兒童行為量表(CBCL)
注：本量表由家長(zhǎng)用，適有于4——16歲兒童。各項(xiàng)目后有
橫線者請(qǐng)用文字填寫，有小括號(hào)者。請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的括號(hào)內(nèi)打√。
第一部分：一般項(xiàng)目
兒童姓名
性別：男(女)
年齡： 出生日期： 年 月 日
年級(jí)： 種族：
父母職業(yè)(請(qǐng)?zhí)罹唧w，例如車工、鞋店售貨員、主婦等)：
父親職業(yè)：
母親職業(yè)：
填表者：父（）母（），其他人（）
填表日期：年 月 日
第二部分：社會(huì)能力
I(1)請(qǐng)列出你孩子最愛好的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。（例如游泳、棒球等等)：
無愛好( )
愛好：a. b. c
(2) 與同齡兒童相比
，他（她）在這些項(xiàng)目上花去時(shí)間多少？
不知道 較少 一般 較多
(3)與同齡兒童相比。他(她)的運(yùn)動(dòng)水平如何？
不知道 較低 —般 較高
( ) ( ) ( ) ( )
Ⅱ．(1)請(qǐng)列出你孩子在體育運(yùn)動(dòng)以外的愛好(例如集郵、看書、彈琴等，不包括看電視)
無愛好( )
愛好：a．
b
c
(2)與同齡兒童相比，他（她）花在這些愛好上的時(shí)間多少？
不知道 較少 一般 較多
( ) ( ) （ ） （ ）
(3)與同齡兒童相比，他（她）的愛好水平如何？
不知道 較低 一般 較多
( ) ( ) （ ） （ ?。?div style="height:15px;">
Ⅲ。(1)請(qǐng)列出你孩子參加的組織、俱樂部、團(tuán)隊(duì)或小組：
的名稱。
未參加( )
參加：a．
b
c
(2) 與同齡兒童相比，他（她）在這些組織中的活躍程度如何？
不知道 較差 一般 較高
( ) ( ) （ ?。 。ā 。?div style="height:15px;">
