| 體檢季：套餐之外，你還應(yīng)加檢些什么？ |
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又到體檢季！每年按時(shí)體檢，不僅能反映出當(dāng)前的健康狀況，還有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。不過目前絕大多數(shù)的體檢套餐都是千人一面，測(cè)的也都是最常規(guī)的項(xiàng)目。
專家提醒，對(duì)于慢性病患者，特別是40歲以上人群，每年光靠單位體檢是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該加做一些有針對(duì)性的檢查，這對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防非常關(guān)鍵，也直接關(guān)系到今后的生活質(zhì)量。
篩查心腦血管疾病，加做心臟B超、頸動(dòng)脈B超。
人體內(nèi)的心血管，就好比汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)和油路，一旦出問題，后果最終是致命的，所以降低心腦血管意外的發(fā)生是慢性病管理的重要目標(biāo)。對(duì)于40歲以上，有心腦血管病家族史，或合并糖尿病、高血壓、高血脂的人來說，每年體檢時(shí)只查一個(gè)心電圖、測(cè)一下心率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，建議每年加做“兩超一CT”，即心臟B超、頸動(dòng)脈B超，以及心臟CT，尤其是血脂高，血壓高，偶爾有胸悶、胸痛的人。
高血壓的人群加檢糖化血紅蛋白。
40歲以上，有高血壓，但還沒確診糖尿病，且空腹血糖正常的人，建議加做一個(gè)糖化血紅蛋白。臨床發(fā)現(xiàn)，這類人群約有60%的人可能合并糖代謝異常，但他們的空腹血糖大都是正常的，其實(shí)，他們屬于糖尿病的潛在患者。糖化血紅蛋白可以反映檢查者餐后血糖情況，以及近兩三個(gè)月血糖的控制情況。如果檢查結(jié)果異常，建議及時(shí)咨詢?？漆t(yī)生，以防進(jìn)展成真正的糖尿病人，從而增加心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。
不要拒絕尿檢，做肝膽脾胰B超時(shí)，要加做雙腎。
膀胱癌、腎癌、前列腺癌是泌尿系統(tǒng)最為常見的三大腫瘤，尤其是腎癌。腎癌早期往往沒有癥狀，當(dāng)出現(xiàn)疼痛、尿血，再趕到醫(yī)院時(shí)，大部分已經(jīng)不是早期了。尿檢和腎臟B超有助于早期發(fā)現(xiàn)腎癌。
對(duì)于前列腺癌的篩查，如果家族中有兩個(gè)或兩個(gè)以上的人患前列腺癌，40歲的時(shí)候就可以篩查了。如果家族中有1個(gè)患前列腺癌的，可以推遲到45歲再開始篩查。50歲以上，不管是否有家族史，都應(yīng)篩查前列腺癌。篩查的方法包括，前列腺B超、PSA指標(biāo)檢測(cè)，還有直腸指檢。
女性18歲以上每年做一次乳腺B超，40歲以上每2~3年再加個(gè)鉬靶X線。
目前臨床上對(duì)乳腺癌的篩查主要分三步：自檢+乳腺B超+鉬靶X線。在體檢套餐中，最簡(jiǎn)單的是手摸，即內(nèi)科醫(yī)生通過觸診、觀察，判斷乳腺是否有腫塊、皮膚是否有凹陷等。這有一定的局限性，且和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也很有關(guān)系。
建議成年女性（18歲以上），每年體檢時(shí)再加個(gè)乳腺B超。40歲以后，尤其是50歲，是乳腺癌的高發(fā)年齡，建議加做一個(gè)鉬靶X線，它對(duì)不表現(xiàn)為腫塊，僅僅表現(xiàn)為鈣化的腫瘤，也會(huì)發(fā)現(xiàn)，比B超更敏感。如果檢查發(fā)現(xiàn)沒有問題，也沒有家族史，可以2~3年做一次，不用每年做，畢竟鉬靶有射線，頻繁做對(duì)身體也不好。
40歲后做一次腸鏡，40~75歲，每年做一次胃鏡。
我國(guó)是胃癌、腸癌高發(fā)國(guó)家，胃癌、腸癌是體檢中最常見的腫瘤之一，僅次于肺癌。常規(guī)體檢套餐中，大便隱血試驗(yàn)是篩查胃癌的手段之一，但有些胃部腫瘤，等到隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性了，可能就已不是早期了。專家建議40~75歲的人群，每年做一次胃鏡。這類人是胃癌的高危人群，約占胃癌病人的80%~90%。特別是患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸化的病人。
人到40歲，應(yīng)該做一次腸鏡，篩查腸癌，這也是目前國(guó)際上通用的指南。若結(jié)果顯示為陰性，日后沒有不適感，又不屬于高危人群的，可在三五年后再做一次。如果是高危人群，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相關(guān)檢查。有大腸癌或其他腫瘤家族史、吸煙、超重、膽囊切除10年以上、近兩年有慢性便秘史每年2個(gè)月以上者，如果突然出現(xiàn)便血，大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)排便不盡感等癥狀要及時(shí)去醫(yī)院診斷，可能是腸癌信號(hào)。
近視超過600度、糖尿病人或50歲以上者每年測(cè)眼壓。
體檢中的眼科檢查，除了看視力外，眼科醫(yī)生還會(huì)觀察體檢者的眼底有無動(dòng)脈硬化，視神經(jīng)有無凹陷、擴(kuò)大，是否有沙眼、角膜等問題，所以，這個(gè)檢查不能忽視。
特殊人群每年還要測(cè)一次眼壓，有助于預(yù)防青光眼。近視超過600度，25歲以后近視度數(shù)仍在不斷加深；有糖尿??；青光眼家族史；做過激光近視矯正后，視力出現(xiàn)回退，這些人是青光眼的目標(biāo)人群，建議每年測(cè)一次眼壓；50歲以后，不管有無上述問題，每年都要測(cè)一次。
專家提醒，如果閉上眼睛發(fā)現(xiàn)眼球比較硬，或有壓痛感，可能眼壓比較高，應(yīng)及時(shí)去眼科看一看，但不一定就是青光眼，可能是高眼壓癥。
經(jīng)常抽煙、三高人群每年加檢踝肱指數(shù)。
60歲以上，抽煙的，或有糖尿病、高血壓、高血脂的，上述因素只要滿足一條，每年體檢時(shí)，最好能查一查踝肱指數(shù)（ABI）。通過測(cè)量踝部脛后動(dòng)脈或脛前動(dòng)脈以及肱動(dòng)脈的收縮壓，得到踝部動(dòng)脈壓與肱動(dòng)脈壓之間的比值，有助于早期發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈粥樣硬化。正常人休息時(shí)踝肱指數(shù)的范圍為0.9~1.3，低于0.9就屬于異常，要及時(shí)去?？崎T診咨詢。下肢動(dòng)脈粥樣硬化若不及時(shí)處理，發(fā)展到晚期，可能需要截肢。
女性45歲后，男性50~55歲后每年查一次骨密度。
骨折是老年人的常見病，老年性骨折多半與骨頭中的鈣質(zhì)丟失有關(guān)，臨床稱之為骨質(zhì)疏松癥。建議女性45歲以后，男性50~55歲后每年查一下骨密度，以盡早采取相關(guān)措施，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。
40歲后每年做一次胸部低劑量螺旋CT。
肺癌是目前我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的癌癥，也是體檢中最常見到的癌癥?，F(xiàn)在單位體檢套餐中，都包含有胸部X光片。雖然X光片也能篩查出一部分肺部疾?。òǚ伟?，但敏感度較差，許多部位的肺癌篩查不到。
相比之下，胸部低劑量螺旋CT對(duì)肺癌的篩查更靈敏。目前，日本和美國(guó)已把胸部低劑量螺旋CT檢查廣泛應(yīng)用于肺癌篩查。專家建議，40歲以上的人，特別是那些經(jīng)常抽煙、煙齡較長(zhǎng)、煙癮較大的人，及從事粉塵等相關(guān)職業(yè)的人，最好一年能夠做一次。
（本報(bào)綜合）
健康課堂
教你讀懂體檢報(bào)告
春天到來，萬(wàn)物生長(zhǎng)，也是人體內(nèi)臟和器官生理功能最活躍的時(shí)節(jié)。去醫(yī)院進(jìn)行體檢，對(duì)身體情況做個(gè)盤點(diǎn)，不僅能反映出當(dāng)前的健康狀況，還有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。但是檢查完的報(bào)告卻常常讓人一頭霧水，中性粒細(xì)胞百分比、甘油三酯、癌胚抗原……體檢報(bào)告上出現(xiàn)的一大堆專業(yè)的詞匯和數(shù)據(jù)，相信沒有幾個(gè)人能看得懂，當(dāng)這一連串指標(biāo)出現(xiàn)“上升”或者“下降”的時(shí)候，總會(huì)有人被這些異常的數(shù)據(jù)弄得寢食難安。
事實(shí)上，只有讀懂其中的健康建議，才能更好地了解和管理健康。
甘油三酯：＜1.7毫摩爾/升
甘油三脂是在血液中檢測(cè)出的脂質(zhì)，是高血脂的“預(yù)警信號(hào)”。甘油三酯水平升高會(huì)增加2型糖尿病和心臟病風(fēng)險(xiǎn)（特別是女性）。其水平在1.7~2.2毫摩爾/升為臨界性升高，超過2.3毫摩爾/升則危險(xiǎn)更大。因此，最好每年查一次甘油三酯，這通常為膽固醇檢查的一部分。
為了降低甘油三酯水平，應(yīng)減肥、戒煙、每天飲酒1杯以下，并經(jīng)常鍛煉。如果是單純高甘油三酯，則應(yīng)限制食物總量，尤其避免攝入碳水化合物。
促甲狀腺激素：＜4.0毫摩爾/升
促甲狀腺激素會(huì)影響T3和T4甲狀腺素的分泌，除了有助調(diào)節(jié)新陳代謝、體溫和心率之外，也會(huì)影響到皮膚、頭發(fā)、肌肉力量、情緒及大腦功能。TSH超過4.5毫摩爾/升，表明甲狀腺無法產(chǎn)生足夠的甲狀腺素，幫助身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
檢查促甲狀腺激素應(yīng)從35歲開始。女性中較常見的甲減會(huì)升高膽固醇及甘油三酯水平，導(dǎo)致心臟病及抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加。如果TSH水平較高，必須服用藥物，并定期檢查。
壞膽固醇（LDL）＜2.6毫摩爾/升好膽固醇（HDL）＞1.3毫摩爾/升
有人把“壞膽固醇”比喻成餃子餡里的油湯，它的累積使動(dòng)脈變成了皮薄多油的“餃子”，很容易破裂。而它正是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心臟病及中風(fēng)危險(xiǎn)的罪魁禍?zhǔn)?。LDL水平一般應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升以下，糖尿病或心臟病患者則應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下。
HDL（高密度脂蛋白）叫做“好膽固醇”，顧名思義，這個(gè)數(shù)值應(yīng)該越高越好。HDL有助去除血管中的LDL。女性HDL低于1.3毫摩爾/升是心臟病的一大危險(xiǎn)因素，而高于1.6毫摩爾/升則有助于保護(hù)心臟。
專家建議，為了提高HDL，應(yīng)該戒煙，常鍛煉，以單不飽和脂肪（橄欖油等）取代飽和脂肪及反式脂肪，每天飲酒不要超過1杯。
總膽固醇:＜5.2毫摩爾/升
總膽固醇是測(cè)量血液中所有膽固醇和甘油三酯，膽固醇水平越高，心臟病危險(xiǎn)越大?？偰懝檀嫉睦硐胫祽?yīng)在5.2以下，超過6.2，就是心臟病高危人群。
20歲后應(yīng)該每年查一次檢查膽固醇。一旦結(jié)果異常,最好多鍛煉，堅(jiān)持低膽固醇、低飽和脂肪及低反式脂肪飲食。必要時(shí)，還應(yīng)服用降膽固醇藥物。
空腹血糖：＜5.5毫摩爾/升
目前體檢項(xiàng)目中大多數(shù)檢查的是空腹血糖，空腹至少8小時(shí)測(cè)得的血糖即為空腹血糖，當(dāng)空腹血糖≥6.1毫摩爾/升時(shí)，就應(yīng)引起高度重視，積極調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)明確診斷。一旦達(dá)到或超過7毫摩爾/升，即被診斷為糖尿病。糖尿病不但可使心臟病風(fēng)險(xiǎn)加倍，還會(huì)增加腎病、失明等風(fēng)險(xiǎn)。
患糖尿病之前常有三種情況，一是餐前血糖不高，餐后血糖高；二是餐前血糖高，餐后血糖不高；三是餐前、餐后血糖都偏高，但血糖水平尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，故稱之為糖尿病前期。糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)試，可以反映糖尿病患者在以往三個(gè)月內(nèi)的平均血糖情況。人過了45歲之后，每3年應(yīng)查一次血糖。身體超重及有糖尿病家族史的人群應(yīng)更早檢查。另外，減肥也是重要的預(yù)防措施。
血壓：＜120/80毫米汞柱
專家表示，血壓較低者更健康。血壓達(dá)到或超過140/90毫米汞柱，就被視為高血壓。最厲害的“殺手”往往“殺人于無形”，高血壓也是如此，它通常無明顯癥狀，一旦拖延不治，會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病、腎臟損傷、視力及記憶衰退等。長(zhǎng)期血壓增高會(huì)造成心、腦、腎、血管等靶臟器的損害，因此一定要非常重視。
減重、限鹽、減少膳食脂肪、適宜運(yùn)動(dòng)等可有效預(yù)防高血壓。
身高：21歲時(shí)身高最標(biāo)準(zhǔn)
一般來說，21歲時(shí)身高達(dá)到最高值。21歲之后每年應(yīng)測(cè)一次身高，如果身高比21歲時(shí)矮了3.8厘米，那么應(yīng)該立即檢查骨骼密度或者做脊柱X光檢查。大約有一半的女性一生中會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松型骨折。如果你的身高突然降低，那就預(yù)示著骨質(zhì)密度已經(jīng)開始變化。
建議平時(shí)應(yīng)常吃含鈣飲食，補(bǔ)充維生素D，多做快走或打羽毛球等減重鍛煉。煙酒習(xí)慣也影響骨骼健康。必要時(shí)遵醫(yī)囑接受藥物治療。
C—反應(yīng)蛋白：＜1.0毫克/升
C—反應(yīng)蛋白（CRP）指標(biāo)高，意味著心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)比正常情況高2~5倍。此外，它也是中風(fēng)、糖尿病及與某些癌癥相關(guān)的慢性輕微炎癥的標(biāo)志。專家建議，在不清楚自己的心臟病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，不妨檢查一下CRP。CRP檢查并非常規(guī)檢查，但想了解自己心臟病風(fēng)險(xiǎn)及家族病史情況時(shí)，可進(jìn)行該檢查，得出的結(jié)果對(duì)醫(yī)生診斷大有幫助。
如果CRP水平較高，應(yīng)改變生活方式，經(jīng)常鍛煉，并多吃富含歐米伽—3脂肪酸的食物（三文魚、核桃、菜籽油及亞麻籽油等），以減少體內(nèi)炎癥。
溫馨提示
體檢前必知九大飲食要點(diǎn)
一、化驗(yàn)血糖前，不喝咖啡濃茶。
食物可直接影響餐后血糖，所以測(cè)空腹血糖應(yīng)該禁食至少8小時(shí)以上。最好晚上8點(diǎn)鐘之前結(jié)束晚餐，晚餐后不再吃零食。抽血化驗(yàn)空腹血糖前不宜飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。若感覺口渴，可喝少量白開水、純凈水、礦泉水等，總量不宜超過100毫升。化驗(yàn)空腹血糖前2~3天一定要停用維生素C，否則會(huì)干擾真實(shí)的測(cè)定結(jié)果。
二、化驗(yàn)血脂、血液粘稠度前，不宜有意安排素食。
化驗(yàn)血脂、血液粘稠度需要抽空腹血。飲食對(duì)血脂影響比較大，進(jìn)食富含脂肪的食物6小時(shí)以內(nèi)，血液中的甘油三酯濃度會(huì)不斷升高，6~8小時(shí)之后才會(huì)逐漸回落到穩(wěn)定狀態(tài)。所以，化驗(yàn)血脂要求禁食12~14小時(shí)。抽血化驗(yàn)血脂前2~3天，應(yīng)盡量保持原來的飲食習(xí)慣，避免大吃大喝，不宜飲酒。為保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性，抽血前一日飲食也不宜有意安排素食。
三、肝功能腎功能檢查前，不吃高脂高蛋白飲食。
抽血化驗(yàn)肝功前2~3天，不吃高脂、高蛋白飲料和食品。因?yàn)檫M(jìn)食高脂肪、高蛋白食物會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，可能會(huì)出現(xiàn)短暫的肝功能異常情況，甚至出現(xiàn)高血脂、高膽固醇的結(jié)果。
抽血檢查腎功能前3天，不宜大量進(jìn)食高蛋白食物。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄。飲食同樣會(huì)影響腎功能的檢查結(jié)果，特別是尿素氮，在大量蛋白攝入后，其在血液中的含量將明顯增加，血肌酐值也會(huì)升高。
四、部分急診化驗(yàn)原則上要求空腹抽血。
血常規(guī)、電介質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白、淀粉酶等因病情急需可隨時(shí)進(jìn)行靜脈抽血化驗(yàn)。而大多數(shù)的生化、免疫、放射免疫化驗(yàn)項(xiàng)目如抗“O”、類風(fēng)濕因子、腫瘤系列抗原、激素類測(cè)定、艾滋病抗體等，原則上要求早晨空腹抽血或禁食6小時(shí)以上抽血，但在急診需要時(shí)可隨時(shí)抽血化驗(yàn)。
五、心電圖、腦血流圖檢查24小時(shí)內(nèi)禁飲酒。
酒精可使血流加速、心跳加快，甚至誘發(fā)心律不齊或心率失常。因此，做心電圖檢查前24小時(shí)內(nèi)一定要禁酒，以免造成誤診。飲酒后做腦血流圖會(huì)出現(xiàn)腦血流加快，造成血管梗阻的假象。
六、超聲檢查前，大量喝水儲(chǔ)尿以助準(zhǔn)確成像。
腹部B超檢查應(yīng)空腹，目的是為了減少進(jìn)餐后食物對(duì)超聲影像結(jié)果的判斷，只要檢查當(dāng)日不吃早餐即可。婦科B超、前列腺B超不必空腹，但是檢查前必須喝大量水儲(chǔ)尿，以幫助準(zhǔn)確成像。
七、胃鏡檢查，前晚吃少渣易消化食物。
為了清楚的看到消化道的粘膜、必須使被檢查部位保持干凈。如在上午作胃鏡檢查，在檢查前一天晚飯吃少渣易消化的食物，晚上8時(shí)以后，不進(jìn)食物及飲料。如果下午作胃鏡，早餐、中餐都不要吃東西。
八、腹部CT檢查前，前4天開始少量飲食。
空腹，禁食、禁水6~8小時(shí)；檢查下腹部病變的患者前4天開始少量飲食，檢查前2晚口服緩瀉劑一次；使胃、腸內(nèi)容物盡量減少至排空。若檢查膽道系統(tǒng)的患者則囑前一天中午多吃油脂食物，以便排出膽囊內(nèi)濃稠的膽汁。
九、隱血檢查前，不宜吃動(dòng)物血、內(nèi)臟。
大便潛血試驗(yàn)主要用以診斷胃腸道有無出血，出血量為5~10mL時(shí)該試驗(yàn)就可以呈現(xiàn)陽(yáng)性。試驗(yàn)前如果大量食用含鐵豐富的食物或藥物，都會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)假陽(yáng)性。因此，檢查前不宜吃各類動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟、肉類、蛋黃，或者服用含鐵藥物；含葉綠素的蔬菜如菠菜、油白菜和韭菜以及含鐵豐富的桂園、葡萄、紅棗等也會(huì)干擾試驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)假陽(yáng)性。
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