一位朋友問(wèn)我：她女兒痛經(jīng)，聽我的建議，吃了雙氯芬酸鈉緩釋膠囊后，過(guò)了一個(gè)小時(shí)，仍舊還有肚子痛，該怎么辦？
實(shí)際上，痛經(jīng)如何止痛，如何吃藥？什么時(shí)候吃藥也是挺有講究的。
因此，作為一個(gè)有女兒的醫(yī)生老爹，來(lái)談?wù)務(wù)疹櫷唇?jīng)女孩子的經(jīng)驗(yàn)吧。
如果你的孩子痛經(jīng)，首先，要帶她去婦產(chǎn)科系統(tǒng)地查一查，有沒(méi)有可以發(fā)現(xiàn)的可以引起痛經(jīng)的原發(fā)疾病，比如子宮內(nèi)膜異位癥，如果能發(fā)現(xiàn)，則予以治療，杜絕以后痛經(jīng)。
其次，記得她來(lái)月經(jīng)的時(shí)間，在下次來(lái)月經(jīng)，還沒(méi)肚子痛的時(shí)候，就先給她吃下止痛藥，比如英太青（雙氯芬酸鈉緩釋膠囊）。
治療痛經(jīng)的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)，用藥時(shí)間不超過(guò)3天。
千萬(wàn)要記?。褐雇此幉灰榷亲油戳嗽俪浴?br>
下面我來(lái)詳細(xì)說(shuō)一下吧！
痛經(jīng)通常發(fā)生在女生來(lái)月經(jīng)時(shí)，但有些人，痛經(jīng)也會(huì)發(fā)生在月經(jīng)來(lái)前和持續(xù)到月經(jīng)結(jié)束后。
有的人來(lái)月經(jīng)前一天就有會(huì)癥狀。痛經(jīng)女生會(huì)有下腹悶痛，嚴(yán)重痛經(jīng)者還會(huì)有抽痛，腹部絞痛或刺痛。
有些人的腹痛會(huì)放射至下背及大腿，有些人會(huì)合并頭痛、嘔吐。
一般人痛經(jīng)約持續(xù)2天，痛經(jīng)嚴(yán)重者有來(lái)月經(jīng)前一周即開始疼痛，而且疼痛持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束后一周，這些人一個(gè)月里有3周呈現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。
痛經(jīng)可分原發(fā)性痛經(jīng)及續(xù)發(fā)性痛經(jīng)。
(1) 原發(fā)性痛經(jīng)：沒(méi)有子宮、卵巢腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥等原因造成痛經(jīng)。
可能原因?yàn)榻?jīng)血排出不順，導(dǎo)致子宮收縮疼痛。
這些人通常隨著年紀(jì)增大及生完小孩后，因子宮頸口變大，經(jīng)血容易排出，痛經(jīng)會(huì)改善。
(2) 續(xù)發(fā)性痛經(jīng)：因子宮、卵巢腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥等原因造成痛經(jīng)。
常見的導(dǎo)致痛經(jīng)的病因有卵巢巧克力囊腫，子宮肌腺癥。
少數(shù)子宮肌瘤因生長(zhǎng)位置特殊，堵塞宮腔，造成經(jīng)血排出不順，也會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)，如子宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤。另外如果患有盆腔炎，子宮頸狹窄也會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)。
痛經(jīng)要做什么檢查?
(1)盆腔陰道雙合診：女生若已經(jīng)有性經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生會(huì)給她做雙合診，檢查子宮頸，及疼痛范圍和疼痛強(qiáng)度。
(2) B超：檢查子宮和卵巢，是否有卵巢巧克力囊腫，子宮肌腺癥或肌瘤。
(3)血液 CA125：若有升高，可能有子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥來(lái)月經(jīng)時(shí)的CA125濃度，通常會(huì)是沒(méi)來(lái)月經(jīng)時(shí)的2倍以上。
(4) 血常規(guī)：若月經(jīng)量大會(huì)導(dǎo)致貧血，血常規(guī)中血紅蛋白會(huì)降低。
痛經(jīng)要如何治療?
對(duì)于痛經(jīng)患者，一般先以藥物保守治療，如果藥物無(wú)法控制或有手術(shù)指征的續(xù)發(fā)性痛經(jīng)患者，就需要手術(shù)治療。
(1) 止痛劑：以非甾體類抗炎藥(NSAID)效果較好，如英太青（雙氯芬酸鈉緩釋膠囊）、布洛芬等藥物。
這些藥物的缺點(diǎn)是長(zhǎng)期服用可能會(huì)傷胃，可能導(dǎo)致胃炎，另外也會(huì)傷腎。
曾有胃潰瘍及腎臟功能不全的患者，禁忌吃這類藥物。
痛經(jīng)患者如有盆腔炎，要給抗生素治療。
(2) 黃體酮、避孕藥：可抑制子宮內(nèi)膜增生，進(jìn)而緩解子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)癥狀。
(3) 促性腺激素同型藥物(GnRHa)，如醋酸亮丙瑞林（leuprolide acetate）：可抑制女性荷爾蒙的生成，造成假性停經(jīng)，但在停藥2~4個(gè)月后，又會(huì)正常來(lái)月經(jīng)，因此通常只用于接近停經(jīng)婦女，希望停藥后隨即步入更年期。
使用該藥的缺點(diǎn)是用藥期間會(huì)有更年期癥狀，如燥熱、晚上不好睡等。
(4) 子宮內(nèi)投藥系統(tǒng)，曼月樂(lè) (Levonorgestrel 20μg/24H，Mirena)：為子宮內(nèi)局部釋放高劑量黃體酮，除了治療經(jīng)血過(guò)多，還可抑制子宮內(nèi)膜增生，因此可治療痛經(jīng)。
使用該藥的缺點(diǎn)是使用前半年可能會(huì)有不規(guī)則月經(jīng)及點(diǎn)狀出血。
(5) 2019年5月13日，拜耳公司新藥Visanne（地諾孕素），商品名唯散寧已獲中國(guó)監(jiān)管部門批準(zhǔn)用于治療子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）。
Visanne是每日一次的口服片劑，含有2mg地諾孕素（dienogest），專門用于治療EMs這種慢性婦科疾病。
Dienogest（唯散寧）對(duì)痛經(jīng)改善效果很好，也可以長(zhǎng)期服用，目前建議最長(zhǎng)可以連續(xù)服用15個(gè)月。
該藥的優(yōu)點(diǎn)：可控制痛經(jīng)，可抑制巧克力囊腫生長(zhǎng)甚至可縮小。
該藥的缺點(diǎn)：用藥者要避孕不能懷孕，因?yàn)樵撍幱兄禄ノｋU(xiǎn)（雖服藥較不易懷孕，但效果沒(méi)有100%）?；颊邉偡幍那鞍肽?，會(huì)有不規(guī)則出血的副作用。
總之，女生痛經(jīng)的病因比較多，要找專業(yè)婦科醫(yī)生去做檢查，明確病因后做相應(yīng)的處理。
治療原發(fā)疾病后可以緩解痛經(jīng)。
本文說(shuō)的止痛藥，指常用的非甾體類抗炎藥，大部分是非處方藥。
痛經(jīng)，該在時(shí)候什么時(shí)候吃止痛藥?是剛開始痛的時(shí)候吃呢？還是到了忍無(wú)可忍的時(shí)候再吃？
為了回答這個(gè)問(wèn)題，我們首先要知道病因。
痛經(jīng)與前列腺素分泌有關(guān)。
子宮會(huì)分泌前列腺素，前列腺素會(huì)讓子宮肌肉收縮，月經(jīng)來(lái)的時(shí)候會(huì)比平常更大量分泌。子宮收縮過(guò)強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致疼痛。
常用止痛藥是非甾體類抗炎藥，非甾體類抗炎藥抑制環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素合成而起作用。
它們有很多種，包括現(xiàn)在常用的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、萘普生、塞來(lái)昔布、羅非昔布、尼美舒利等。
前列腺素一旦分泌出來(lái)后，痛經(jīng)就會(huì)一直痛下去，所以為了止痛，一開始就不要讓它分泌。
當(dāng)前列腺素過(guò)度累積，痛經(jīng)漸漸嚴(yán)重時(shí)，吃藥就沒(méi)有用了。
所以在痛經(jīng)開始的時(shí)候就要用藥，或者，在痛經(jīng)還沒(méi)有出現(xiàn)的時(shí)候就用藥。
每次都痛經(jīng)的女生，最好在生理期都帶著常備藥。月經(jīng)期，還沒(méi)痛先吃藥更能預(yù)防疼痛。
雙氯芬酸鈉，常用經(jīng)典用藥商品名有英太青，也常用來(lái)治療痛經(jīng)。
特別要強(qiáng)調(diào)的是，止痛藥只是緩解痛經(jīng)癥狀，不能治病。如果有其他病因造成痛經(jīng)，必須要治療原發(fā)病，才能徹底根治痛經(jīng)。
當(dāng)然，止痛藥一樣會(huì)有一些副作用。
非甾體類藥物副作用有：
1、胃腸道損傷：非甾體類藥物本身對(duì)胃腸道就有直接刺激作用。它們還抑制了前列腺素的合成，因此，胃腸粘膜保護(hù)機(jī)制受到破壞，部分病人可出現(xiàn)上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐、飽脹、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%～25%的病人發(fā)生消化性潰瘍，其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。
2、腎毒性：老年及腎功能減退患者是非甾體類藥物引起腎臟副作用的危險(xiǎn)因素。該類藥物可抑制腎內(nèi)具有擴(kuò)血管作用的前列腺素，使腎內(nèi)血流減少。部分病人用藥后可引起血清肌酐增高。部分病人中，可引起尿蛋白、管型，尿中可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞等，嚴(yán)重者可引起間質(zhì)性腎炎。
3、血液系統(tǒng)的副作用：由于促進(jìn)血小板聚集的血栓素生成受到抑制，因此應(yīng)用這類藥后，病人可有出血傾向。部分非甾體類抗炎藥可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等。
4、肝毒性：非甾體類抗炎藥物可以使轉(zhuǎn)氨酶增高。
5、其他：還可引起皮疹及哮喘發(fā)作。
非甾體類抗炎藥雖然可以引起以上那么多不良反應(yīng)，由于痛經(jīng)的時(shí)間有限，不會(huì)一個(gè)月里面天天痛，因此，絕大多數(shù)痛經(jīng)女生在短期服用該類藥物時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)較輕微，能耐受，而且停藥后不良反應(yīng)即可消失。
如何盡量減少副作用給人體帶來(lái)的損傷，又更好地緩解痛經(jīng)，做到安全和有效，可以從以下幾個(gè)方面入手：
1、盡量避免不必要的大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用。治療痛經(jīng)的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)，用藥時(shí)間不超過(guò)3天。
2、下列情況應(yīng)禁服或慎服非甾體類抗炎藥：
A、活動(dòng)性消化性潰瘍和近期胃腸道出血者。
B、對(duì)阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過(guò)敏者。
C、肝功能不全者，腎功能不全者，嚴(yán)重高血壓和充血性心力衰竭病人，血細(xì)胞減少者。
3、用藥過(guò)程中如出現(xiàn)可疑不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥，咨詢醫(yī)師或藥師后決定是否繼續(xù)用藥，必要時(shí)對(duì)不良反應(yīng)給予合適的處理。
4、用藥期間不宜飲酒，否則會(huì)加重對(duì)胃腸道黏膜的刺激，也增加肝臟損傷的概率。
5、不宜與抗凝藥（如華法林）合用，因?yàn)檫@樣做可能增加出血的危險(xiǎn)。
6、不宜同時(shí)使用兩種或兩種以上的止痛藥，因?yàn)橹貜?fù)吃藥會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)疊加。特別注意一藥多名。雙氯芬酸又稱為雙氯滅痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、奧貝等。
最后強(qiáng)調(diào)，由于痛經(jīng)的治療是短期用藥行為，因此極少會(huì)有嚴(yán)重副作用出現(xiàn)。建議痛經(jīng)的女生在飯后吃藥。如果胃不太好的人，在吃藥的時(shí)候同時(shí)服用硫糖鋁片等胃藥，來(lái)減少對(duì)胃腸道的損傷。
總之，堅(jiān)持合理用藥，正確用藥，才能使痛經(jīng)女生不痛，安全而快樂(lè)地度過(guò)生理期。
謹(jǐn)以此文，祝各位姐妹們生理期安全而快樂(lè)！
聯(lián)系客服
