南京明基醫(yī)院
心臟起搏器是一種電子儀器,它通過發(fā)放一定頻率的低能量電脈沖刺激心臟,使之發(fā)生激動(dòng) 及收縮。其功能是在心臟不能正常發(fā)出沖動(dòng)或發(fā)生傳導(dǎo)障礙時(shí),替代或模擬心臟沖動(dòng)的形成和傳導(dǎo),以保證心臟不出現(xiàn)過長時(shí)間的停搏。心臟由起搏器起搏的心電圖稱為起搏心電圖。
(一)心臟起搏器簡(jiǎn)介
心臟起搏器系統(tǒng)由脈沖發(fā)生器(即起搏器)和電極導(dǎo)線組成。起搏器可置于體外或埋植于體內(nèi),前者主要用于臨時(shí)起搏,而后者是埋植于體內(nèi)的永久性起搏器。電極導(dǎo)線的頂部有擔(dān)負(fù)起搏和感知功能的金屬電極。
電極導(dǎo)線有單極與雙極兩種:
①單極電極導(dǎo)線:電極導(dǎo)線的頂部?jī)H有一個(gè)電極,作為起搏器的陰極,起搏器自身的金屬殼作為陽極;
②雙極電極導(dǎo)線:電極導(dǎo)線的頂部有兩個(gè)電極,其頂端電極為陰極,距其 1cm處的環(huán)狀電極為陽極(圖12-1)。
圖 12-1起搏器電極導(dǎo)線類型
A:?jiǎn)螛O電極導(dǎo)線B:雙極電極導(dǎo)線
(二)心臟起搏器的基本功能
(1)起搏功能
起搏功能是指起搏器能按人為的設(shè)定發(fā)放電脈沖,經(jīng)電極導(dǎo)線刺激心臟使之激動(dòng)和收縮。
(2)感知功能
感知功能是指起搏器能夠檢測(cè)出一定幅度的、自身的心電活動(dòng),并能做出相 應(yīng)的反應(yīng)。其反應(yīng)是,當(dāng)起搏器感知自身的心電活動(dòng)后抑制(或觸發(fā))起搏器發(fā)放一次電脈沖。起搏器若在一定時(shí)間里未感知到電信號(hào),起搏器便發(fā)放電脈沖起搏心臟,此即起搏器的“按需起搏功能”。
(三)起搏心電圖
(1)起搏信號(hào)
起搏信號(hào)代表起搏器釋出的電信號(hào)。其持續(xù)時(shí)間短暫約為0.5ms,常表現(xiàn)為 一條垂直線條(圖12-2),故又名為“釘樣”標(biāo)記。
起搏信號(hào)振幅的大小與正負(fù)極間的距離成正 比關(guān)系。因此隨采用不同的起搏導(dǎo)線,起搏信號(hào)的大小有較大差異。對(duì)于雙極電極導(dǎo)線(又稱雙極起搏),其正負(fù)兩級(jí)間的距離小,起搏信號(hào)往往較?。ㄓ袝r(shí)在某些導(dǎo)聯(lián)幾乎看不到)。而在單極起搏中,正負(fù)兩級(jí)間距離較遠(yuǎn),起搏信號(hào)則較大,兩者的比較見圖12-3。
圖 12-2起搏信號(hào)與起搏波
圖中箭頭所指為起搏信號(hào),其后為相應(yīng)的心房除極波和心室除極波
圖 12-3單極起搏與雙極起搏起搏信號(hào)的對(duì)比
A圖為單極起搏,其起搏信號(hào)較大;B圖為雙極起搏,起搏信號(hào)明顯減小
(2)心房起搏圖形由起搏信號(hào)和其后的P波組成,其P波的形態(tài)與起搏電極安放在(右) 心房?jī)?nèi)的位置有關(guān)。
(3)心室起搏圖形由起搏信號(hào)和緊隨其后寬大畸形的QRS波群組成。QRS波群形態(tài)取決于 心室除極順序。起搏心室的起搏電極通常置于右室心尖部,起搏器發(fā)放的電刺激首先使右室除極,再經(jīng)心肌傳至左室使之除極。由此致QRS波群寬大畸形,且其心室除極順序類似左束支阻滯的情況,故起搏產(chǎn)生的 QRS波群形態(tài)多近似左束支阻滯心電圖的形態(tài)特征。
(4) 起搏心電圖中的時(shí)間間期 起搏心電圖中,心房或心室自身的電活動(dòng)(P 波或QRS波) 與其相關(guān)的起搏信號(hào)之間的間期稱為起搏逸搏間期,兩次連續(xù)起搏信號(hào)之間的間期稱為起搏間期(圖12-4)。多數(shù)情況下起搏逸搏間期與起搏間期相同。如起搏器啟用頻率滯后功能,則起搏逸搏間期比起搏間期長。
圖 12-4起搏逸搏間期與起搏間期
因未啟用頻率滯后功能,故該患者的起搏逸搏間期與起搏間期相等。 圖中可見到不同形態(tài)的QRS波群,其中第2、3、6、7個(gè)QRS波群為心室起搏圖形;
第9、10個(gè)激動(dòng)為正常竇性QRS波群;第1、4個(gè)QRS波群前有竇性P波,其QRS形態(tài)介于上述兩者之間,為心室融合波;第5個(gè)激動(dòng)是房性早搏;第8個(gè)激動(dòng)是心室奪獲伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)
(5)起搏心電圖中的A-V間期又稱A-V延遲,其意義相當(dāng)于心電圖的PR間期,它是指感知 的P波或起搏的心房波與繼之出現(xiàn)的心室起搏或感知的心室波之間的間期。A-V間期包括:
①感知的P波至起搏的QRS波之間的間期;
②起搏的心房脈沖信號(hào)到感知的QRS波之間的間期;③心房和心室兩個(gè)起搏信號(hào)之間的間期。A-V的間期長短可以程控設(shè)定。
(四)心臟起搏器類型及其功能
1、心臟起搏器根據(jù)其起搏的心腔分為三類:
①單腔起搏器:指僅有一根電極導(dǎo)線置于心房或心室進(jìn)行起搏;
②雙腔起搏器:是心房和心室內(nèi)各置一根電極導(dǎo)線(多為右房及右室);
③三腔起搏器:指有3根電極導(dǎo)線分別置于雙心房+右室,或右房+雙心室。
2、根據(jù)起搏器起搏模式和功能的不同,有關(guān)國際組織為其制定了“NBG”編碼(表12-1)。 按字母次序,第1個(gè)字母指起搏的心腔;第2個(gè)字母指感知的心腔;第3個(gè)字母指感知后的反應(yīng)方式。
字母序號(hào)字母含義 | Ⅰ 起搏心腔 | Ⅱ 感知心腔 | Ⅲ 感知后反應(yīng)方式 | Ⅳ 頻率應(yīng)答 | Ⅴ 多部位起搏 |
O無起搏 | O無感知 | O無反應(yīng) | O無頻率應(yīng)答 | O無 | |
A心房起搏 | A心房感知 | T觸發(fā) | R有頻率應(yīng)答 | A心房多部位起搏 | |
V心室起搏 | V心室感知 | I抑制 | V心室多部位起搏 | ||
D雙腔起搏 | D雙腔感知 | D雙重(觸發(fā)+抑制) | D雙腔多部位起搏 | ||
廠商使用的字母 | S心房或心室 | S心房或心室 |
通過NBG代碼可很方便的得知該起搏器的起搏模式與功能。例如AAI起搏器代表起搏部位在 心房,并感知心房自身激動(dòng),感知到心房自身激動(dòng)后的反應(yīng)是抑制起搏器發(fā)放一次脈沖;DDD 起搏器為雙腔起搏器,其放置心房、心室的電極均具有起搏與感知功能,感知心房心室自身激動(dòng)后的反應(yīng)方式是抑制或觸發(fā)起搏器發(fā)放一次脈沖。
二、不同類型起搏器的心電圖表現(xiàn)
由于目前臨床上三腔起搏器應(yīng)用尚少,故以下僅對(duì)單腔及雙腔起搏心電圖作簡(jiǎn)單介紹。 1、單腔起搏心電圖 單腔起搏器有 AAI/AAT、VVI/VVT、AOO、VOO等類型,但臨床上最常用的單腔起搏器是AAI和VVI兩種。
(1)AAI 起搏器
AAI起搏器為心房起搏—心房感知—抑制型起搏模式,又稱心房按需起搏 器。其起搏電極安放于右心房心耳部,兼有起搏和感知功能。在設(shè)定的時(shí)間(起搏逸搏間期)內(nèi)若無自身的心房電活動(dòng),AAI 能自動(dòng)地釋放一次電脈沖起搏心房。在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)若有自身心房電活動(dòng)出現(xiàn),起搏器在感知到自身心房電活動(dòng)后的反應(yīng)是抑制起搏器發(fā)放一次電脈沖。臨床上AAI起搏器主要適應(yīng)證為竇房結(jié)功能不良而房室傳導(dǎo)功能正常的患者,其引起心房、心室順序收縮,故屬于生理性起搏。
AAI起搏心電圖特點(diǎn)為:
①當(dāng)自身PP間期長于起搏逸搏間期時(shí),起搏器發(fā)放刺激引起一個(gè)心房除極波(P波)(圖12-5);
②每個(gè)起搏的P波后跟隨下傳心室的QRS波群,其形態(tài)呈室上性;
③當(dāng) PP間期小于起搏逸搏間期時(shí),起搏器感知心房激動(dòng)并停止一次電脈沖的發(fā)放。
圖 12-5 右心房起搏心律(AAI起搏)
(2)VVI 起搏器
VVI起搏器為心室起搏—心室感知—抑制型起搏模式,又稱心室按需起搏 器。由于VVI為心室單腔起搏,與心房收縮無關(guān),失去了房室順序收縮的生理特性,故被稱為非生理性起搏。VVI 起搏器適用于各種心動(dòng)過緩,如房顫伴心室率過緩或伴長間歇者,及完全性房室傳導(dǎo)阻滯并心室率過緩等。其中前者除陣發(fā)性房顫外,VVI 起搏器是其唯一的選擇。對(duì)于后者,VVI 起搏器雖可為心動(dòng)過緩患者提供心率支持,但不能有效地改善其血流動(dòng)力學(xué)狀況,故對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許的患者可選用能房室順序起搏的生理性起搏器,如DDD起搏器。
VVI起搏器的起搏電極置于右心室心尖部,其兼有起搏和感知功能。當(dāng)自身心率慢較時(shí),起 搏器按起搏間期規(guī)律地發(fā)放電脈沖觸發(fā)心室除極;當(dāng)自身心律稍快出現(xiàn)自身的QRS波群時(shí),心室內(nèi)電極即感知并抑制起搏器發(fā)放一次電脈沖。
VVI 起搏心電圖(圖12-6、7)特點(diǎn)為:
①起搏的QRS波群前可見起搏信號(hào);
②起搏的QRS波群呈寬大畸形類似左束支阻滯及左前分支阻滯圖形,V1~V6導(dǎo)聯(lián)多數(shù)表現(xiàn)為以 S波為主的寬 QRS 波,少數(shù) V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈寬闊和低幅向上的 QRS 波群;
③電軸常在-30o~-60o之間;
④繼發(fā)性 ST-T 改變;
⑤當(dāng)自身激動(dòng)(提前)激動(dòng)心室時(shí),起搏器停止發(fā)放一次脈沖,當(dāng)自身心率過緩RR間期長于起搏逸搏間期時(shí),起搏器便發(fā)出電脈沖,起搏心室。
圖 12-6 心房顫動(dòng),VVI起搏,室性融合波(F)
圖 12-7 右心室起搏心律(VVI起搏)
2、雙腔起搏心電圖
雙腔起搏器的功能及心電圖表現(xiàn)比單腔起搏器復(fù)雜,但其具有更多的 生理性功能和更佳的血液動(dòng)力學(xué)效果。雙腔起搏器有VAT、VDD、DVI、DDI、DDD等類型,其中以DDD 起搏器功能最完善。許多年來,雙腔起搏器曾經(jīng)有過這種或那種類型,但目前臨床絕大多數(shù)采用的是DDD起搏系統(tǒng)。臨床上可根據(jù)需要將DDD起搏器程控為DVI、DDI、VDD、VVI等不同的起搏模式工作(圖12-8)。
圖 12-8不同起搏模式示意圖
(1)VAT 起搏器
VAT為心房感知心室起搏模式。心房電極只有感知功能而無起搏功能,心 室電極只有起搏功能而無感知功能。其工作原理是:心房電極感知P波后,經(jīng)A-V延遲,觸發(fā)心室起搏。VAT 起搏僅適應(yīng)于竇房結(jié)功能正常的完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者。但由于其不感知心室電活動(dòng),易產(chǎn)生心室競(jìng)爭(zhēng)心律,故目前已不生產(chǎn)這類起搏器。在安裝了DDD起搏器的患者中有時(shí)可見到該起搏模式(圖12-10)。
(2)VDD 起搏器
VDD也是一種心房感知心室起搏模式。心室電極具有感知和起搏功能,心 房電極僅具有感知功能,它與VAT起搏模式不同在于它能感知心房和心室兩個(gè)心腔的電活動(dòng),從而克服了VAT起搏模式可能與自身心室波競(jìng)爭(zhēng)而誘發(fā)室性快速心律失常的缺點(diǎn)。但由于心房電極不具備起搏功能而限制了該起搏器在臨床中的使用。
(3)DVI 起搏器
DVI起搏模式為房室順序起搏方式。心室電極具有感知和起搏功能,而心 房電極僅具有起搏功能。DVI 模式下,自身心房活動(dòng)不會(huì)抑制心房起搏脈沖的發(fā)放,心房起搏脈沖可能落入自身心房律的易損期而觸發(fā)房性心律失常,故這種起搏模式目前已基本不用。在安裝了DDD起搏器的患者中有時(shí)可見到DVI起搏模式中的房室順序起搏(圖12-9)。
(4)DDI 起搏器
其心房、心室電極均具有起搏與感知功能,感知后的反應(yīng)均抑制其電脈沖 發(fā)放。在設(shè)定的V-A間期內(nèi),若心房電極未感知到自身P波,則發(fā)放心房刺激產(chǎn)生一個(gè)起搏P波,且在此后設(shè)定的A-V間期內(nèi),心室電極若未感知到自身QRS波便發(fā)放心室刺激脈沖,產(chǎn)生一個(gè)起搏QRS波群。若在設(shè)定的V-A間期內(nèi)心房電極感知到一個(gè)以上的自身心房波(P波或f波)則抑制心房刺激的發(fā)放,也不按A-V間期觸發(fā)心室起搏,故當(dāng)心房電極感知過快的心房率時(shí),不會(huì)觸發(fā)心室起搏,可避免一過性房性心動(dòng)過速引起的快速心室起搏跟隨,而起搏器以VVI模式工作。
(五)DDD 起搏器心房、心室電極均具有起搏和感知功能,感知后的反應(yīng)方式為觸發(fā)和抑 制雙重反應(yīng)。DDD 起搏器可以被程控為各種不同的工作模式,也可以根據(jù)自身心率的變化自動(dòng)的轉(zhuǎn)換為 DVI、AAI、VAT、VVI 等不同起搏模式工作,因其工作模式齊全及模式的自動(dòng)轉(zhuǎn)換功能,故又被稱為“全自動(dòng)”起搏器。當(dāng)心房電極在設(shè)定的V-A間期內(nèi)感知自身P波后便抑制心房電脈沖發(fā)放,并按設(shè)定的A-V間期觸發(fā)心室電脈沖發(fā)放起搏心室;當(dāng)心室電極感知到自身QRS波后則抑制心室發(fā)放電脈沖,并按 V-A間期觸發(fā)心房電脈沖發(fā)放起搏心房。
DDD起搏器以何種起搏模式工作取決于患者自身節(jié)律的頻率、房室傳導(dǎo)的狀態(tài)以及起搏器參 數(shù)的設(shè)置。因此,植入DDD起搏器的患者可以在不同時(shí)間出現(xiàn)不同的心電圖表現(xiàn):
①當(dāng)自身PP間期大于起搏間期且房室傳導(dǎo)慢于起搏器所設(shè)定A-V延遲時(shí)(PR間期大于A-V延遲),起搏器以房室順序起搏的DVI模式工作(圖12-9);
②當(dāng)自身PP間期大于起搏間期,但房室傳導(dǎo)正常(即PR間期小于A-V延遲)時(shí),起搏器以心房起搏心室下傳的AAI模式工作(圖12-5);
③當(dāng)自身PP間期小于起搏間期,心房電極感知自身P波而抑制心房脈沖發(fā)放,若房室傳導(dǎo)慢于起搏器A-V延遲時(shí)(PR間期大于A-V延遲),起搏器以心房感知心室起搏的VAT模式工作(圖12-10);
④當(dāng)自身PP間期小于起搏間期,且房室傳導(dǎo)快于起搏器A-V延遲時(shí)(PR間期小于A-V延遲),心房、心室電極均感知并抑制各自電脈沖發(fā)放,心電圖表現(xiàn)為自身竇性心律。
圖 12-9 房室順序起搏(DVI起搏)
圖 12-10 心房感知-心室起搏(VAT起搏)
起搏系統(tǒng)故障主要表現(xiàn)為:起搏功能障礙,起搏頻率改變及感知功能障礙。
(一)起搏功能障礙
正常的起搏功能是起搏器能按照感知的信號(hào)和自身的設(shè)定的起搏間期進(jìn)行起搏。心電圖可以判定起搏器是否定時(shí)的發(fā)放起搏脈沖,以及起搏脈沖是否有效地激動(dòng)了心房或心室。
1、起搏停止
指起搏器停止發(fā)放起搏脈沖。心電圖表現(xiàn)為自身激動(dòng)的周期長于設(shè)定的起搏逸 搏間期,卻不見起搏信號(hào)出現(xiàn)。
2、起搏無效
心電圖上可見心房或心室起搏信號(hào),但其后無激發(fā)的P波或QRS波(圖12-11、12)。
圖 12-11心房起搏與感知功能障礙
這是一份安裝了AAI心臟起搏器2個(gè)月后患者的心電圖。圖中可見初始的4次及第9個(gè)心房起搏功能正常; 而第5、10、12個(gè)起搏信號(hào)后無起搏的P波,提示心房起搏功能障礙;第6、7、11、13個(gè)起搏信號(hào)落在自 身P波后,提示心房感知功能障礙,其中除第11個(gè)起搏心房外其他受不應(yīng)期影響未能起搏心房;第8個(gè)起 搏信號(hào)發(fā)放時(shí)竇性激動(dòng)已傳至心房,故成無效起搏;第5~7、9、10個(gè)QRS波群前有竇性P波為竇性心律 或竇性心搏
3、臨床意義
起搏停止可見于電極導(dǎo)線與起搏器接觸不良、電極導(dǎo)線斷裂、起搏器電池耗竭 等情況;無效起搏的最常見的原因是電極導(dǎo)線移位或與心肌接觸不良。此外,起搏器植入早期由于心肌組織的炎癥和水腫,晚期由于電極周圍心肌纖維化,造成起搏閾值增高而發(fā)生局部傳出阻滯,導(dǎo)致起搏無效。
(二)起搏頻率的改變起搏頻率改變指起搏器發(fā)放脈沖的頻率變慢、變快或不規(guī)則。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)起搏器發(fā)放脈沖的頻率比設(shè)定值變慢或變快超過10%或出現(xiàn)明顯不規(guī)則,是更換起搏 器的一個(gè)指征。當(dāng)起搏器電池耗竭時(shí),心電圖表現(xiàn)為起搏頻率下降,隨后起搏器可自動(dòng)轉(zhuǎn)換工作方式至VVI或DOO(此為起搏器的支持方式),最后過渡至電池完全耗竭,起搏起停止工作。
(三)感知功能障礙起搏器感知功能異常分為感知過度和感知不良兩種。
1、感知過度又稱超感知,指起搏器對(duì)不應(yīng)該感知到的信號(hào)發(fā)生感知。引起感知過度的干擾 源有內(nèi)源性與外源性兩種。內(nèi)源性干擾包括肌電信號(hào)、T 波及心電的交叉感知,后者指心房電極感知心室信號(hào)或心室電極感知心房信號(hào);外源性干擾包括電磁波干擾(如醫(yī)源性電磁波、移動(dòng)電話信號(hào)等)及交流電等。其心電圖可表現(xiàn)為:①心房或心室起搏脈沖信號(hào)的間距不規(guī)則延長,這是因?yàn)楦兄髮?duì)起搏脈沖發(fā)放產(chǎn)生抑制的結(jié)果;②心房超感知后經(jīng)A-V間期觸發(fā)心室起搏,甚至引發(fā)起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過速。
2、感知不良又稱感知低下,指起搏器對(duì)心臟自身的P波或QRS波群不能感知,仍按(設(shè)定 的)起搏間期發(fā)放脈沖。感知不良的主要原因是電極導(dǎo)線放置的位置不當(dāng),也可因起搏器的感知靈敏度設(shè)置過低而導(dǎo)致感知不良。其心電圖表現(xiàn)為:自身P波或QRS波后,仍然出現(xiàn)心房或心室起搏脈沖信號(hào),且此信號(hào)可落在自身P波或QRS波內(nèi)或其后的不同部位(圖12-11、12)。
圖 12-12心室起搏與感知功能障礙
張新民老師簡(jiǎn)介
張新民,副主任技師,原東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心電圖室主任,現(xiàn)南京明基醫(yī)院心功能室主任。從事常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖診斷工作37年,擔(dān)負(fù)心電圖教學(xué)工作近30年。擅長復(fù)雜心律失常心電圖的分析。
主編心電圖參考書3本:其中《臨床心電圖分析與診斷》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師心電圖必讀》,各50余萬字,由人民衛(wèi)生出版社出版;另一本《心電圖10日速成》,20余萬字,由江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版。參編書籍兩本:《實(shí)用全科醫(yī)師指南》和《心臟病學(xué)概覽》分別由江蘇科技出版社出版和人民衛(wèi)生出版社出版。發(fā)表文章10余篇。
曾在上海東方心血管會(huì)議、上海新華醫(yī)院“心臟節(jié)律論壇”、江蘇省電生理與起搏年會(huì)、“中國心電YY語音教室”上發(fā)言、講課或擔(dān)任主持。
心血管內(nèi)科
南京明基醫(yī)院心血管內(nèi)科是集臨床醫(yī)療、科研教學(xué)、預(yù)防保健為一體的大型現(xiàn)代化心血管病???,病區(qū)開放、床位70張,設(shè)有CCU病房,有專屬的2間心臟導(dǎo)管室,具備心電圖、HOlter、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)、平板運(yùn)動(dòng)心電圖、心肺功能測(cè)試、歐姆龍動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀等心臟功能檢查。心臟導(dǎo)管室最新配備了GE INNOVA 510數(shù)字血管造影機(jī)、飛利浦先進(jìn)的大型平板數(shù)字X線儀,美國主動(dòng)脈球囊反搏儀、VOLCANO血管內(nèi)超聲以及FFR設(shè)備、LEAD多道電生理儀、飛利浦高端心臟超聲儀、體外循環(huán)機(jī)、呼吸機(jī)、多功能心臟監(jiān)護(hù)儀等一系列先進(jìn)設(shè)備。開展復(fù)雜冠狀動(dòng)脈介入治療,室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、心房纖顫等各種心律失常的射頻消融治療,永久起搏器、CRT-D三腔心臟同步自動(dòng)除顫起搏器植入等介入治療,各種先天性心臟病的介入治療。
心內(nèi)科擁有強(qiáng)大專家技術(shù)力量,全國知名心血管疾病專家李新教授,主任醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)博士主持臨床工作,我科目前是江蘇省衛(wèi)生廳冠脈介入資質(zhì)、電生理起搏器資質(zhì)醫(yī)院,其中具有衛(wèi)生部冠脈介入資質(zhì)醫(yī)師3名、電生理手術(shù)資質(zhì)醫(yī)師2名、起搏器手術(shù)資質(zhì)醫(yī)師2名、主要收治各種心血管疾病、心力衰竭、高血壓病、心律失常、冠心病的危重病患。目前年均門診量30000人次、每年住院病患1800余人次,治療病人遍及周邊省市、以及安徽、河南等,同時(shí)開通國際SOS急救網(wǎng)絡(luò),每年搶救外籍病人十余例以上。
目前擁有國家胸痛中心、海峽兩岸心律失常診療中心、心臟康復(fù)中心。心臟康復(fù)中心于江蘇省率先開展“五大處方‘‘-把健康帶回家。國家胸痛中心是南京市非公立醫(yī)院唯一一家通過國家認(rèn)證的胸痛中心。胸痛中心24小時(shí)全天候服務(wù),先搶救,后辦手續(xù),真正做到“時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命。對(duì)急性心肌梗死病人急診手術(shù)率達(dá)95%以上,搶救成功率每年均維持在98%以上,最高齡心肌梗死患者95歲完成了急診介入治療。每年急性心肌梗死急診介入治療達(dá)百例以上。胸痛中心心電遠(yuǎn)程平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)化管理為周邊醫(yī)院、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)胸痛患者提供心電會(huì)診及技術(shù)指導(dǎo)治療。
在完成醫(yī)療任務(wù)同時(shí),我科完成大量南京醫(yī)科大學(xué)以及東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)任務(wù),每年的本科生教學(xué)以及臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)工作均得到了院、校以及學(xué)院的積極肯定,同時(shí)完成了兩所院校的留學(xué)生教學(xué)工作,每年國外留學(xué)交流學(xué)生達(dá)30余名、實(shí)習(xí)生約140名左右。多次在教學(xué)查房評(píng)比的取得良好成績(jī)。同時(shí)每年發(fā)表國內(nèi)外雜志文章期刊十余篇,在臨床教學(xué)中都取得優(yōu)異成績(jī)。
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