，從中醫(yī)上講，除了祛胃火，還有固腎的作用。自古就有'腎主骨，齒者骨之余，髓之所養(yǎng)'。自宋朝起，就有通過刷牙使用牙粉，起到固腎牢齒，清潔口腔的記載。
中醫(yī)：解決腎氣虛，除胃火，就可解決上火牙痛、牙齒松動的問題上火牙痛，這在生活中比較常見的小問題，而牙齦萎縮，牙齒松動，這就是比較嚴(yán)重的大問題了，直接會影響到日常生活，讓你吃不好睡不香，甚至影響健康和壽命。
怎么解決牙齒出的問題呢？和大家分享一個找中醫(yī)治牙病的經(jīng)歷就知道了。
牙齒不好，耗費精力
啟云（化名）從40多歲，牙齒就開始出現(xiàn)各種問題，平時上火牙痛那都是常事。兩年前牙齒還出現(xiàn)了松動，硬點的食物咬到嘴里都會硌到牙，為了能正常吃飯，只能吃一些熬的軟爛的飯菜才能下咽。牙科醫(yī)生說是牙周炎，給安排了各種治療，還把嘴里松動了幾顆牙，拔掉換上了牙冠。整個治療下來花費可不少，花了小2萬。本以為這么全套的治療，這牙從此就高枕無憂了。
可不到一年又有牙齒松動了，而且吃飯還經(jīng)常塞牙，上火牙齒也是照樣疼，沒有任何好轉(zhuǎn)的跡象?；ㄥX遭了不少罪，可這牙還沒治好，這讓啟元心里相當(dāng)不平衡。
一天在門口遛彎，他無意中看見對面一個門診站了不少人排隊，打聽才知道，這里的老醫(yī)生看病有一手。啟云也排在了隊伍里，看看能不能治他的牙。
誰能想到這病因，竟然在腸胃不是在口腔
排了半天隊終于輪到了他，老醫(yī)生詢問他哪里有問題？
啟云說，我這人到中年以后，牙就老是出問題，平時上火牙痛、吃飯塞牙這都是常事，最近這兩年牙齒還松了，吃飯都困難。
老醫(yī)生問，那出了問題，你有沒有做過什么治療??？
啟云說，跑去醫(yī)院花了小2萬做了治療，還拔牙換了假牙?？蛇@牙情況一點都沒好轉(zhuǎn)，牙現(xiàn)在又有松的了。
老醫(yī)生讓啟云張了嘴，看了一下說，你腸胃一定不好。
啟云點點頭說，我還真是有老胃病，吃東西稍不對付就會感覺胃脹氣，惡心難受。
老醫(yī)生說，你的牙齒出問題，是你的腸胃影響的。
如果是普通的細(xì)菌滋生造成的牙齒問題，在醫(yī)院做的治療就完全能解決。
可你卻在治療以后病情又反復(fù)了，而且你的牙齦有明顯的萎縮，牙齒出現(xiàn)了松動，中醫(yī)認(rèn)為這是胃和腎出了問題引發(fā)的。
腎主骨，腎氣的盈虧它影響著骨骼健康。而牙齒也屬于骨骼的一部分，上了歲數(shù)，腎氣外泄損耗，造成髓不養(yǎng)骨，骨質(zhì)缺少養(yǎng)分出現(xiàn)疏松，牙床固定不住牙齒也就出現(xiàn)了松動。
而上了年紀(jì)以后，腸胃消化吸收的能力減弱。食物得不到快速消化吸收，就會產(chǎn)生脹氣內(nèi)積行化成胃火。胃火淤積太多，通過食道宣泄到口腔，造成口臭，牙齦出血腫痛，口腔潰瘍這些問題出現(xiàn)。西醫(yī)把這些問題叫做牙周炎，中醫(yī)稱作牙宣。
啟云說，我好像明白了，這牙周炎發(fā)病的原因在哪，那中醫(yī)會用什么方法治呢？補足虧虛腎氣，清除胃里虛火
老醫(yī)生說，治療就要朝著“虧虛的腎氣和胃里的虛火”下手。通過中藥調(diào)理治療，讓胃和腎恢復(fù)健康。
中醫(yī)有一個很簡單的方法，不需要每天喝中藥那么麻煩，只需要對癥治療的幾味中藥全部都磨成粉，把它當(dāng)做牙膏每天早晚堅持刷牙，用上一兩個月就能見到效果。
啟云說，方法靠譜嗎？刷牙就能治牙周炎？
老醫(yī)生說，方法怎么不靠譜了？這可是流傳千年的治牙病方法，在宋朝就有記載了。是中醫(yī)使用比較常見的外治法，和頭痛腦熱涂抹的萬金油，跌打損傷貼的膏藥，是同一個原理，都是外藥內(nèi)治。要說這方法記錄最全面的古代醫(yī)書，就屬明代醫(yī)家張景岳寫的《景岳全書》了，他的“齒牙方”中是收入了近40個治牙病的刷牙方。這本書中的刷牙方，對癥了各種牙病問題，你要是有興趣，從網(wǎng)上就能查到這本書，你自己看看就了解了。
說著話老醫(yī)生開起了方子，跟啟云講解道，我給你加了羌活、升麻，可以調(diào)理腸胃，清除胃里的虛火。還有旱蓮草、女貞子，把不足的腎氣補足。薄荷、冰片就不用說了吧，你應(yīng)該也知道有清熱殺菌的作用....
說著話藥就配好了，老醫(yī)生叮囑啟云這生病也不是一天得的，回去以后堅持用上一段時間，只要堅持一定會看到好效果。
中藥刷牙，效果看得見
啟云到家就開始用中藥刷牙，堅持用了兩個來月，他發(fā)現(xiàn)以前隔三差五就會犯的上火牙痛，竟然有一段時間沒發(fā)作過了。平時要是吃肉一定會上火牙痛，現(xiàn)在不會牙疼了。又堅持用了一個多月，松動的牙齒有稍許的牢固，更關(guān)鍵的是已經(jīng)可以嚼硬點的食物了，吃飯完全不受影響了。
果然如老醫(yī)生所言，堅持用上一段時間真收獲了很好的效果。一包小小的中藥粉，簡單方便，每天堅持刷牙，竟然效果如此的好。
小故事大道理，牙齒諸多問題根本原因是牙周炎，中醫(yī)稱“牙宣”。刷牙只是解決表面基礎(chǔ)問題。而中醫(yī)則認(rèn)為需“去胃火和養(yǎng)腎氣”根本入手。
過了四十歲的人。多有腎氣不足和脾胃不合，則出現(xiàn)上火牙痛，牙齒酸軟、吃飯塞牙、咀嚼無力、吃飯?zhí)弁瓷踔裂例X松動等困擾。而使用中藥刷牙則是一個很好的方法。推薦一款中藥刷牙方【立戶方本草牙粉】，長期倍受牙齒困擾建議一試
后記：要想牙齒好，身體必須調(diào)養(yǎng)好，中藥刷牙內(nèi)養(yǎng)外養(yǎng)，擺脫牙病困擾，值得一試！
老年人牙周炎的表現(xiàn)有哪些早期自覺癥狀不明顯，患者有牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與牙齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭腫脹、質(zhì)地松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進(jìn)一步擴散，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，牙齦顏色暗紅，水腫發(fā)亮。此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝深度不超過2毫米，超過2毫米則為牙周袋。
牙周袋形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染、破壞，膿性分泌物從牙周袋溢出。當(dāng)機體抵抗力降低，牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫。此時牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛?；颊吒芯植縿×姨?，有時同時出現(xiàn)多個部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫。
這時患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。早期的牙周炎牙齒不松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周膜及牙槽骨支持力量大為減弱時，導(dǎo)致牙齒松動、移位等現(xiàn)象。
牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由于長時間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。老年性的牙周組織退縮，一般屬于生理現(xiàn)象，一方面是因為牙周組織本身的退縮；另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激，都有牙齒敏感的表現(xiàn)。肝內(nèi)有疾，牙齒先知？牙齒出現(xiàn)異常，建議做個CT，或是肝不好肝，作為人體一大的解毒器官，人體通過胃腸道吸收的營養(yǎng)和毒素需要通過肝臟分解、合成和分解。肝臟實際上是一個值得更多關(guān)注的器官，因為它沒有“疼痛神經(jīng)”。因此，無論多難受，都不會表現(xiàn)出“疼痛感”。正如此，你會發(fā)現(xiàn)很多肝病患者在被發(fā)現(xiàn)后已經(jīng)到了中晚期。因此，要注意生活中一些細(xì)節(jié)癥狀，要有“護(hù)肝”的意識。肝臟生病，牙有反應(yīng)？牙齒若有這幾種異常，建議做個檢查正常來說，我們的牙齒是很牢固的，并不會輕易松動，除非是中老年人。但除了年紀(jì)大以外，某些疾病同樣會導(dǎo)致牙齒松動，比如肝病。所以，如果你的牙齒莫名開始松動，并伴有紅腫和疼痛，我們必須高度警惕。這可能是肝臟問題引起的不適，建議立即去醫(yī)院做肝臟檢查。有很多人早起刷牙的時候會發(fā)現(xiàn)有牙齦出血的問題，大家可能會覺得是刷牙過于用力了，或者是上火所導(dǎo)致的。但還有一種可能，即肝臟有一些問題出現(xiàn)了，從而引起了牙齦處的毛細(xì)血管愈發(fā)脆弱，所以才會出現(xiàn)用一點力就出血的狀況。與此同時，如果你還發(fā)現(xiàn)自己有口臭口干的現(xiàn)象，那么最好還是去醫(yī)院檢查一下為妙。對于一些體內(nèi)有炎癥的人來說，每次在刷牙的時候可能都會出現(xiàn)牙齒腫痛或者口腔疼痛的情況。這是因為我們的體內(nèi)有一些火氣，甚至肝臟內(nèi)有一些垃圾和毒素排不出來，進(jìn)而導(dǎo)致我們的牙齦出現(xiàn)了這種健康問題。若是發(fā)現(xiàn)自己的牙齦經(jīng)常腫痛時，最好及時去醫(yī)院進(jìn)行肝臟篩查。舌頭很容易被忽視，很少被注意到。當(dāng)我們?nèi)タ瘁t(yī)生時，醫(yī)生通常會看我們的舌頭。正常人的舌頭顏色是比較紅潤的，而且舌苔不是很重，如果出現(xiàn)肝火不適的時候，舌苔就會變得特別厚的，有淺白色的現(xiàn)象，還會出現(xiàn)齒痕舌，這就說明肝火旺盛。舌苔反映了身體各個部位的健康狀況，如果舌苔有裂紋，顏色紅潤，應(yīng)該注意。你的肝臟很可能有問題，所以應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查。注：以上為健康科普內(nèi)容，如有此類癥狀需要調(diào)理的，一定要在專業(yè)醫(yī)生的辨證指導(dǎo)下應(yīng)用，切勿擅服用，以免耽誤病情。
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