2011年04月08日 14:17 來(lái)源：羊城晚報(bào) 作者：張華
圖/ 制圖/陳煒
文/羊城晚報(bào)記者 張華
通訊員 宋莉萍
從事消化內(nèi)科近50年，對(duì)脾胃病、肝膽疾病等有深入研究的名中醫(yī)余紹源認(rèn)為，導(dǎo)致脾胃疾病的原因，不外乎飲食不節(jié)、寒熱不適，或情志郁悶、憂思困脾等因素，因此預(yù)防上亦要從節(jié)飲食、適寒熱、暢情志這三方面做起?！镀⑽刚摗氛f(shuō)：“百病皆由脾胃衰而生”，“治脾胃即可以安五臟”。這不僅使我們對(duì)脾胃認(rèn)識(shí)有所啟發(fā)，同時(shí)對(duì)我們防治脾胃疾病亦有所借鑒。
余紹源
廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師、國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者，系廣東省名老中醫(yī)?，F(xiàn)任廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)委員、廣東省中醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)治療中醫(yī)內(nèi)科雜病及消化系統(tǒng)疾病。
脾主運(yùn)化，內(nèi)傷脾胃則百病生
中醫(yī)的“脾”，乃五藏之一，但非單純指解剖學(xué)所說(shuō)的脾臟，它是一種功能：“脾”主運(yùn)化，包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕。余紹源教授說(shuō)，雖然食物在胃和小腸中消化和吸收，但都必須依賴“脾”予以運(yùn)轉(zhuǎn)，才能到達(dá)各臟器，所以“脾”是人體化生精、氣、津、血，提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的“推動(dòng)器”。
“脾”在運(yùn)化水谷精微的同時(shí)，也把津液一起運(yùn)化到五臟六腑，并把多余的水液及時(shí)輸送到肺、腎，化作汗、尿排出體外，如果這種功能失調(diào)，則可產(chǎn)生病理物質(zhì)，如濕、痰、飲等，故《素問(wèn)·至真要大論篇》說(shuō)：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”
脾的運(yùn)化功能是保證人體正常代謝所必備的條件，中醫(yī)說(shuō)，“腎為先天之本，脾為后天之本。”即人一出生后，則全賴脾氣以活。如果脾胃受傷，則百病皆生。
脾喜溫燥而惡寒濕
脾藏還統(tǒng)率腹部，故曰“司大腹”。“脾”旺則氣機(jī)通暢，“脾”弱則氣機(jī)不暢或腹部疼痛，或脹滿，或下陷，或墜脹。
余老稱，在臨床上，脾氣虛的患者較為常見(jiàn)，脾氣虛則“四肢不用，五臟不安”。輕者口唇淡白，面色無(wú)華，心悸不安，月經(jīng)量少等，重者氣虛甚而下降，則久泄脫肛，內(nèi)臟下垂。
“脾”為太陰濕土之臟，得陽(yáng)氣之溫煦作用則運(yùn)化水濕，所以，“脾”喜溫燥而惡寒濕，得溫燥則運(yùn)行，得寒濕而困乏。可見(jiàn)，寒濕是妨礙脾胃運(yùn)化的最主要原因。
有胃氣則生，無(wú)胃氣則死
“胃”主收納，腐熟水谷。食物經(jīng)胃的收納、混磨、下傳小腸完成消化吸收功能，這種功能就是“胃氣”?！端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也。”這說(shuō)明胃直接關(guān)系到五臟的強(qiáng)弱盛衰，所以，中醫(yī)理論認(rèn)為，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。”
這也是古人用以觀察病人病勢(shì)輕重進(jìn)退、生死存亡的辨別方法。也就是說(shuō)人在生病時(shí)，只要還能吃飯，表明胃氣尚存，氣血化源未絕，謂之“有胃氣則生”，病勢(shì)可望由重轉(zhuǎn)輕。若病到已不能進(jìn)食，標(biāo)志胃氣已絕，氣血生化無(wú)源，便是“無(wú)胃氣則死”，病熱將由輕轉(zhuǎn)重，逐漸惡化，危及生命。
胃喜潤(rùn)惡燥
胃上接食道，下連小腸，從上到下。所以，胃氣以降為順，逆則生病，像噯氣、嘔吐、呃逆等癥都是胃氣逆反的表現(xiàn)。胃為陽(yáng)腑，喜潤(rùn)惡燥，其中“胃陰”即可以潤(rùn)之。所以保護(hù)和濡養(yǎng)胃陰在治療胃病時(shí)十分重要。
脾胃不可分，共為氣血生化之源
中醫(yī)認(rèn)為，“脾胃乃后天之本”，脾胃相表里，共為氣血生化之源，“脾胃是生命的根本”。
余老說(shuō)，“脾與胃的關(guān)系極為密切，往往相互影響，同時(shí)發(fā)病，辨證時(shí)須予以注意。脾胃共為后天之本，居臟腑之中，化氣化血，榮養(yǎng)四旁，所以，脾胃與其他臟腑的關(guān)系十分密切。脾胃有病，可以影響其他臟腑；其他臟腑有病，也可影響脾胃，其中尤與肝腎的關(guān)系至為密切。”
因此，在脾胃病辨證時(shí)均須全面考慮，從臟腑整體觀念加以分析。
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