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家庭安全用藥常識

人們常說：“是藥三分毒”。意思是藥品除了有治病防病作用外，也有不良作用，不合理用藥或過量用藥會(huì)對人體造成傷害，既使是正確服用合格的藥品，也可能出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。因此，我們需要了解一些用藥常識，科學(xué)、合理地使用藥品，使藥品真正成為人們身體健康的保護(hù)神。

黨和政府歷來高度重視公眾的用藥安全和身體健康，把公眾飲食用藥安全作為關(guān)系國計(jì)民生的頭等大事來抓。作為肩負(fù)著公眾飲食用藥安全的食品藥品監(jiān)管部門，積極、廣泛地宣傳合理用藥知識，促進(jìn)公眾科學(xué)、合理地使用藥品，杜絕藥品濫用，保障公眾用藥安全、有效和身體健康，是義不容辭的責(zé)任。為此，我局組織編寫了這本《合理用藥宣傳手冊》。該手冊針對廣大群眾日常購藥、用藥遇到的疑問，著重匯集了科普性的藥品知識、藥品管理知識、藥品使用知識和相關(guān)的藥械法律、法規(guī)知識，希望能對您合理用藥有所幫助。

1.什么是藥品?

    藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。我們平時(shí)常說的中藥、西藥(包括化學(xué)藥品和生物制品)都是藥品。

俗話說：“對癥下藥”。意思是服用藥品必須有明確的預(yù)防或治療目的，治什么病用什么藥。在沒有明確診斷的情況下，最好不要自行用藥。

2．怎樣區(qū)別保健食品和藥品?

 最簡單的辦法是，當(dāng)你買藥時(shí)，一定要先在藥品的包裝盒上找“批準(zhǔn)文號”，藥品的批準(zhǔn)文號開頭為“國藥準(zhǔn)字”，保健品的批準(zhǔn)文號開頭為“國食健字”或“x衛(wèi)食健字(其中的x代表某個(gè)地區(qū)簡稱)”

保健食品與藥品最根本的區(qū)別就在于保健食品沒有確切的治療作用，不能用作治療疾病，只具有保健功能?，F(xiàn)在，有些保健食品利用非法廣告進(jìn)行夸大宣傳，號稱能“包治百病”，我們一定不要受非法虛假廣告的欺騙，有病要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤正常治療、加重病情。

3．藥品為什么要分為處方藥和非處方藥?

    為保證患者的用藥安全，根據(jù)藥品的用途、安全性、劑型、規(guī)格、給藥途徑的不同，藥品分為處方藥和非處方藥。處方藥是必須醫(yī)生開處方，患者必須憑醫(yī)生處方購買的藥品。非處方藥是不需要憑醫(yī)生處方，消費(fèi)者就可以在藥店購買和使用的藥品，簡稱OTC。非處方藥根據(jù)安全性的不同，又劃分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。甲類非處方藥須在藥店由執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用；而乙類非處方藥，除可在藥店出售外，還可在獲得藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的超市、賓館、百貨商店等地點(diǎn)銷售。

4．怎樣知道自己購買的藥品是處方藥還是非處方藥？

　　到藥店買藥，首先你可以在藥店里找一下，如果有柜臺上標(biāo)有一個(gè)大大的醒目的綠色0TC標(biāo)志，那么，這個(gè)柜臺賣的就是非處方藥，如果柜臺上是“處方藥”標(biāo)志，這個(gè)柜臺賣的就是處方藥。如果藥店里沒有這樣的標(biāo)志，你可以要求藥店的店員讓你看一下藥品的包裝和說明書，非處方藥的包裝上印有國家指定的非處方藥專有標(biāo)識(0TC)。另外，如果你看非處方藥的說明書，還會(huì)看到一句忠告語：請仔細(xì)閱讀藥品說明書并按說明書使用或在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用。處方藥的說明書上則寫著：請憑醫(yī)生處方購買和使用。

5．到藥店購買藥品時(shí)應(yīng)注意什么?

    到藥店買藥要注意以下幾點(diǎn)：

    (1)一定要到合法的藥店買藥。合法的藥店是經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的，藥店內(nèi)都懸掛著(藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》。(2)如果知道買哪種藥，可直接說出藥品名稱，如果不知道應(yīng)該買哪種藥，請向店內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師說明自己買藥的目的：是自己用，還是給孩子或老人買藥，治療什么病。(3)購買處方藥時(shí)必須憑醫(yī)生處方才可購買和使用，沒有醫(yī)生處方，藥店為了您的用藥安全不會(huì)隨意賣給您處方藥。(4)購買非處方藥時(shí)，應(yīng)對患者的病情有明確的了解，如曾用過什么藥品，用藥的效果如何，有無過敏史。(5)在決定購買某種藥品之前，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品使用說明書，看是否對癥，如果對說明書內(nèi)容不明白，可以向店內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師咨詢，以免買錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥。(6)買藥時(shí)，一定要仔細(xì)查看藥品包裝上的生產(chǎn)日期、有效期等內(nèi)容，不要買過期藥品。(7)買藥后一定不要忘記把購藥的憑證保管好，如購藥小票或發(fā)票，萬一藥品質(zhì)量有問題，購藥憑證是投訴、索賠、維護(hù)自己權(quán)益的重要憑據(jù)。

6．在藥店購買藥品時(shí)遇到問題向誰咨詢?

在藥店購藥時(shí)，如果您對選購哪種藥品或用藥方法和注意事項(xiàng)存在疑問時(shí)，最好向藥店內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師咨詢，執(zhí)業(yè)藥師會(huì)為您提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。然而，我國目前執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量還很少，在農(nóng)村的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量就更少，如果店內(nèi)沒有執(zhí)業(yè)藥師，請咨詢藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員，或在服用前認(rèn)真、仔細(xì)地閱讀藥品說明書。

7．購買了假劣藥品或可疑藥品怎么辦?

如果對購買的藥品質(zhì)量有懷疑或者發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的藥品，請一定要保留一切相關(guān)的證據(jù)，包括購買的藥品及其包裝、購買藥品的憑據(jù)，如銷售票據(jù)或小票等。然后，向所在地食品藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。

巴中市食品藥品監(jiān)督管理局舉報(bào)電話：0827-5188918

8．遇到藥品價(jià)格問題怎么辦?

    對藥品價(jià)格有疑問或發(fā)現(xiàn)藥店、醫(yī)院或診所違反藥品價(jià)格管理規(guī)定，應(yīng)向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門舉報(bào)。

9．什么樣的藥品是過期藥品?

    藥品標(biāo)簽中的有效期按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。其具體標(biāo)注格式為“有效期至XXXX年xx月”或者“有效期至XXXX年xx月xx日”：也可以用數(shù)字和其他符號表示為“有效期至XXXX．xx．”或者“有效期至xxxx／xx／xx”等。

    例如：某藥品生產(chǎn)日期為2003年3月15日，標(biāo)簽上有效期有多種標(biāo)法，如果標(biāo)注“有效期至2006年2月”，則藥品可以使用到2006年2月底，到2006年3月就過期了。如果標(biāo)注為“有效期至2006年3月14日”，則藥品可以使用到2006年3月14日，到2006年3月15日就過期了。購買藥品時(shí)一定要看清包裝上標(biāo)注的有效期，過期藥品千萬不能服用！

10．怎樣識別騙人的違法藥品廣告?

大家看到含有下面詞語的藥品廣告，千萬不要相信：療效最佳、藥到病除、根治、安全預(yù)防、安全無副作用；含有“最新技術(shù)”、“最高科學(xué)”、“最先進(jìn)制法”、“藥之王”、“國家級新藥”，“治愈率達(dá)到90％以上”，“有效率達(dá)到100％'’等類似的宣傳，聲稱“無效退款”、“保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)”的這些都是違法藥品廣告，夸大宣傳，欺騙消費(fèi)者。

    凡是利用專家、醫(yī)生、患者、兒童的名義和形象進(jìn)行宣傳的，也是違法廣告，這樣的廣告無論說得多么誘人動(dòng)聽，大家都不要相信。

另外，對在公共場所(如公園、影劇院、賓館、廣場等)進(jìn)行以健康講座、咨詢、免費(fèi)送藥、附贈(zèng)藥品或禮品，以及上門贈(zèng)送藥品等名義進(jìn)行的藥品宣傳、推薦等活動(dòng)，也不要貪圖便宜，以免受騙上當(dāng)。

11.發(fā)現(xiàn)違法藥品廣告怎么辦？

發(fā)現(xiàn)違法藥品廣告，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T舉報(bào)，也可撥打12345舉報(bào)電話。

12.什么是合理用藥？

合理用藥是指以現(xiàn)代的、系統(tǒng)的醫(yī)藥知識，在了解疾病和了解藥物的基礎(chǔ)上，安全、有效、適時(shí)、簡便、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。

1987年世界衛(wèi)生組織頒布的合理用藥標(biāo)準(zhǔn)是：（1）開具處方的藥物應(yīng)適宜；（2）在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)；（3）正確地調(diào)劑處方；（4）以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥時(shí)間服用藥物；（5）確保藥物質(zhì)量安全有效。當(dāng)今比較公認(rèn)的合理用藥應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)4個(gè)基本要素。

13.合理用藥的基本原則是什么？

合理用藥的基本原則概括地講就是安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?，在安全的前提下確保用藥有效。具體包括以下7條：1．正確的診斷。2．注意病史和用藥史。3．注意個(gè)體化用藥。4．嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。5．注意藥物相互作用。6．注意不良反應(yīng)。7．全面深入地了解藥物的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，注意藥物的選擇(療效高、毒性低)和用法(合理的療程和合理的停藥)。

用藥首先強(qiáng)調(diào)的是安全性，只有在這個(gè)前提下，才能談合理用藥。安全的意義在于用最小的治療風(fēng)險(xiǎn)讓患者獲得最大的治療效果。 
　　其次是藥物的有效性，這是使用藥物的關(guān)鍵。如果沒有療效，就失去了藥物本身的意義。臨床上不同的藥物其有效性在程度上有很大的差別：根除病源治愈疾病、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、避免不良反應(yīng)、調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能等。

再次，在藥物使用安全有效過程中，還應(yīng)該考慮是否經(jīng)濟(jì)，患者能否承受得起。如果一種藥品既安全又有效但價(jià)格昂貴，患者用不起，也談不上合理。
　　最后是適當(dāng)，適當(dāng)包括7個(gè)方面：1.適當(dāng)?shù)乃幬?。根?jù)患者的身體狀況，在同類藥物中，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬?，在需要多種藥物聯(lián)合作用的情況下，還必須注意適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟帯?.適當(dāng)?shù)膭┝?。?yán)格遵照醫(yī)囑或說明書規(guī)定的劑量服藥。不要憑自我感覺隨意增減藥物劑量。3.適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。根據(jù)藥物在體內(nèi)作用的規(guī)律，設(shè)計(jì)給藥時(shí)間和間隔。最合理的給藥方案是設(shè)計(jì)出適當(dāng)?shù)膭┝亢烷g隔時(shí)間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會(huì)影響效果或?qū)ξ冈斐纱碳ぁ?.適當(dāng)?shù)耐緩?。是指綜合考慮用藥的目的、藥物性質(zhì)、病人身體狀況以及安全經(jīng)濟(jì)、簡便等因素?；颊哌m合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥?，F(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進(jìn)行鞏固治療。5.適當(dāng)?shù)牟∪?。同樣一種病發(fā)生在兩個(gè)人身上，由于個(gè)體間的差異，即使適合用同一種藥物，也要進(jìn)行全面權(quán)衡，一個(gè)治療方案不可能適用于所有的人。6.適當(dāng)?shù)寞煶?。延長給藥時(shí)間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細(xì)菌耐藥性、藥物依賴性等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。如治療結(jié)核病要打持久戰(zhàn)，至少需要服藥半年以上，而治療痢疾則需速戰(zhàn)速?zèng)Q，一般采用3～5天療法。7.適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實(shí)際地要求使用沒有毒副作用的藥物。醫(yī)患雙方要根據(jù)具體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達(dá)成共識。

14.我國合理用藥的現(xiàn)狀如何？

藥品對人類而言是一把雙刃劍，可以防止疾病，同時(shí)也可因?yàn)椴涣挤磻?yīng)危害人類。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料顯示，各國住院病人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10－20%，5%因用藥不當(dāng)死亡，在全世界死亡人口中有1／7死于用藥不當(dāng)。在美國，因用藥不當(dāng)死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排名第四！據(jù)我國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心統(tǒng)計(jì), 在我國每年有5000多萬人次住院，每年因藥物不良反應(yīng)住院的患者達(dá)250萬，其中約有19.2 萬人死于藥物不良反應(yīng), 而這種藥物不良反應(yīng)大多數(shù)由不合理用藥引起，不合理用藥的發(fā)生率占到全部用藥者的12%～32%。還有因?yàn)E用抗生素引起的中毒性耳聾上百萬，藥物癮癖、致畸、致盲、肝腎損害、致細(xì)胞突變等藥源性疾病的發(fā)病率已達(dá)30%！

藥物濫用又以抗生素濫用最為嚴(yán)重。中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量138克左右(美國僅13克)。據(jù)2006－2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒有哪個(gè)國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%－25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計(jì)顯示，目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。而中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。另據(jù)1995－2007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%－21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一。

我國在藥物使用方面存在著較為嚴(yán)重的不合理現(xiàn)象，如過度醫(yī)療造成藥品的浪費(fèi)，或藥品供應(yīng)不足而致延誤病情；藥品的用法不當(dāng)、用量過大、使用時(shí)間過長或無指征用藥，尤以抗生素及激素的使用最為突出，在基層甚至達(dá)到濫用的程度。藥品誤用或者濫用導(dǎo)致了藥品不良反應(yīng)(ADR)及藥源性疾病(DID)的逐年增多。不合理用藥不僅危及人類的健康與生命安全，而且濫用藥物增加了社會(huì)資金的支出，導(dǎo)致了自然資源和醫(yī)療資源的浪費(fèi)，對當(dāng)代人及子孫后代的身體素質(zhì)、生存質(zhì)量影響巨大，應(yīng)該引起廣泛的關(guān)注和重視。

近年來，國家對于人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注體現(xiàn)了國家親民的政策，《藥品分類管理制度》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等政策法規(guī)的頒布實(shí)施，全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)及合理用藥監(jiān)測網(wǎng)的建立都促進(jìn)了合理用藥，但真正實(shí)現(xiàn)合理用藥的目標(biāo)還任重而道遠(yuǎn)。合理用藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)每一個(gè)人的參與和支持。經(jīng)過不懈地努力和奮斗后，藥物的使用更趨合理，藥物一定會(huì)給人類帶來更多的福祉。

15.農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生用藥有哪些誤區(qū)？
　　濫用輸液　在農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生室（診所）比較普遍，鄉(xiāng)村醫(yī)生最喜歡使用的治療手段就是輸液。他們認(rèn)為輸液作用快，只要病人病情稍重或遷延幾天，就首選輸液治療。其實(shí)，在給藥途徑上，應(yīng)該是可口服治愈疾病的，就不用肌注，能肌注治愈的就不用輸液。濫用輸液既加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可能引起輸液反應(yīng)、感染及注射局部的損傷等。
　　濫用抗生素　農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生把抗生素當(dāng)成消炎、祛火藥，一般感冒、發(fā)熱都用。其實(shí)，農(nóng)村常見病中真正細(xì)菌感染的并不多，比如感冒，多數(shù)是病毒感染，使用抗生素并無作用。濫用抗生素，既浪費(fèi)病人錢財(cái)，又?jǐn)_亂人體內(nèi)的菌群平衡，還導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，降低病人再次用藥的藥效，甚至損害肝、腎功能，因?yàn)E用抗生素引起的藥源性疾病已有很多，如鏈霉素引起耳聾等。
　　濫用激素　可以收到立竿見影的作用。因此，在抗炎、抗病毒、抗過敏方面作用快、療效好，農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生尤為喜用，以至濫用。其實(shí)，除少數(shù)疾病外，一般疾病無需使用激素，必須使用時(shí)，也只宜短程、適量、規(guī)范。
　　濫用激素還會(huì)影響青少年的生長發(fā)育，引起中老年人骨質(zhì)疏松，還易形成藥物依賴。
　　超量用藥　一些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生認(rèn)為，藥量越大，療效越好，尤其對慢性病或長時(shí)間用藥療效不好時(shí)，喜歡加大藥量以求顯效。殊不知，藥量和療效并不成正比，“是藥三分毒”，何況超量呢？藥品的用量直接關(guān)系到血液中藥物的濃度，而達(dá)到一定的濃度是藥物發(fā)揮藥效的必要條件。劑量太小，達(dá)不到治療目的：劑量太大，不一定能增加相應(yīng)的藥物療效，相反會(huì)加重藥品的不良反應(yīng)，甚至引起中毒，尤其是一些治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物。

　　不合理配伍　有些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生喜歡多種藥合用，以為總有對癥起效的。其實(shí)，藥物之間有時(shí)互相拮抗或互相發(fā)生反應(yīng)，如中藥之間有“十八反”、“十九畏”，西藥之間更易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而使藥效降低，甚至危害病人。尤其在輸液治療上，多種藥物在溶液中易發(fā)生反應(yīng)，不合理配伍是降低藥效的一個(gè)重要因素。

16.哪些藥不能同用？ 
　　四環(huán)素類藥：包括四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素、金霉素等，不能與氧化鋁、胃舒平、各種鈣片、硫酸亞鐵同服，不能與苯妥英鈉、冬眠靈同服，不能與青霉素同服。
　　氨基糖甙類抗生素：包括鏈霉素、卡那霉素，新霉素等，不能與速尿、利尿酸鈉同服。 
　　磺胺類藥：不能與烏洛托品同服，也不能與酵母片、普魯卡因同服。

作用于消化系統(tǒng)的藥物：胃舒平與酵母片不能同服。乳酶生與抗生素不能同服；與活性炭、次碳酸鉍等腸道吸咐劑不能同服；與胃舒平－－氫氧化鋁、小蘇打等不能同服。
　　維生素類藥：維生素B2與四環(huán)素類藥、林可霉素、制霉菌素不宜同服；維生素C不宜與紅霉素合用；維生素E不宜與阿斯匹林等水楊酸類解熱止痛藥同服。如必須同服，應(yīng)間隔2小時(shí)分別服用。維生素類對青霉素、卡那霉素、慶大霉素等抗生素有一定影響，也不宜同服。

17.如何選用防暑藥？
　　暑病為夏季時(shí)令病，每當(dāng)立夏到大暑之際，因氣候悶熱而潮濕，人常常因暑濕之患而發(fā)生中暑。中暑一般可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑三種情況。先兆中暑的表現(xiàn)有大量出汗、口渴、頭昏眼花、心慌、乏力等；輕癥中暑除以上癥狀外，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、出大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經(jīng)休息后可恢復(fù)正常；重度中暑的癥狀是皮膚涼、過度出汗、惡心、嘔吐、瞳孔擴(kuò)大、腹部或肢體痙攣、脈搏快，常伴有昏厥、昏迷、高熱甚至意識喪失。治療中暑的常用藥物以中成藥居多，因此藥店藥師在遇到中暑患者前來購藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證施治原理對癥薦藥，如此才能藥到病除。
　　仁丹　　含有薄荷腦、桂皮、冰片、砂仁、泡姜、人造麝香等，具有開竅安神、清熱祛暑、解毒辟穢的功效。適用于暑熱引起的頭昏腦漲、惡心嘔吐、腹痛泄瀉等癥。成人每次口含5～10粒，兒童適當(dāng)減少，舌下含服效果最好，亦可沖服。應(yīng)注意的是，因感冒引起惡心等癥時(shí)，不要服用人丹。
　　十滴水　　具有健胃、驅(qū)風(fēng)、清熱解暑等作用。適用于暑熱引起的頭暈、惡心、胃腸不適等癥。成人每次20～40滴，兒童酌減；另外，用1～2瓶倒入洗澡水中，可防治小兒痱子。烈日下勞作、旅行時(shí)，凡有煩熱之感，均可口服十滴水，能消暑解熱。
　　藿香正氣片（丸、水）　　具有解暑、降溫等功能。適用于因暑濕引起的渾身無力、四肢酸懶、胸悶心煩、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉等。成人每次服4片，兒童酌減，每天服三次。
　　克痢痧　　具有散熱解暑、解毒辟穢等作用。適用于中暑、腹痛泄瀉、痢疾等癥。內(nèi)服每次兩粒，一日3～4次，兒童酌減。中暑驚厥者可取本品適量噴入鼻孔，如不見打噴嚏，可在15分鐘后再用一次。兒童在噴鼻時(shí)一定要注意用量，不可過量，用量過大會(huì)引起不良反應(yīng)。
　　諸葛行軍散　　含有姜粉、冰片、麝香、牛黃、珍珠等成分，具有開竅辟穢、清暑解毒等功效，適用于頭暈、暑痧等癥。一次用溫開水吞服0.3克～0.6克。要注意的是，嬰幼兒不可服用該藥。
　　清涼油　　內(nèi)含樟腦、薄荷油、桉葉油、桂皮油等。頭痛頭暈時(shí)，取少量涂于印堂穴和太陽穴，能提神醒腦，給人以涼爽、舒適之感；蚊蟲叮咬、皮膚瘙癢或有輕微的燒傷、燙傷時(shí)，取少量涂于患處，能活血消腫、鎮(zhèn)痛止癢。注意外擦?xí)r要遠(yuǎn)離眼睛，一旦進(jìn)入眼睛，應(yīng)趕快用清水沖洗。

　　風(fēng)油精　　具有清暑解毒，利濕除煩，鎮(zhèn)痛驅(qū)風(fēng)的功效。適用于中暑引起的頭昏頭痛，夏天夜晚因貪涼引起的腹痛等。頭昏頭痛者可于前額及兩側(cè)太陽穴外涂少許；腹痛者則可外涂于肚臍和尾骶部，或取2～3滴用溫水送服。需要注意的是，口服該藥時(shí)一定要稀釋至1％以下。
　　薄荷錠　　含薄荷腦、檸檬油、桂皮油等，具有解郁疏氣、散風(fēng)去熱的功效，頭腦脹痛時(shí)，嗅吸或搽患處均可。注意千萬不要讓幼兒口服，以免產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
　　六一散　　具有芳香化濕功效，適用于夏日中暑、身熱心煩、口渴、小便黃少或灼熱。每次6克～9克，泡水當(dāng)茶飲。購買時(shí)要注意，此藥為粉末狀，不是膠囊。
　　痧氣丸　　此藥芳香化濁、辛涼清熱。適用于中暑、腹痛吐瀉、牙關(guān)緊閉、四肢冰冷、昏厥等癥。內(nèi)服每次4粒，溫開水送下。需注意的是，孩子中暑時(shí)不能用此藥。
　　無極丹　　具有清熱祛暑、鎮(zhèn)咳止吐的功效。適用于暑熱后頭昏腦漲、心煩口渴、惡心嘔吐，也可用于暈車、暈船。每天口服20粒，兒童酌減。

18.同是解暑藥為什么不能相互替？
　　進(jìn)入夏季，時(shí)常能見到在一張?zhí)幏缴祥_了好幾種解暑藥的情況，也時(shí)常能聽到有些醫(yī)生或病人說："沒有藿香正氣水就用十滴水代替吧。"但是，藿香正氣水與十滴水雖然都是常用解暑藥，但卻不能相互替代。因?yàn)檗较阏龤馑c十滴水無論在藥物組成還是功效主治上，都有著很大的差別。
　　藿香正氣水有解表化濕、理氣和中的功效，主治因外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的頭痛昏重、脘腹脹痛等癥。夏季炎熱，何來風(fēng)寒？夏季雖然氣候炎熱，但因天氣驟然變化而防御不及時(shí)或因室內(nèi)空調(diào)溫度過低等原因，均會(huì)感受風(fēng)寒之邪引發(fā)疾病。而內(nèi)傷濕滯，則是指夏季陰雨天氣較多，當(dāng)濕氣侵犯人體脾胃時(shí)，影響脾胃的運(yùn)化功能而引發(fā)疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，藿香正氣水可用于夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。臨床表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱、胸膈滿悶、惡心嘔吐、腸鳴瀉泄者可以服用。十滴水有健胃、祛風(fēng)的功效，主治因中暑所致的頭暈惡心、胃腸不適、腹痛等癥。如果暑熱兼濕，使脾胃升降失常，故有惡心、胃腸不適、腹痛等癥狀，可急服十滴水。
　　不難看出，藿香正氣水主要擅長治療夏季風(fēng)寒濕邪引起的夏季感冒、胃腸炎等疾病。而十滴水主要用于中暑癥，即感受暑熱引起的頭暈昏迷、胃腸不適等。一藥主治風(fēng)寒濕之邪所致疾病，一藥主治暑熱濕之邪所致疾病，兩者的功效主治截然不同。
19.肝腎功能不全的患者應(yīng)禁用或慎用哪些藥物？

1．禁用藥

1)肝、腎功能不全者應(yīng)禁用的藥物：肝素、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、甲氨蝶呤、苯巴比妥、保泰松、己烯雌酚、右旋糖酐鐵注射液、氟烷、氯貝丁酯、撲米酮(撲癇酮)、胰蛋白酶、阿司米唑、酒石酸銻鉀(鈉)注射液以及避孕藥(炔諾酮、復(fù)方炔諾酮片、復(fù)方炔諾酮膜、復(fù)方甲基炔諾酮片)。

2)肝功能不全者應(yīng)禁用的藥物：異戊巴比妥、司可巴比妥、嗎啡、阿片(片、酊)、兩性毒素B等。

3)腎功能不全者應(yīng)禁用的藥物：丙磺舒、復(fù)方炔諾孕酮片、碳酸鋰、卡那霉素等。

2．慎用藥

    1)肝、腎功能不全者應(yīng)慎用的藥物：土霉素、四環(huán)素、磺胺類、對氨基水楊酸、水合氯醛、呋塞米、卡氟噻嗪、依他尼酸、氯化銨、碘化鈉、氨苯砜、乙酰唑胺、奎尼丁、普魯卡因胺、右旋糖酐注射液、泛影葡胺、膽影葡胺、苯丙酸諾龍、甘珀酸鈉、雙氯非那胺、復(fù)方新諾明、環(huán)磷酰胺、苯妥英鈉、卡馬西平、左旋多巴、對乙酰氨基酚、利多卡因、維拉帕米、硝苯地平、氨茶堿、華法林、雙香豆素、氟胞嘧啶、吡哌酸、阿糖胞苷、塞替哌等。

    2)肝功能不全者應(yīng)慎用的藥物：林可霉素、克林霉素、克林霉素、利福平、利福定、利福噴丁、異煙肼、紅霉素、異丙嗪、氯丙嗪、奮乃靜、格魯米特、別嘌醇、氯氮?、普萘洛爾、硫噴妥鈉、乳酸鈉、氟哌啶醇、阿司匹林、胺碘酮、酮康唑等。

    3)腎功能不全者應(yīng)慎用的藥物：呋喃妥因、洋地黃毒苷、地高辛、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、氯化鉀、氯化鈉、硝普鈉、去乙酰毛花苷注射液、萬古霉素、頭孢噻啶、兩性霉素B、順鉑、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、胍乙啶、卡托普利、秋水仙堿、別嘌醇、金剛烷胺、布洛芬、萘普生、吡羅昔康、哌唑嗪、西咪替丁、新霉素、乙胺丁醇及氨及氨基苷類抗生素等。

20.對高血壓合并癥的患者怎樣合理選擇藥物？

高血壓合并證降壓目標(biāo)和選藥參考表

21．什么是抗菌藥物？

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。

22.濫用抗菌藥有何危害?

濫用抗菌藥主要的危害有：誘發(fā)細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致病源微生物對藥物產(chǎn)生抵抗，并損害人體器官、導(dǎo)致二重感染、浪費(fèi)醫(yī)藥資源。因此，—定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥！

23.家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？

不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效；隨意濫用目前多見，如很多人用抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會(huì)增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；另外許多人患病后，病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；對于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物；一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。

24.個(gè)人是否可以在零售藥店隨意購買抗菌藥物？

    為保障人民用藥安全、有效，方便廣大群眾自我保健和藥療，我國對藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度。所謂處方藥，是指經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購買和使用的藥物。我國的抗菌藥物大多為處方藥，鑒于其不良反應(yīng)、耐藥和濫用等問題，建議個(gè)人不要私自購買抗菌藥物。

25.老年人使用抗菌藥物應(yīng)注意些什么？
　　老年人因腎功能衰退，對藥物耐受性降低，尤其對某些作用較強(qiáng)的藥物，極易產(chǎn)生毒副作用和變態(tài)反應(yīng)。因此，肝腎功能不全的老人，在用這些藥時(shí)須慎重，不宜長期或大劑量應(yīng)用。四環(huán)素類抗生素和磺胺類藥物長期服用會(huì)損害肝細(xì)胞，并伴有對骨髓、心臟、腎臟及皮膚的損害；鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素使用時(shí)間稍長，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調(diào)，對腎臟也有影響；使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血；紅霉素、呋喃妥因等能在肝膽內(nèi)淤積，產(chǎn)生中毒和變態(tài)反應(yīng)。故長期、大劑量使用這些抗菌藥物，對老年人是非常不利的。

26.現(xiàn)實(shí)生活中常見的濫用抗生素現(xiàn)象有哪些？
　　1、無用藥指征也用抗生素。如感冒發(fā)燒，許多是因病毒引起的?？刹簧偃藞?zhí)意認(rèn)為抗生素是"退熱萬能藥"，不問感冒發(fā)熱是何種病源引起的，隨隨便便就用抗生素，效果自然不理想。一種抗生素不靈立馬再換另一種抗生素。本來即便是細(xì)菌引起的感冒發(fā)燒，本來常用的一線抗生素能解決的問題，偏用了二三線抗生素。廣譜抗生素的濫用，造成了細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)。臨床上出現(xiàn)了用高級抗生素-細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)-再用更高級的抗生素的惡性循環(huán)。結(jié)果，不僅病情得以繼續(xù)發(fā)展、惡化，還因大量使用抗生素，破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種合并癥，大大增加了疾病治愈的難度。

2、不顧患者的具體病情，醫(yī)生無原則地遷就病人或病人家屬用“好藥”、“多用藥”的要求，不恪守用藥守則，因此造成毒副作用或嚴(yán)重后果。武漢市的一項(xiàng)調(diào)查顯示，僅2000年一年中，這座城市的居民使用抗生素藥的費(fèi)用達(dá)到2億元人民幣，而其中約1/3的病人根本不需要用抗生素；5%的人用抗生素后不僅沒起到療病的作用，反而對肝、腎造成不良影響。　　

3、不合理的聯(lián)合用藥。有人認(rèn)為幾種藥聯(lián)用，藥效會(huì)更好，其實(shí)不然，有些藥與藥之間會(huì)發(fā)生排斥作用。如紅霉素與林可霉素聯(lián)合應(yīng)用，不僅因兩者的抗菌作用基本相同，實(shí)無必要，而且兩藥的藥性還可能產(chǎn)生對抗，反而使療效降低。 

27.哪些抗菌藥物宜空腹服用？
答：有的抗菌藥物宜空腹服用，因?yàn)轱埡蠓茫澄飼?huì)影響藥物吸收或使藥物利用率降低。宜空腹服用的抗菌藥物有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、紅霉素、四環(huán)素、林可霉素、異煙肼、利福平等。

28.腹瀉為什么要慎用抗生素？
　　有人認(rèn)為，腹瀉必然是胃腸道細(xì)菌感染，因而一旦遇到腹瀉便使用抗生素來治療，如黃連素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、氟哌酸等。 
　　誠然，霍亂、痢疾和一部分由大腸桿菌感染所引起的腸炎，確實(shí)是細(xì)菌感染，治療時(shí)常常需應(yīng)用抗菌藥物。然而，腹瀉未必全是細(xì)菌感染胃腸道所致，如：腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)；胰腺外分泌功能不足，胰腺癌等；膽汁排出減少、雙糖酶缺乏使腸腔內(nèi)存在大量未經(jīng)消化而不能被吸收的溶質(zhì)，引起高滲性腹瀉；外出旅行或遷居外地生活，有的人因?yàn)樯瞽h(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生了變化，從而發(fā)生了"菌群失調(diào)癥"而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀；有些嬰兒因飲食不當(dāng)，輔食增加過快過多，造成的腹瀉等，舉不勝舉。諸如此類腹瀉便沒有細(xì)菌感染存在。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉，成人和大孩子夏季"流行性腹瀉"和霉菌性腸炎等都不屬于通常所說的細(xì)菌感染。其中，嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季"流行性腹瀉"系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由與各種普通細(xì)菌特性完全不同的一類霉菌引起的。既然病源不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)慎重。
　　許多抗生素，尤其是口服后，均可引起不同程度的胃腸道副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗生素引起的胃腸道副作用較為嚴(yán)重。其原因，除化學(xué)刺激因素外(化學(xué)刺激性與劑量有關(guān))，廣譜抗生素可引起體內(nèi)的菌群失調(diào)而導(dǎo)致二重感染是另一個(gè)重要因素。
　　二重感染，亦稱菌群失調(diào)癥。在正常情況下，人們處于一個(gè)龐大的微生物生存的環(huán)境中，人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道等處，都寄生著一定數(shù)量的細(xì)菌，這些數(shù)量繁多的細(xì)菌，與人體既相互依存又相互制約，對人體不但無害，反而有益。其中腸道的正常菌群，在食物的消化吸收過程中起著重要的促進(jìn)作用，而且，腸道正常的菌群還對危害人體健康的致病菌有著強(qiáng)大的抑制作用，可以有效地抑制它們的生長繁殖，這對人體來說，是非常重要的，在醫(yī)學(xué)上稱為生態(tài)平衡。
　　抗生素特別是廣譜抗生素的應(yīng)用，往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到抑制，而使耐藥菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長，導(dǎo)致二重感染。也就是說，本來用抗生素想殺滅致病菌，結(jié)果反遭致更厲害的細(xì)菌感染，其中，耐藥性金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌是二重感染的主要病源。由耐藥性金黃色葡萄球菌等所致的二重感染，主要形式為腸炎，可見，廣譜抗生素應(yīng)用過程中所引起的二重感染往往會(huì)加重腹瀉。
　　另外，廣譜抗生素的應(yīng)用使腸道內(nèi)很多細(xì)菌受到抑制，這些細(xì)菌中有些具有合成維生素B族和維生素K的能力，因此，菌群失調(diào)后就可能導(dǎo)致維生素B復(fù)合物缺乏，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
29.抗生素為什么易使菌群失調(diào)？
　　近幾十年來，醫(yī)學(xué)在迅猛發(fā)展，與此同時(shí)也產(chǎn)生了許多醫(yī)源性疾病，其中以藥源性疾病最為常見，菌群失調(diào)就是其中之一，它多由于抗生素使用不當(dāng)所引起，重者可致死亡?，F(xiàn)在抗生素已被廣泛地使用，有些病人甚至稍有小恙便自我投服抗生素，由此極有可能帶來嚴(yán)重后果，所以了解菌群失調(diào)與抗生素的合理使用就顯得極為重要。 
　　什么是菌群失調(diào)呢？它是指寄生在人體內(nèi)的各種細(xì)菌之間失去了正常的調(diào)節(jié)和平衡，造成細(xì)菌種類、數(shù)量和定植部位的紊亂。正常人體的皮膚、口腔、消化道、呼吸道及生殖系統(tǒng)等處都寄生著大量的細(xì)菌群，其中一些是致病菌，一些是條件致病菌，這些病菌在免疫、營養(yǎng)和生物拮抗方面對身體起著重要的生理作用；然而即使在常態(tài)下，這些菌群也隨時(shí)會(huì)受到內(nèi)環(huán)境的影響而失去其平衡狀態(tài)，但通過人體的自我調(diào)節(jié)和防御能力的發(fā)揮，其又能保持細(xì)菌群之間的協(xié)同和相互制約作用，恢復(fù)平衡狀態(tài)?？股乜蓽p少體內(nèi)寄生細(xì)菌的數(shù)目，可清除敏感細(xì)菌，但機(jī)體同時(shí)又被外源或內(nèi)源耐藥菌所占據(jù)，此時(shí)，機(jī)體如有良好的免疫力，臨床上可以不致病，但嚴(yán)重的菌群失調(diào)對人體會(huì)導(dǎo)致一系列的病理生理改變，其主要表現(xiàn)為自身感染，即二重感染。

30.抗生素治療感染無效的原因有哪些？

1．臨床和細(xì)菌學(xué)診斷的錯(cuò)誤：不是細(xì)菌感染，而是病毒或非感染性發(fā)熱。

2．抗生素選擇不當(dāng)：致病菌與抗菌譜不符；抗生素不能達(dá)到感染部位，全身嚴(yán)重感染，應(yīng)及時(shí)靜滴大劑量殺菌性抗生素，若此時(shí)應(yīng)用抑菌性抗生素則對感染控制不利，還易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而致治療失敗。

3．給藥途徑不當(dāng)、用量不足、療程不夠，導(dǎo)致感染不能控制或復(fù)發(fā)。

4．病原菌產(chǎn)生耐藥性。

5．缺乏嚴(yán)格的護(hù)理和無菌操作技術(shù)以及室內(nèi)、院內(nèi)病原菌的存在，導(dǎo)致重復(fù)感染或交叉感染。

6．抗生素聯(lián)用不當(dāng)：抑菌性抗生素與繁殖期殺菌性抗生素聯(lián)用時(shí)，如果抑菌性抗生素用在前，可出現(xiàn)拮抗作用，使繁殖期殺菌性抗生素的抗菌作用顯著降低；β內(nèi)酰胺類抗生素與氨基糖苷類抗生素混合靜滴(后者可使前者的β內(nèi)酰胺環(huán)滅活)，可使前者降效。

7．病人身體狀況不好：防御功能差或消失、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂和長期使用免疫抑制劑均可影響抗生素療效。

31.抗生素預(yù)防用藥的適應(yīng)癥有哪些？

1．外科手術(shù)后一般僅限于下列情況預(yù)防：患者免疫功能低下或中性粒細(xì)胞缺乏者；手術(shù)時(shí)間過長或易術(shù)后感染的手術(shù)(復(fù)雜外傷、閉塞性脈管炎下肢截肢、肺部病變切除、骨科矯形或血管吻合)；各種心臟病患者，進(jìn)行的心瓣膜整復(fù)、移植手術(shù)以及口腔和尿道等手術(shù)前后給予抗生素預(yù)防鏈球菌或腸球菌心內(nèi)膜炎。

2．預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)。

3．健康個(gè)人或集體對特定細(xì)菌的感染，如氟喹諾酮類用于鏈球菌A群、淋病接觸者的預(yù)防，青霉素(大劑量)用于梅毒接觸者的預(yù)防。

4．實(shí)驗(yàn)室工作者接觸布氏桿菌、鼠疫桿菌可用對其敏感的抗生素預(yù)防。

5．對原發(fā)疾病嚴(yán)重、長期應(yīng)用廣譜抗生素者，可間歇給予制霉菌素或兩性霉素B口服，以預(yù)防念珠菌感染。

32.紅霉素為何不宜飯后即服？
　　紅霉素不宜飯后立即服，應(yīng)在飯前1小時(shí)或飯后兩小時(shí)服用。據(jù)研究：若飯后立即服或飯中服紅霉素，因胃中有食物，延緩胃排空，而藥物主要在小腸上部吸收，胃排空的快慢，可影響藥物的顯效時(shí)間、高峰（濃度）期及作用的強(qiáng)度。飯后立即服紅霉素較飯前服血藥濃度下降50％～80％。很明顯，飯后立即服紅霉素，其藥力大大降低。

33.家庭藥箱配置有哪些誤區(qū)？
　　誤區(qū)一：選藥不當(dāng)。藥店一般出售保健品、非處方藥品、處方藥品三大類。非處方藥是指那些無需持醫(yī)生處方，市民可直接從藥店購買的藥物，其外包裝盒上有"OTC"標(biāo)志；如果藥品外包裝盒上無OTC標(biāo)志，且標(biāo)明是"藥準(zhǔn)字號"，則這類藥屬于處方藥；保健品包裝盒上則是"食字號"標(biāo)志。"家庭藥箱"應(yīng)盡量選擇安全性高的OTC藥品。某些導(dǎo)購員推薦一些不合適的藥品，市民購買時(shí)一定要注意識別。
　　誤區(qū)二：購買過量。有些市民為圖方便，在藥店一次性購買許多藥。但太多的藥品用不完容易過期，服藥過量或不當(dāng)可能會(huì)造成自身器官損害或浪費(fèi)。
　　誤區(qū)三：沒有及時(shí)清理。大部分家庭沒有定期清理藥箱的習(xí)慣，有的家庭還怕浪費(fèi)，認(rèn)為服用外觀無異樣的過期藥對健康沒損害。
　　專家提醒，許多藥由于穩(wěn)定性較差，易受光線、溫度、濕度等影響，吃剩的藥品如未在合適條件下存放，容易出現(xiàn)爆裂、發(fā)霉、斑點(diǎn)、自融、水化等現(xiàn)象，這種變質(zhì)藥不能吃。還有些藥從表面上看不出異樣，但也不能服用，因?yàn)樗幤芬坏┻^了有效期，藥效會(huì)降低，毒性則會(huì)增高。
34.阿莫西林對幼兒牙齒有什么損害？
　　根據(jù)美國牙科協(xié)會(huì)刊物報(bào)道，嬰兒使用阿莫西林，有可能造成后來萌生的第一恒磨牙（俗稱"六齡齒"）和第一中切牙的斑釉癥狀。服藥時(shí)間越長，斑釉癥狀越嚴(yán)重。該研究還發(fā)現(xiàn)，所調(diào)查的對象在1歲時(shí)有3/4服用過阿莫西林；在32個(gè)月時(shí)，則有91％服用過阿莫西林。所有被調(diào)查對象的中切牙斑釉發(fā)生率為24％。研究發(fā)現(xiàn)，在嬰兒3～6個(gè)月內(nèi)服用阿莫西林，牙齒斑釉的發(fā)生率最高。

35.抗生素類藥物聯(lián)用有那些相互作用？

抗菌藥物根據(jù)其作用特點(diǎn)可分為繁殖期殺菌劑、靜止期殺菌劑、速效抑菌劑和慢效抑菌劑四類。其聯(lián)合用藥時(shí)的相互作用規(guī)律大致如下：

1．繁殖期殺菌劑與靜止期殺菌劑聯(lián)用：一般可獲得協(xié)同作用。因?yàn)榍罢呖善茐募?xì)菌細(xì)胞壁的完整性，從而有利于后者進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮殺菌作用。但應(yīng)注意，青霉素類或頭孢菌素與氨基糖苷類混合后，前兩者分子中的β-內(nèi)酰胺環(huán)可與后者分子中的氨基糖連接而致后者抗菌活性降低。故聯(lián)用時(shí)不宜在同一注射器內(nèi)混合或同時(shí)注射，此外，頭孢噻吩、頭孢噻啶和頭孢唑林等第一代頭孢菌素類與氨基糖苷類聯(lián)用，可增加腎毒性，聯(lián)用時(shí)應(yīng)注意患者的腎功能檢查，對腎功能不全的患者不宜聯(lián)用。

2．繁殖期殺菌劑與速效抑菌劑聯(lián)用：一般呈拮抗作用。因?yàn)榍罢呖膳c細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽全成中的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，抑制氨基酸的交叉連接，影響細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成，而后者能促進(jìn)細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽對氨基酸的攝取，從而加速細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，與前者的作用正好相反。

3．繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑聯(lián)用：一般情況下不宜聯(lián)用，但在治療化膿性腦膜炎或流行性腦膜炎時(shí)，由于前者不易透過血-腦脊液屏障，而磺胺嘧啶鈉則易透過，故此時(shí)兩者聯(lián)用可增強(qiáng)療效。但兩者不易混合靜滴。

4．靜止期殺菌劑與速效抑菌劑聯(lián)用：一般不發(fā)生拮抗作用。在大腸桿菌、產(chǎn)堿桿菌、布氏桿菌、變形桿菌和草綠色鏈球菌等感染時(shí)聯(lián)用可增強(qiáng)療效。但慶大霉素與氯霉素聯(lián)用，不但不能提高療效，反而增強(qiáng)毒性，甚至導(dǎo)致死亡。此外，阿米卡星與林可霉素(潔霉素)或克林霉素(氯潔霉素)聯(lián)用，也可增加毒性，甚至引起死亡。

5．速效抑菌劑與慢效抑菌劑聯(lián)用：一般呈相加作用。聯(lián)用意義不大。

6．同類抗生素聯(lián)用：可呈毒性疊加作用，一般不宜聯(lián)用?？股氐穆?lián)用并非都是有益的，有時(shí)聯(lián)用還可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率哐導(dǎo)致二重感染。聯(lián)用時(shí)，一般限于兩種抗生素，最多不宜超過三種。

36.利尿藥與其他藥物聯(lián)用有哪些相互作用？

 1．與強(qiáng)心苷聯(lián)用：利尿藥與強(qiáng)心苷聯(lián)用，可能會(huì)引起強(qiáng)心苷中毒。其原因是依他尼酸(利尿酸)、呋塞米和噻嗪類利尿藥可引起機(jī)體缺鉀、缺鎂(尤其缺鎂時(shí))，使心臟對強(qiáng)心苷敏感性增高所致，即使應(yīng)用正常劑量的強(qiáng)心苷也可能發(fā)生不良反應(yīng)。

2．與解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、保泰松、萘普生等能抑制氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米、螺內(nèi)酯及布美他尼的利尿、利鈉及降血壓作用。

3．與抗生素聯(lián)用：頭孢噻吩、頭孢噻啶、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素及多粘菌素與呋塞米或依他尼酸聯(lián)用時(shí)，可增強(qiáng)腎毒性與聽神經(jīng)毒性，引起聽力下降及耳聾或腎小管壞死，尤其用大劑量或已有腎功能不全者更易發(fā)生。

4．與降血糖藥聯(lián)用：噻嗪類利尿藥能抑制胰島β-細(xì)胞的功能，并促進(jìn)鉀的排泄，可致血胰島素水平和糖耐量降低而使血糖升高。

5．與降壓藥聯(lián)用：雖對降壓有協(xié)同作用，但亦可對血脂、血糖代謝產(chǎn)生不利影響，可增加冠心病、糖尿病和動(dòng)脈硬化牟發(fā)病率和死亡率。

6．與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用：應(yīng)注意血鉀監(jiān)測；長期聯(lián)用易誘發(fā)或加重糖尿病。

7．與骨髓肌松弛劑(肌松劑)聯(lián)用：髓袢利尿藥通過排鉀作用，而增強(qiáng)肌松劑的肌松作用，故不宜與琥珀膽堿、筒箭毒堿等聯(lián)用。

8．與鎮(zhèn)靜、精神藥物聯(lián)用：利尿藥與氯丙嗪或苯巴比妥聯(lián)用，可引起直立性低血壓；苯妥英鈉能抑制呋塞米在腸中的吸收，使其利尿作用減弱；螺內(nèi)酯與碳酸鋰聯(lián)用治療躁狂癥有協(xié)同作用，噻嗪類利尿藥與碳酸鋰均可抑制腎小管對鈉的重吸收，兩者聯(lián)用時(shí)易引起低血鈉，并促使組織對鋰的攝取，從而導(dǎo)致鋰中毒，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)及心肌中毒等癥狀。

37.降血糖藥與其他藥物聯(lián)用有哪些相互作用？

降血糖藥可與多種藥物發(fā)生相互作用，如聯(lián)用合理可提高療效、減少不良反應(yīng)，聯(lián)用不當(dāng)則可引起相反的結(jié)果，應(yīng)引起注意。

胰島素

1．與磺酰脲類或雙胍類口服降糖藥聯(lián)用，能加強(qiáng)胰島素的降血糖作用和減少不良反應(yīng)。胰島素制劑可補(bǔ)充機(jī)體胰島素分泌不足；磺酰脲類可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；雙胍類可促進(jìn)周圍組織細(xì)胞對葡萄糖的利用并抑制肝糖原異生。三類藥物作用機(jī)制不同，故其中兩類聯(lián)用都可增強(qiáng)療效。

2．與致血糖升高或降低的藥物聯(lián)用，可降低或增強(qiáng)胰島素的作用，應(yīng)注意調(diào)整其劑量。

3．與葡萄糖和氯化鉀聯(lián)用，可減少心律失常的發(fā)生，小量胰島素可加強(qiáng)組織對葡萄糖和鉀的利用，增加鉀的貯藏，而鉀有利于葡萄糖進(jìn)入缺氧的心肌細(xì)胞，三者聯(lián)用可穩(wěn)定心肌細(xì)胞的膜電位，為心肌提供能源，促進(jìn)鉀進(jìn)入受損的極化不足的心肌細(xì)胞，使心肌功能恢復(fù)，故稱極化液(GIK)。

4．與維生素C混合靜滴可使胰島素失活。

5．與抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類及抗癌藥甲氨蝶呤等聯(lián)用可競爭與血漿蛋白結(jié)合，從而使血液游離胰島素增多，嚴(yán)重者可引起低血糖或低血糖休克。

6．其他：使用胰島素時(shí)，若飲酒或注射含乙醇的藥物，可引起低血糖或腦損害。

 磺酰脲類

1．與可致血糖升高或降低的藥物聯(lián)用，可減弱或增強(qiáng)其降血糖作用，應(yīng)注意調(diào)整其劑量。

2．與磺胺類、水楊酸類、丙磺舒、別嘌呤醇、保泰松、吲哚美辛、甲氨蝶呤、土霉素、氯霉素、青霉素類聯(lián)用，可競爭與血液蛋白結(jié)合而引起低血糖反應(yīng)。

3．與鎮(zhèn)靜催眠藥聯(lián)用：磺酰脲類可延緩其體內(nèi)清除，使其血藥濃度升高。

4．與甲氨蝶呤聯(lián)用：甲苯磺丁脲可增強(qiáng)甲氨蝶呤的毒性。

5．與利福平聯(lián)用：可使甲苯磺丁脲半衰期縮短，降血糖作用減弱。

6．與口服抗凝血藥聯(lián)用可使甲苯磺丁脲半衰期延長，降血糖作用增強(qiáng)。

7．與別嘌醇聯(lián)用：可使氯磺丙脲半衰期延長，降血糖作用增強(qiáng)。

8．其他：乙醇有降血糖作用，磺酰脲類能抑制乙醇代謝，因此服藥期間若飲酒，可引起戒酒硫樣反應(yīng)和低血糖。

 雙胍類

　　1．與利福平聯(lián)用：能使雙胍類血藥濃度降低50%。

2．與華法林聯(lián)用：苯乙雙胍能增強(qiáng)其抗凝作用，增加出血傾向。

3．與四環(huán)素聯(lián)用：可增加乳酸的水平。

4．與西咪替丁聯(lián)用：可增加雙胍類藥物的生物利用度并減少腎排泄，聯(lián)用時(shí)可增加乳酸/丙酮酸比值。

5．其他：服用苯乙雙胍期間飲酒，也可引起乳酸增多?！?br>38.維生素E慎與哪幾種藥同服？
　　許多人將維生素E當(dāng)成營養(yǎng)品長期服用。然而實(shí)際上，人們在服用維生素E時(shí)還存在著一些誤區(qū)。維生素E不應(yīng)長期大劑量服用，如有特殊需要，最好一日量不超過200mg，特別是當(dāng)維生素E與下列五種藥物同時(shí)使用時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行服用。
　　阿司匹林　　維生素E與阿司匹林都能降低血液黏稠度，所以當(dāng)維生素E與阿司匹林同時(shí)服用時(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整病人的服用劑量。
　　維生素K　　維生素E對維生素K有拮抗作用，并且能夠抑制血小板的凝聚，降低血液凝固性。因此，在做外科手術(shù)之前或是在服用抗凝血藥物時(shí)，請不要與維生素E同時(shí)服用。
　　洋地黃　　維生素E可增強(qiáng)洋地黃的強(qiáng)心作用，使用此類藥物的病人請慎用維生素E，以免發(fā)生洋地黃中毒?！?br>　　新霉素　　影響脂肪吸收的藥物如新霉素，會(huì)影響人體對維生素E的吸收，因此同時(shí)服用可能會(huì)降低兩者的藥物作用。
　　雌激素　　長期大劑量（每日用量超過400mg）服用維生素E，特別是與雌激素合用，可以誘發(fā)血栓性靜脈炎，應(yīng)給予警惕。

39．哪些感冒患者不宜自己選擇用藥?

　　感冒是常見病、多發(fā)病。治療感冒的藥品很多，患者自行購藥、自我用藥的情況非常普遍。但并不是所有的感冒患者都適合自我藥療，比如體質(zhì)虛弱、易反復(fù)感冒者，感冒病情重或感冒病程中出現(xiàn)并發(fā)癥者，慢性疾病患者，兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女感冒患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇用藥。

40．兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)?

兒童處在生長發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以，用藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，要注意下面“四忌”：

—忌濫用維生素。二忌濫用抗生素。三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。四忌濫用丙種球蛋白。

41.新生兒用藥應(yīng)注意哪些問題？

新生兒用藥要根據(jù)其生理功能的特點(diǎn)和對藥物作用的特殊反應(yīng)，正確地選擇和使用。

1．新生兒體液占體重80%左右，所以應(yīng)用水溶性和蛋白結(jié)合率低、主要分布在細(xì)胞外液的藥物。

2．新生兒體內(nèi)脂肪含量少，僅為體重的15%，脂溶性藥物不易與之充分結(jié)合，使血中游離濃度升高，容易引起中毒。

3．新生兒體內(nèi)清蛋白少、藥物蛋白結(jié)合率低，可致游離型藥物濃度升高而導(dǎo)致中毒。

4．新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，可致血液中游離的膽紅素和脂肪酸增多。

5．新生兒肝內(nèi)酶系統(tǒng)發(fā)育不健全，可使藥物代謝減慢，半衰期延長，而致藥物中毒。所以，對新生兒應(yīng)用氯霉素，如果忽視肝藥物代謝酶的作用，單按體重計(jì)算用量是不安全的。

6．新生兒腎組織結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟，排泄功能差，對主要經(jīng)過腎小球?yàn)V過排泄的藥物可因排泄緩慢而造成藥物蓄積中毒。

7．新生兒在發(fā)育過程中的臟器對藥物的感受性往往較高，但神經(jīng)系統(tǒng)則相反，未發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對藥物的感受性低，需加大劑量才能出現(xiàn)藥物效應(yīng)，但阿片類生物堿、新生兒感受性高，用量應(yīng)比按體重計(jì)算的量小。

42．哪些藥可能影響兒童的健康?

鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷：胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷；氯霉素可自乳汁中分泌，對早產(chǎn)兒和新生兒均能引起不良反應(yīng)，發(fā)生“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利復(fù)星)等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；萘甲唑啉(滴鼻凈)能引起兒童中毒等。因此，兒童用藥的選擇應(yīng)特別慎重。

43.小兒為什么不能隨便服用成人的藥?

小兒不能服用成人的藥，主要因?yàn)椋盒河盟巹┝颗c成年人的用藥劑量差異很大，有的不是簡單地由體重推算出來的，而是根據(jù)小兒的生理機(jī)能及其對藥品的敏感性確定，用量過小可影響療效，過大可能發(fā)生毒性反應(yīng)，故家長不宜給小兒盲目用藥。有的藥品只適于成人，如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)等抗菌藥，8歲以下的兒童不宜應(yīng)用，否則可致骨骼、牙齒損害，引起“四環(huán)素牙”。

44．老年人用藥有哪些注意事項(xiàng)?

總的原則是：(1)先取食療，而后用藥。(2)先用中藥，后用西藥。(3)先外用，后內(nèi)服。(4)先用內(nèi)服，后用注射。(5)先用老藥，后用新藥。

老年人由于生理、生化和病理的某些改變，他們代謝藥物的能力和對某些藥物的反應(yīng)與青年人有明顯不同。

　　1．老年人用藥應(yīng)減量：老年人用藥發(fā)生不良反應(yīng)增多的主要原因是由于機(jī)栓功能減退使得藥物在體內(nèi)的代謝和排泄發(fā)生改變。特別是應(yīng)用氨基糖苷類抗生素、地高辛、普魯卡因胺、乙胺丁醇、西咪替丁、甲氨喋呤以及某些頭孢菌素類藥物尤應(yīng)注意減少劑量或延長給間隔霎時(shí)間。

2．注意對藥物的反應(yīng)的觀察：老年人對大多數(shù)藥物的敏感性較青年人高，特別是應(yīng)用心血管藥物(強(qiáng)心苷、降壓藥)鎮(zhèn)痛藥(嗎啡、哌替定)、中樞神經(jīng)抑制藥(地西泮、氯氮平、巴比妥類藥)、口服抗凝藥(肝素、華法林)等。

3．注意血藥濃度監(jiān)測：由于老年人肝、腎功能減退，用藥后容易產(chǎn)生蓄積，尤其是應(yīng)用安全范圍小的藥物有時(shí)可發(fā)生意外。

　　4．注意不用或少用藥物：老年人的機(jī)體日趨老化，各系統(tǒng)的功能逐漸減退，一般并非病癥，無需藥物治療。對患有多種疾病的老人，不宜盲目應(yīng)用多種藥物，可單用者勿聯(lián)用，確實(shí)病情需要聯(lián)用時(shí)，應(yīng)了解各藥間有無相互作用的影響。

　　5．老年人用藥劑量的確定：老年人的生理功能雖都有減退，但個(gè)體間也有差異，即使年齡相同，功能衰減程度也不盡一致，故用藥時(shí)也應(yīng)注意個(gè)體化。

45.高血壓患者用藥有哪些注意事項(xiàng)?

    高血壓病一旦確診，就應(yīng)合理、安全地服藥治療。要注意用藥“五忌”：

一忌突然停藥。二忌快速降壓。三忌不擇時(shí)服藥。四忌不定期檢查。五忌胡亂用藥。

46．肝功能不好的患者用藥應(yīng)注意什么?

許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的對肝功能有損害的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、抗生素(四環(huán)素、紅霉素、克林霉素、頭孢菌素等)、血脂調(diào)節(jié)藥(他汀類)、抗真菌藥(氟康唑、伊曲康唑、灰黃霉素、酮康唑)、抗結(jié)核藥(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睪酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說明書規(guī)定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)馬上停止用藥或改用其他藥。詳細(xì)情況要向醫(yī)師咨詢。

47．腎功能不好的患者用藥應(yīng)注童什么?

許多藥物能加重患者腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪種藥物會(huì)加重腎臟的損害，要認(rèn)真閱讀藥品使用說明書或向醫(yī)務(wù)人員咨詢。用藥時(shí)一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量。

48．孕婦用藥應(yīng)注意什么?

許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類的地西泮(安定)、甲丙氨酯(安寧)、氯氮革(利眠寧)，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、呋塞米(速尿)，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等。如孕婦病情確需用藥，—定要聽取醫(yī)務(wù)人員的意見，認(rèn)真選擇，嚴(yán)格遵守規(guī)定用法用量。

49．服用哪些藥物時(shí)宜多喝水?

(1)平喘藥(2)利膽藥(3)雙膦酸鹽(4)抗痛風(fēng)藥(5)排尿結(jié)石藥  (6)磺胺藥  (7)氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素)

50．為何不宜用茶水送服藥物?

1、茶水中含有鞣酸，它可與許多藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成不溶沉淀，從而影響藥品療效的發(fā)揮，受影響的藥物包括各種含金屬離子的藥物，如硫酸亞鐵、抗生素（紅霉素、麥迪霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）、酶制劑（胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等）

  2、茶水中含有咖啡因 ，它有興奮中樞神經(jīng)的作用，可與鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯巴比妥、安定等），中樞鎮(zhèn)咳藥（如可待因等）的作用相對抗，使藥物療效下降，也可使某些中樞興奮作用的藥物的興奮作用加強(qiáng)，導(dǎo)致過量興奮、失眠、血壓升高的不良反應(yīng)。高血壓病一旦確診，就應(yīng)合理、安全、地服藥治療。現(xiàn)介紹其用藥五忌：

  3、茶水中含茶堿，它可影響呋喃坦啶、苯妥英鈉等藥物在胃腸道的吸收，影響吡哌酸、磺胺類藥物在腎小管的重吸收，從而降低了這些藥物的療效。

51.服哪些藥忌飲茶？
　　藥物的種類繁多，性質(zhì)各異，能否用茶水服藥，不能一概而論。在多數(shù)情況下，不主張用茶水服藥。在服用下列藥物時(shí)，為了提高療效，最好不要飲茶，更不要用茶水送服下列藥物：
　　1.服用含重金屬成分藥物，如硫酸亞鐵、碳酸亞鐵、枸櫞酸鐵胺等含鐵劑和氫氧化鋁等含鋁劑的西藥，茶湯中的茶多酚類物質(zhì)會(huì)與藥物中的金屬離子結(jié)合而沉淀，不僅不能為人體所吸收，降低或失去藥效，而且還會(huì)刺激胃腸道，引起腹痛和便秘。
　　2.服用鎮(zhèn)靜催眠藥如魯米那、速可眠、三溴片、安定，抗組胺藥如苯海拉明，鎮(zhèn)咳藥如咳必清以及中藥貝母、知母、酸棗仁等，也不宜用茶水送服。因?yàn)椴枞~中含有咖啡因（亦稱"咖啡堿"），具有興奮作用，故應(yīng)避免藥性沖突降低藥效。
　　3.服用酶制劑如胃蛋白酶、胰酶片、多酶片、溶菌酶等，這些藥物的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，茶葉中的多酚類可與酶結(jié)合，降低酶的活性；茶水中的鞣酸與藥物發(fā)生作用，可生成不溶性沉淀而降低藥效。
　　4.服用某些生物堿制劑如鹽酸麻黃素、黃連素、磷酸可待因，以及阿托品、阿司匹林等藥物，也不宜用茶水送服。這些藥物中的生物堿可與茶中的鞣酸發(fā)生沉淀，降低藥效。
　　5.服用單胺氧化酶抑制劑如痢特靈、苯乙肼、甲基芐肼、悶可樂、優(yōu)降寧時(shí)，少量飲茶可引起失眠，大量飲茶可使血壓升高。
　　6.服用蘇打片、健胃片、小兒消食片等含碳酸氫鈉的藥物，不宜飲茶，因茶中的鞣酸可使這些藥物的有效成分中和分解，降低藥效。
　　7.服中藥溫補(bǔ)藥時(shí)應(yīng)少飲茶少食蘿卜，因茶葉性涼下氣，能降低藥物溫補(bǔ)脾胃的效能。有些中草藥如麻黃、黃連、鉤藤、黃芩、大薊、小薊、元胡等，一般也不宜與茶水混飲，不然中藥所含生物堿等有效成分會(huì)與茶中的鞣酸發(fā)生沉淀而失去藥效。服人參等滋補(bǔ)品時(shí)也不宜飲茶，因茶可降低其滋補(bǔ)作用。

52.服中藥應(yīng)忌哪些食物？

服用治感冒的解毒藥：應(yīng)禁食生冷、酸澀之物，因酸性食物有收斂作用，不利于解毒。

服用理氣消食藥：禁食豆類、紅薯。因這類食物進(jìn)入人體后，在酶的作用下，通過生化反應(yīng)，會(huì)產(chǎn)生大量氣體，反而引起腹脹，同時(shí)要忌食油炸粘膩食物，因其會(huì)減弱消食藥的療效。

服用止咳平喘藥：禁食魚蝦之類食物，這是由于某些人機(jī)體的免疫力較差，食用這些食物會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，而且魚蝦對胃粘膜也有刺激作用。

服用清內(nèi)熱瀉火藥：不宜食辛辣、油膩食物，因這些食物能夠助熱，于清熱不利。經(jīng)常頭暈、失眠、性情急躁者，也忌食辣椒、胡椒、酒等。

服用溫中散寒、止瀉藥：宜禁食生冷瓜果、清涼飲料等。胃腸道疾病，如腸炎、痢疾等，禁食葷腥、生冷粘硬食物，因這類食物有滑腸利便作用，與藥物作用恰好相反。

服用滋補(bǔ)藥：如服人參、黨參等，應(yīng)禁食蘿卜、濃茶，因蘿卜有分解和降低藥效作用，茶葉含有咖啡因和鞣質(zhì)等成分，可與藥物中的某些成分起化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀，致使藥物作用降低。

    服用治療皮膚病藥：如患瘡癤腫毒、皮膚瘙癢者，不宜食魚、蝦、螃蟹之類海產(chǎn)品，因此類食物屬發(fā)物也不能吃豬頭、羊頭、雞頭，以及韭菜、大蒜等，因這類食物易引起過敏反應(yīng)。

53．吃哪些藥可使開車司機(jī)犯困?

    (1)抗感冒藥：多采用復(fù)方制劑，組方有解熱藥、鼻黏膜血管收縮藥或抗過敏藥，后兩者可緩解鼻塞、打噴嚏、流鼻涕和流淚等癥狀，但吃藥后易使人犯困。

    (2)抗過敏藥：可拮抗致敏物，同時(shí)也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)有神志低沉、嗜睡，其強(qiáng)度因個(gè)人的敏感性、品種和劑量而異。

    (3)鎮(zhèn)靜催眠藥：所有的鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經(jīng)都有抑制作用，而誘導(dǎo)睡眠。

    (4)抗偏頭痛藥：苯噻啶服后可表現(xiàn)有嗜睡、困倦和疲乏。

(5)治胃反酸藥：西咪替丁、奧美拉唑(洛賽克)、蘭索拉唑(達(dá)克普隆)、泮托拉唑(泰美尼克)服后偶見有疲乏、困倦的反應(yīng)。

54.什么是藥品不良反應(yīng)?

    藥品能治病但也可能出現(xiàn)有害的反應(yīng)，我們常常把這類有害的反應(yīng)叫藥品不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下出現(xiàn)的，與用藥目的無關(guān)的有害的和意料之外的反應(yīng)，它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。

55．什么是藥物的過敏反應(yīng)？它算不算藥品不良反應(yīng)？

   藥品對于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對“外來異物”作出反應(yīng)的能力，這本來是身體的一種自我保護(hù)能力。但是這種反應(yīng)如果超出了一定的限度，反而會(huì)對身體造成傷害。過敏反應(yīng)是人體對藥物一種超出限度的反應(yīng)，它本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)屬于藥品不良反應(yīng)。

56.公眾在藥品不良反應(yīng)認(rèn)識上有哪些誤區(qū)？
　　藥能治病，也能導(dǎo)致與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，這種反應(yīng)屬于藥品不良反應(yīng)（ADR）。但由于種種原因，當(dāng)前許多人對ADR還缺乏正確的認(rèn)識，以致影響了自身的合理用藥。公眾在ADR認(rèn)識上普遍存在的幾個(gè)誤區(qū)：

　　一是把ADR與藥品質(zhì)量問題等同起來。有些病人服用某藥后出現(xiàn)有害反應(yīng)，雖被告之是不良反應(yīng)但仍認(rèn)為是藥品的質(zhì)量問題，甚至認(rèn)為是醫(yī)生亂開藥、開錯(cuò)藥所致，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。實(shí)際上，在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，不屬于人為錯(cuò)誤，在我國不作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)，只作為加強(qiáng)藥品監(jiān)管、指導(dǎo)公眾合理用藥的依據(jù)。
　　二是憑經(jīng)驗(yàn)自行判斷ADR發(fā)生幾率。一些消費(fèi)者自認(rèn)為懂得用藥常識，對所用藥品自行判斷其不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，輕視不良反應(yīng)可能造成的危害。眾所周知，藥品具有特殊性，其使用與諸多因素密切相關(guān)，這也是國家對藥品實(shí)行分類管理的原因，因此，消費(fèi)者最好憑醫(yī)師處方購買、使用藥物，不要自行判斷使用。
　　三是認(rèn)為中藥和滋補(bǔ)品安全，不良反應(yīng)少。中藥的使用講究辨證施治、合理組方，使用不當(dāng)同樣會(huì)引起不良反應(yīng)。因?yàn)橹兴幊煞州^為復(fù)雜，多種藥物配伍，相互間很可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成新的化合物，進(jìn)而對人體產(chǎn)生有害反應(yīng)。滋補(bǔ)品也一樣，即使在正常用法、用量下也可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，如人參會(huì)引起皮疹、興奮、失眠、血壓變化、咽喉刺激感等反應(yīng)。所以使用者在服用中藥和滋補(bǔ)品時(shí)也應(yīng)慎重。
　　四是片面認(rèn)為進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥好，不良反應(yīng)少。總體來說發(fā)達(dá)國家藥廠生產(chǎn)條件較好，產(chǎn)品的雜質(zhì)含量較低，藥品質(zhì)量較高，但這與ADR的發(fā)生不是必然關(guān)系，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)的發(fā)生是藥物成分對機(jī)體造成的一種危害，并不是藥品質(zhì)量決定的，否則就是藥品質(zhì)量事故了。事實(shí)也證明，進(jìn)口藥品的不良反應(yīng)發(fā)生幾率并不比國產(chǎn)藥品少，所以不能一概而論。
　　五是認(rèn)為越貴的藥越好，不良反應(yīng)少。藥品的好壞應(yīng)從藥效上看，而不是從價(jià)格上看，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可以達(dá)到藥到病除的療效。因此，絕不能認(rèn)為藥品價(jià)格越高不良反應(yīng)就越少，效果就越好。例如很多人不分病癥，習(xí)慣選擇價(jià)格較高的抗菌藥治療感冒，但抗菌藥并不能抗病毒，而大多數(shù)感冒又是由病毒感染引起的，結(jié)果這種不合理使用抗菌藥不但達(dá)不到用藥效果，反而容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)重的能危及患者生命。
　　六是認(rèn)為非處方藥不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。與處方藥相比，非處方藥不良反應(yīng)比較少、比較輕、比較確切，但是"是藥三分毒"，有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。所以消費(fèi)者也應(yīng)重視非處方藥的不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不要隨意增加劑量或次數(shù)，改變用藥方式或途徑。

57、飲酒可增加哪些藥的不良反應(yīng)?

    (1)白酒在本質(zhì)上為一種鎮(zhèn)靜劑，可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經(jīng)的抑制作用，加重對中樞神經(jīng)的抑制，出現(xiàn)嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮期間應(yīng)禁酒。

    (2)白酒可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，同時(shí)刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會(huì)加重對胃腸黏膜的刺激，增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)。

    (3)口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲白酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀。

    (4)服用呋喃唑酮(痢特靈)一周前后，哪怕是飲用少量酒，也會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應(yīng)，這是因?yàn)樗幤房梢种凭凭x物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積而引起中毒。

另外，長期飲酒或飲酒過量，超過肝臟的解毒能力，會(huì)造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物代謝遲緩。

　　酒的主要成分是乙醇，能與許多藥物發(fā)生相互作用，尤其應(yīng)用下列藥物時(shí)飲酒，將會(huì)引起藥效降低或增加毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可以危及生命，應(yīng)當(dāng)引起大家注意。
　　引起雙硫侖反應(yīng)（戒酒硫反應(yīng)）：　頭孢菌素類頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢曲松、頭孢胺卞、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢洛克等；硝咪唑類藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等；其他藥物有呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、奧美拉唑等。服用上述藥物時(shí)飲酒，可使乙醇氧化代謝受阻（酶抑制作用），導(dǎo)致體內(nèi)乙醇積蓄而呈醉酒樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面紅、眼結(jié)膜充血、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、視力下降和呼吸困難等，老年人、兒童、心腦血管疾病患者及對乙醇敏感者反應(yīng)更為嚴(yán)重，反應(yīng)劇烈者可發(fā)生呼吸抑制、心律失常、休克甚至死亡。因此使用上述藥物期間及停藥4～5天內(nèi)不宜飲酒。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的戒酒硫樣反應(yīng)，應(yīng)立即采取治療措施，如維持血壓，給予大劑量維生素C，酌情使用抗組胺藥，并注意檢測血鉀、血鎂濃度，及時(shí)糾正低血鉀、低血鎂。

　　增加毒性：　撲熱息痛、甲氨喋啶、四環(huán)素、異煙肼、利福平、丙戊酸鈉、酮康唑及抗血吸蟲藥等與乙醇聯(lián)用會(huì)誘發(fā)或加重肝損害；酒后服用磺胺類藥物可加重酒精中毒，酒后用二甲雙胍、苯乙雙胍可致乳酸中毒，服用溴化物后飲酒會(huì)使人意識模糊、譫妄等。
　　降低藥效：　乙醇可增加心得安的清除率而使藥效下降，硫酸亞鐵可與含乙醇的制劑形成沉淀而影響吸收。服用異煙肼飲酒會(huì)使異煙肼代謝加速導(dǎo)致藥效降低。乙醇還可影響別嘌醇控制痛風(fēng)的效果。
　　引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：　苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃靜、安定類、氯丙嗪、水合氯醛、酮替酚等與乙醇聯(lián)用可明顯加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，嚴(yán)重者可死亡。酒后服用鋰制劑可引起或加重意識模糊、譫妄等精神癥狀。乙醇與抗組胺藥如異丙嗪、苯海拉明、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）等聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)該類藥物嗜睡作用。
　　其他：　酒后服用保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等，均可引起胃出血，主要是酒精與以上藥物合用后增加了藥物對胃腸黏膜的刺激所致。另外酒后服用降糖藥、注射胰島素，可使血糖過度降低，導(dǎo)致低血糖進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。
58.哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)？

一般認(rèn)為，老年人、婦女、兒童和有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。

臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時(shí)用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計(jì)同時(shí)使用5種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為3％～5％，同時(shí)使用10～20種藥物約為20％。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。因此，急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相互作用。

59.哪些藥物靜脈注射過速可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)？

1．氨茶堿：本品因靜注過速而引起嚴(yán)重不良反應(yīng)和猝死的事故，國內(nèi)外均時(shí)有報(bào)道。不少藥學(xué)專著都認(rèn)為氨茶堿負(fù)荷量的靜注速度不能少于20分鐘，嚴(yán)重肝病、肺水腫患者和重復(fù)給藥更要減慢靜注速度。

2．氯胺酮：一般應(yīng)在2～3分鐘注完。

3．苯妥英鈉：一般以每分鐘注射25mg為宜。

4．普魯卡因胺：一般以每分鐘20mg為宜。

5．鈣劑：一般以每分鐘注射1ml不宜。

6．呋塞米：耳毒性主要與注射速度有關(guān)，每分鐘15mg者，約40%病人可有暫時(shí)聽力障礙。對腎功能衰竭的患者注射每分鐘不應(yīng)超過4mg。

7．膽影葡胺、膽影酸鈉：注射過快可致嘔吐、激動(dòng)不安，嚴(yán)重者可致阿期綜合征、休克或心肌損傷，注射速度不應(yīng)少于3分鐘。

8．維生素K：一般以每分鐘注射4～5mg為宜。

9．甘露醇：本品一般以每分鐘10ml注射速度為佳。對腎功能不全者應(yīng)視具體情況減慢注射速度。

10．其他：硫酸鎂、石磷腺苷、奎尼丁、普萘洛爾和地西泮等也應(yīng)緩慢注射，以防血壓下降、心臟和呼吸抑制等。

60.什么是假藥?

    《藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的，為假藥：(1)藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；例如：中藥中擅自加入西藥成分：(2)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；例如：用淀粉作的片劑冒充治療感冒的藥品，用獸用藥冒充人用藥。

61.什么情況下按假藥論處?

《藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的藥按假藥論處：

(1)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；

(2)依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；

(3)變質(zhì)的；

(4)被污染的；

(5)使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；

(6)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

62.什么是劣藥?

  《藥品管理法》規(guī)定，藥品成分的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。例如：藥品含量不足的，含量超過規(guī)定限度的藥品。

63.什么情況下按劣藥論處?

    《藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之—的藥品，按劣藥論處：

    (1)未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；

    (2)不注明或者更改生產(chǎn)批號的；

(3)超過有效期的；

(4)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；

    (5)擅自添加著色劑、防腐劑、香料味劑及輔料的；

(6)其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

64.生產(chǎn)、銷售假藥的如何處罰？

《中華人民共和國藥品管理法》第七十四條規(guī)定，生產(chǎn)、銷售假藥的，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；有藥品批準(zhǔn)證明文件的予以撤銷，并責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

65.生產(chǎn)、銷售劣藥的如何處罰？

《中華人民共和國藥品管理法》第七十四條規(guī)定，生產(chǎn)、銷售劣藥的，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓或者撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件、吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

66.無證生產(chǎn)經(jīng)營藥品的如何處罰？

《中華人民共和國藥品管理法》第七十三條規(guī)定，未取得《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》生產(chǎn)藥品、經(jīng)營藥品的，依法予以取締，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售的藥品（包括已售出的和未售出的藥品，下同）貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

67.藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)從無證企業(yè)購進(jìn)藥品的如何處罰？

《中華人民共和國藥品管理法》第八十條規(guī)定，　藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法第三十四條的規(guī)定，從無《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》的企業(yè)購進(jìn)藥品的，責(zé)令改正，沒收違法購進(jìn)的藥品，并處違法購進(jìn)藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；有違法所得的，沒收違法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證、《藥品經(jīng)營許可證》或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書。

68.什么是醫(yī)療器械？

醫(yī)療器械，是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的：
　　（一）對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；
　?。ǘp傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償；
　?。ㄈ馄驶蛘呱磉^程的研究、替代、調(diào)節(jié)；
　　（四）妊娠控制。

69.國家對醫(yī)療器械如何實(shí)行分類管理？

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第五條規(guī)定，國家對醫(yī)療器械實(shí)行分類管理。
　　第一類是指，通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械。
　　第二類是指，對其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。
　　第三類是指，植入人體；用于支持、維持生命；對人體具有潛在危險(xiǎn)，對其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。

70.未取得醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書生產(chǎn)醫(yī)療器械的如何處罰？

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十五條規(guī)定，未取得醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書進(jìn)行生產(chǎn)的，由縣級以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令停止生產(chǎn)，沒收違法生產(chǎn)的產(chǎn)品和違法所得，違法所得1萬元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足1萬元的，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門吊銷其《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

71.未取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》生產(chǎn)第二類、第三類醫(yī)療器械的如何處罰？

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十六條規(guī)定，未取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》生產(chǎn)第二類、第三類醫(yī)療器械的，由縣級以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令停止生產(chǎn)，沒收違法生產(chǎn)的產(chǎn)品和違法所得，違法所得1萬元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足1萬元的，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

72.未取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》生產(chǎn)第二類、第三類醫(yī)療器械的如何處罰？

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定，未取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營第二類、第三類醫(yī)療器械的，由縣級以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令停止經(jīng)營，沒收違法經(jīng)營的產(chǎn)品和違法所得，違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

73.經(jīng)營無產(chǎn)品注冊證書、無合格證明、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的，或者從無《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械的如何處罰？

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十九條規(guī)定，經(jīng)營無產(chǎn)品注冊證書、無合格證明、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的，或者從無《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械的，由縣級以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令停止經(jīng)營，沒收違法經(jīng)營的產(chǎn)品和違法所得，違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

74.實(shí)行特殊管理的藥品包括那些種類？

包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。

75.哪些藥品的標(biāo)簽、包裝、說明書必須印有規(guī)定的標(biāo)志？

根據(jù)規(guī)定，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、外用藥品、非處方藥和的標(biāo)簽，必須印有規(guī)定的標(biāo)志。同時(shí)，藥品、食品中含有興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)的，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在包裝標(biāo)識或者產(chǎn)品說明書上用中文注明“運(yùn)動(dòng)員慎用”字樣。