目前所知，抑郁癥的發(fā)病與腦內(nèi)的三種單胺功能不足或低下有關(guān)，它們分別是五羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）。其中“五羥色胺功能低下”被公認(rèn)為是最多數(shù)抑郁癥的發(fā)生原因；而選擇和使用那些可以改善“低下的五羥色胺功能”的“抗抑郁劑”一直是精神科醫(yī)生的首選或必選。山東省精神衛(wèi)生中心精神科王松波
與其他大多數(shù)精神科疾病一樣，抑郁癥目前也仍是“病因不明”。
可能導(dǎo)致五羥色胺神經(jīng)機(jī)能低下的原因：
一、五羥色胺絕對數(shù)量減少，抑郁癥患者可能存在5-HT（病理性）代謝異?！绾铣刹蛔恪⒋x加速、消耗過度等。
二、5-HT絕對數(shù)量正常，但突觸前神經(jīng)元膜功能異常。如 1、神經(jīng)遞質(zhì)胞吐機(jī)制障礙，5-HT不能（或減少）釋入突觸內(nèi)； 2、胞吐正常，但位于突觸前膜的5HT回吸收轉(zhuǎn)運(yùn)體功能病理性增強(qiáng)，比如突觸前膜轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白數(shù)量病理性合成增多，導(dǎo)致5-HT回吸收病理性增強(qiáng)，致使5-HT信號不能實(shí)現(xiàn)神經(jīng)連接間的有效突觸傳遞。
三、5-HT的功能低下，導(dǎo)致接受5-HT能效應(yīng)調(diào)控的各相關(guān)的腦神經(jīng)連接（如突觸內(nèi)結(jié)構(gòu)）、機(jī)能核群（如杏仁核）、神經(jīng)環(huán)路以及神經(jīng)遞質(zhì)輸送通路（如5-HT通路、DA通路、GLU通路等）出現(xiàn)“五羥色胺饑餓綜合征”。
“五羥色胺饑餓綜合征”以不穩(wěn)定、激惹性、敏感性、被動應(yīng)激頻數(shù)，脆弱感、傷痛體感或軀體癥狀為突出特征：
1、5-HT受體——（突觸）膜受體和/或可能的非（關(guān)聯(lián)突觸的）膜受體——代償性合成增加，發(fā)生相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)機(jī)能超敏效應(yīng)。
2、情緒環(huán)路相關(guān)聯(lián)的皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)可發(fā)生脫抑制性情緒化發(fā)作。
3、皮質(zhì)下核群（如杏仁核）功能失調(diào)，表現(xiàn)DA、NE活動過度，興奮性增強(qiáng)。
4、中腦神經(jīng)遞質(zhì)中樞代謝活性提高。
5、周圍感覺性神經(jīng)傳導(dǎo)（包括腦神經(jīng)、體感神經(jīng)、自主神經(jīng)以及諸多種感受器）失真，易發(fā)生軀體化癥狀，如疼、冷、熱、傷、痛、病、死等體驗增多。
6、代謝關(guān)聯(lián)的自主神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)發(fā)汗、憋悶、堵塞、忽冷忽熱、口干、便意以及呼吸、心率、血壓的變化等。
7、5-HT饑餓作用必然促發(fā)或伴生了DA和/或NE的反應(yīng)性激活?？砂l(fā)生DA活動引發(fā)的意識覺醒、性和情感覺醒、驚懼發(fā)作等；以及NE提供的情緒化精神運(yùn)動性發(fā)作、沖動攻擊行為以及交感興奮性生理反應(yīng)。
wdf注：本來是想寫抑郁的三種單胺機(jī)制，然后介紹相關(guān)聯(lián)的各種抗抑郁劑的。結(jié)果弄出了一個“5-HT饑餓綜合征”。那也就這樣吧，明天再說。這么個東西可能僅供精神科同仁們看看了，患者朋友也許看不太明白，抱歉了，以后寫些通俗易懂的吧。
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