心梗，離我們很遙遠(yuǎn)嗎？很多人覺(jué)得自己還年輕，不會(huì)罹患心梗，覺(jué)得心梗是老年人才會(huì)得的病，平時(shí)不注意保持健康的生活習(xí)慣，隨心所欲，想怎么樣就怎么樣，當(dāng)身體發(fā)出報(bào)警信號(hào)的時(shí)候，也沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院就診，一拖再拖，最終導(dǎo)致的結(jié)果就是付出沉重的代價(jià)！一周前，我在值夜班的時(shí)候接診了一名48歲的男性患者，他用手捂著胸口，痛得大汗淋漓，心電圖一做，立刻明確了診斷，急性心肌梗死。事實(shí)上，患者胸口不適已經(jīng)整整兩天的時(shí)間了，但他始終沒(méi)有重視，直到痛到自己無(wú)法忍受，痛到有瀕死感，這才引起重視。遺憾的是，由于耽誤了太長(zhǎng)時(shí)間，雖然確診了是急性心梗，也進(jìn)行了積極搶救，但是兩天后，男子還是不幸去世。48歲，人到中年，上有老下有小，作為家里的頂梁柱，他的離去對(duì)整個(gè)家庭的打擊是多么大啊！這是任何言語(yǔ)都無(wú)法形容的。作為醫(yī)生，我總是提醒身邊的人，生命對(duì)于每個(gè)人只有一次，并不是只有老年人才會(huì)罹患心梗，生活方式的改變讓越來(lái)越多的中年人也開(kāi)始罹患心梗。根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2021》，目前我國(guó)心血管病患者已達(dá)3.3億人，每年新發(fā)心梗100萬(wàn)例，每5例死亡中就有2例死于心血管病。看到這樣的數(shù)據(jù)時(shí)，你還認(rèn)為自己離心梗很遙遠(yuǎn)嗎？年輕不是健康資本，預(yù)防心梗應(yīng)該從現(xiàn)在做起。眾所周知，心梗特別容易在夜間發(fā)生，我們經(jīng)?？吹竭@樣的新聞，有些人平時(shí)看上去挺健康的，但是睡一覺(jué)就沒(méi)了，十有八九可能是心源性猝死。心肌梗塞容易發(fā)生在夜間，這是因?yàn)槭焖臅r(shí)候，人常常是平躺著的，此時(shí)血液循環(huán)減慢，容易引起血液中的血小板成分黏附聚集在一起，形成血栓。我們的身體里有兩條大的神經(jīng)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)，熟睡的時(shí)候，迷走神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，而迷走神經(jīng)興奮，會(huì)導(dǎo)致血流進(jìn)一步減慢，引起血栓形成。所以，預(yù)防心梗，更應(yīng)該注意睡前的一些生活方式。第一，睡覺(jué)前盡量少吸煙很多人為了過(guò)煙癮，都會(huì)在睡前猛吸煙，一根接著一根，等到煙灰缸里滿滿都是煙頭的時(shí)候，這才心滿意足。澳大利亞國(guó)立大學(xué)研究人員在英國(guó)《BMC醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表報(bào)告說(shuō)，他們追蹤了19萬(wàn)名45歲及以上的澳大利亞吸煙者和非吸煙者，調(diào)查他們?cè)谶^(guò)去7年中的心血管疾病發(fā)病情況，涉及36種不同的心血管疾病。研究結(jié)果顯示，澳大利亞每年因吸煙導(dǎo)致的心血管疾病死亡病例超過(guò)6400例，平均每天17例，與從不吸煙的人相比，吸煙者死于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是其3倍，心臟病發(fā)作、中風(fēng)或心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)是其2倍，患伴有壞疽的外周血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的5倍。香煙之所以會(huì)增加心臟病的發(fā)生率，最主要的原因是香煙在燃燒的時(shí)候釋放的尼古丁和一氧化碳。尼古丁不僅會(huì)增加心肌的耗氧，還可以導(dǎo)致兒茶酚胺的分泌量增多，進(jìn)一步使游離脂肪酸升高及血小板粘滯度和聚集性增加，從而促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成；至于一氧化碳，由于它對(duì)血紅蛋白的親和力比氧氣更高，所以，一氧化碳可以從血紅蛋白中置換出氧，使心肌可利用的氧量減少，從而誘發(fā)心絞痛。第二，盡量少熬夜2022年5月，來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)調(diào)查了412名ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，熬夜會(huì)導(dǎo)致再灌注后梗死面積增大，即增加心肌梗死的損傷面積，影響急性心?；颊叩念A(yù)后。此外，在5年的隨訪過(guò)程中，研究者還發(fā)現(xiàn)，熬夜會(huì)導(dǎo)致主要心臟不良事件顯著增加92%！該研究發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上。長(zhǎng)期熬夜，很容易打破生物鐘的節(jié)律，熬夜，讓交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致血壓不同程度的升高、心率加快，血壓升高還會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。第三，睡覺(jué)前盡量少吃“三高”食物高脂肪、高糖和高鹽的食物，是很多人的最愛(ài)，夜宵的時(shí)候往往吃它們，吃飽喝足了再去休息，這樣做，不僅會(huì)傷害腸胃的健康，還很容易誘發(fā)心梗。對(duì)于本身就有糖尿病和高血壓的人群，睡覺(jué)前還去吃三高食物，會(huì)導(dǎo)致血糖和血壓控制更不好，無(wú)論是短期還是長(zhǎng)期來(lái)看，對(duì)健康都是不利的。睡前暴飲暴食，大量的食物滯留在消化道，為了幫助消化，大量的血液聚集在消化道，會(huì)導(dǎo)致心臟的供血更少。第四，睡覺(jué)前盡量少喝酒酒精能夠刺激交感神經(jīng)興奮，引起腎素等其他血管收縮物質(zhì)的釋放增加，導(dǎo)致心率加快和血壓升高，酒精會(huì)增加血液中的高密度脂蛋白，容易引起動(dòng)脈硬化，引發(fā)血栓。酒精及其代謝產(chǎn)物，比如，乙醛和醋酸鹽會(huì)對(duì)心肌都有直接傷害，引發(fā)酒精性心肌病，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。很多心梗都是在大量酗酒后發(fā)生的，而且喝酒臉紅的人更易發(fā)生心梗，喝酒之所以會(huì)臉紅，不是因?yàn)榫屏亢茫且驗(yàn)樯眢w里缺少乙醛脫氫酶（ALD），導(dǎo)致乙醛無(wú)法被分解，大量滯留在身體里，引起了血管的擴(kuò)張。最近山東大學(xué)齊魯醫(yī)院課題組在權(quán)威雜志《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》中公布的一項(xiàng)新機(jī)理研究揭示出乙醛脫氫酶（ALD）缺陷人群患急性冠脈綜合征（ACS）的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。上述四點(diǎn)，很多人可能符合其中很多熱，不健康的生活習(xí)慣往往是疊加在一起的，比如有的人喜歡熬夜，在熬夜的時(shí)候吸煙可能更厲害，有的人喜歡飲酒，在飲酒的同時(shí)還會(huì)進(jìn)食大量的三高食物，壞習(xí)慣越多的人，睡覺(jué)時(shí)發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)越大。
