一直以來，我都認(rèn)為“腦?！边@兩個(gè)字離自己很遠(yuǎn)，只覺得這是屬于老年人的疾病，從來沒想過我會(huì)與它在35歲這個(gè)最好的年紀(jì)“邂逅”。
從患病到康復(fù)，一切發(fā)生得很快，就像做了一場(chǎng)夢(mèng)一樣。事后回想起來，我又僥幸又后怕。僥幸的是：我已經(jīng)康復(fù)大部分，可以正常生活、正常工作。后怕的是：如果沒有這份僥幸的話，腦梗可能為正值壯年的我和我的家庭帶來無法想象的后果。這段經(jīng)歷讓我反思了自己，也希望可以警醒和幫助別人。
左手按鍵抬不起來
說話也大舌頭了
10月4日，星期一。早上我正常起床，上午去便利店喝了杯咖啡，午飯后坐在地板上網(wǎng)購露營用品，一切都顯得很正常，沒有任何不適。
下午3點(diǎn)左右，當(dāng)我在網(wǎng)上詢問客服能不能正常發(fā)貨的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)我編輯文字的左手拇指開始不聽使喚，按下字母后不會(huì)抬起來，而是保持一直按著的動(dòng)作，就像電腦鍵盤按下去后不會(huì)自動(dòng)彈起一樣。這種從沒有過的感覺讓我感到很恐懼，我發(fā)現(xiàn)自己對(duì)身體的控制出現(xiàn)了偏差。
我驚慌地對(duì)老婆說：“我感覺左手很奇怪！”說出口的瞬間，我又嚇了一跳，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)自己就像喝酒喝多了一樣，說話大舌頭了！我腦袋里突然出現(xiàn)了“中風(fēng)”兩個(gè)字，雖然覺得不可思議，但還是不敢掉以輕心，立刻決定：我要去醫(yī)院！
我馬上拿出醫(yī)保卡，叫了輛網(wǎng)約車，出發(fā)去了附近的一家部隊(duì)三甲醫(yī)院。去醫(yī)院的路上，我一直在用手機(jī)上網(wǎng)搜索關(guān)于腦中風(fēng)的資料。這一過程中，我的左手在慢慢地變遲鈍，左臉也沒辦法做出笑臉，心里已經(jīng)涼了半截。
做完頭顱CT
我成了“那個(gè)35歲的”
到醫(yī)院的時(shí)間大概是下午4點(diǎn)多，距離發(fā)病一個(gè)小時(shí)左右。我徑直走到急診服務(wù)臺(tái)（走路過程中發(fā)現(xiàn)左腳有拖地現(xiàn)象），直接和護(hù)士說懷疑自己中風(fēng)，并說明了左側(cè)肢體和嘴巴的狀況。
掛號(hào)后，護(hù)士讓我坐到輪椅上，并把我推進(jìn)了搶救室。就這樣，我人生中第一次被搶救了，也第一次被下了病危通知書。
醫(yī)院的搶救室丨作者供圖
進(jìn)入搶救室之后，一大幫醫(yī)生和護(hù)士圍了上來，一邊詢問我的情況，一邊把我扶到了搶救床上（那種可以推來推去的窄窄的床）。接著他們?cè)谖疑砩辖恿诵碾姳O(jiān)護(hù)，在鼻子上插氧氣管，在胳膊測(cè)量血壓，同時(shí)還有護(hù)士在另一個(gè)胳膊上抽血。
血壓測(cè)量結(jié)果：183/125毫米汞柱，脈搏110次/分。接著我被推到CT室做頭顱CT，結(jié)果出來得很快，排除了腦出血，醫(yī)生根據(jù)我的癥狀，初步診斷為急性腦梗死。
就這樣，35歲的我腦梗了。
可氣又可笑的是，他們對(duì)我的稱呼不是床位號(hào)，也不是我的名字，而是“那個(gè)35歲的”。確定腦梗之后事情反而變得簡(jiǎn)單了，像安裝軟件一樣點(diǎn)擊下一步就可以了。經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，我接下來進(jìn)行了靜脈溶栓治療。因?yàn)槲业那闆r兇險(xiǎn)，病情有進(jìn)一步加重的可能，醫(yī)生給我下了病危通知書。
溶栓進(jìn)行了1小時(shí)。護(hù)士在我左小臂和右小臂上各插了一個(gè)留置針，左邊輸溶栓藥，右邊是降壓藥（血壓要控制在180/120毫米汞柱以內(nèi)）。
靜脈溶栓會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，如果發(fā)生嚴(yán)重問題就要馬上終止。所以在溶栓過程中，護(hù)士會(huì)時(shí)不時(shí)翻看我的嘴唇，看看牙齦有沒有出血。幸運(yùn)的是，直到溶栓結(jié)束我都沒有出現(xiàn)任何不適。
“你的人生按下的是暫停鍵
而不是結(jié)束鍵”
溶栓后24小時(shí)內(nèi)腦出血概率較高，而血壓過高也會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以溶栓結(jié)束后，我就一直被靜脈用藥控制血壓，并在搶救室觀察了24小時(shí)，確定沒問題后才轉(zhuǎn)入了普通病房治療。
這24小時(shí)很是難熬。我的血壓一直保持在高的狀態(tài)，情緒也是很緊張，我能感覺到左手的肌力在慢慢減弱。
或許是腦梗和血壓高的原因，我感覺特別煩躁，不想躺著，總覺得胸悶氣短，有種怎么呼吸氣都不夠的感覺。我在窄窄的搶救床上翻來覆去，總想著坐起來。
護(hù)士們看到我坐起來就會(huì)驚呼著跑過來說：“你不能坐起來，你現(xiàn)在很危險(xiǎn)、很容易腦出血，還有這個(gè)床坐起來的話很容易摔倒！”
醫(yī)生也會(huì)走過來指著我嚴(yán)肅地說：“我現(xiàn)在要你乖乖地躺下來睡覺，必須要安靜地躺下來睡覺，你的任務(wù)就是睡覺！我希望你的人生現(xiàn)在按下的是暫停鍵，而不是結(jié)束鍵！”
醫(yī)生是軍人，這句話給了我太多力量。在這24小時(shí)里，我看著天花板，聽著醫(yī)生護(hù)士忙碌的聲音，這場(chǎng)景讓我終生難忘。
10月5日傍晚，痛苦的24小時(shí)終于結(jié)束了。我復(fù)查頭顱CT排除了腦出血，并做了一系列抽血化驗(yàn)以及頭顱核磁檢查，然后住進(jìn)了神經(jīng)內(nèi)科。頭顱核磁報(bào)告顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死，這也證實(shí)了之前醫(yī)生的判斷。
左手完全動(dòng)不了
我害怕再次睡醒時(shí)會(huì)更糟
從急診去住院部的路上要經(jīng)過醫(yī)院的院子。呼吸到外面空氣的時(shí)候，我覺得外面的風(fēng)好舒服好溫柔，切身體會(huì)到什么是“清風(fēng)拂面”，天空也真好看（因?yàn)槲沂翘芍模嫦朐谕饷娑啻粫?huì)兒。
到普通病房后，我的情況已經(jīng)發(fā)展到走路必須要有人攙扶的地步。左肩臂無力導(dǎo)致的黏連感讓我整個(gè)左側(cè)身體無比難受，左手有感覺，但一根手指都動(dòng)不了，我完全失去了使用左手的能力。
這些不舒服和無法動(dòng)彈讓我情緒特別低落。即使能理解醫(yī)生說過的“病情是會(huì)發(fā)展，不過因?yàn)榧皶r(shí)，所以恢復(fù)的可能性很大”，但我還是很難過、很沮喪。病情在以我能感受到的速度發(fā)展著，我害怕再一次睡醒時(shí)，情況會(huì)變得更糟糕。
到神經(jīng)內(nèi)科后，我開始夜里睡不好，是那種明明很困，但就是睡不著的感覺。一躺下來我就覺得呼吸困難，總是翻來覆去地折騰。
護(hù)士們會(huì)到病房里來對(duì)我說：“你不能這樣子，要好好休息，你呼吸是沒有問題的，要控制一下情緒。”
我很沮喪地對(duì)護(hù)士說：“你們勸我的話都對(duì)，我都理解?？晌揖褪呛茈y受、覺得呼吸困難，我知道是自己的心理問題，你們就讓我自己折騰吧，等我折騰累了就會(huì)睡著了。”
在醫(yī)院走廊里
我完成了線上馬拉松
這樣的狀況持續(xù)到了10月11日。看我實(shí)在睡不好，醫(yī)生給我開了一種抗焦慮的藥。
巧合的是，那天我的左手中指和無名指可以微微動(dòng)起來了。當(dāng)手指動(dòng)起來的時(shí)候，我哭了出來，喜極而泣。從那天晚上開始，我睡得很好，情緒也開始好起來。朋友說醫(yī)生開的藥是“開心藥”“哈哈藥”。
就這樣，我開始以積極的心態(tài)去努力治療。本來很挑食的我會(huì)很認(rèn)真地把醫(yī)院提供的低鹽低脂餐吃完，每天早中晚都會(huì)在走廊走來走去，以至于走到小腿肌肉酸痛。
我還用走路的方式在醫(yī)院走廊完成了之前報(bào)名的線上馬拉松任務(wù)，就是每天走10.55公里，共走四天。
我的身體在以看得見的速度康復(fù)著。
左手比不了心，但我可以用右腳來比心丨作者供圖
到了13日，當(dāng)聽到醫(yī)生說“你15日就可以出院了”的時(shí)候，我真的開心極了。因?yàn)檫@意味著，醫(yī)生判斷我的病情不會(huì)再次加重了。出院前一天，我讓家里帶來了一套好看的衣服，說：“我要精神十足地出院?！?/p>
15日，我起了個(gè)大早，脫下病號(hào)服、換上自己的衣服，站在病房門口等著辦出院手續(xù)。路過的護(hù)工阿姨看到我說：“哎呀，原來是你呀，換掉病號(hào)服就差點(diǎn)認(rèn)不出來了，真精神！回去了就要健健康康的，再也不要回來了?！?/p>
從住院部出來，我回頭看看住了10天的地方，深深吸一口外面的空氣。活著真好，健康真好。
出院一個(gè)多月
我恢復(fù)了80%
出院到現(xiàn)在，已經(jīng)過了一個(gè)多月的時(shí)間。這期間我回醫(yī)院門診復(fù)查過兩次，目前每周都會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)。總體來說恢復(fù)情況很樂觀，左手恢復(fù)了大部分能力，可以盤各種東西，可以用筷子夾棉花糖，還可以打響指。就比如此時(shí)此刻，寫這篇文章時(shí)我的左手也在參與，沒閑著。
每天，我會(huì)按照醫(yī)囑定時(shí)定量吃藥，早晚各量一次血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)。我戒了煙、戒了酒，飲食還是按照自己的習(xí)慣吃，因?yàn)槲冶緛砭筒幌矚g吃油膩的，但含糖飲品就不喝了。
現(xiàn)在，我每天都會(huì)走很多路，基本都在1.5萬步以上。從10月28日開始恢復(fù)了慢跑，用每公里7分鐘的配速慢跑4公里。睡眠上，我堅(jiān)持健康的作息，最晚11點(diǎn)一定會(huì)入睡，早上6點(diǎn)半左右起床。
以上就是我出院后的狀況，癥狀較最嚴(yán)重時(shí)大概恢復(fù)了80%，不足的部分依然是左側(cè)身體的力量，這應(yīng)該還需要一段時(shí)間才能完全康復(fù), 但我相信自己絕對(duì)可以恢復(fù)如初，可以像以前一樣騎自行車和跑步。
體重和血壓降下來后
我反而腦梗了
我開始反思，為什么我這么年輕就得了腦梗。
我是一個(gè)創(chuàng)業(yè)者，從2015年開始到現(xiàn)在一直在努力工作，基本上每天都是凌晨?jī)牲c(diǎn)睡，早上八點(diǎn)醒。雖然喝酒不多，但我抽煙大概12年了，尤其在創(chuàng)業(yè)之后，因?yàn)閴毫Υ笪颐刻於家橐话鼰煛?/strong>
2年前我發(fā)現(xiàn)了高血壓，但一直沒有在意，也沒有吃藥。今年2月份我的體重達(dá)到了178斤，血壓也持續(xù)高于150/100毫米汞柱，我意識(shí)到危險(xiǎn)，就用兩個(gè)月時(shí)間調(diào)整了工作內(nèi)容，減輕了壓力。
四月末，我開始控制飲食，以低糖、低油、低鹽的食物為主。同時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，騎車可以一口氣騎100公里，跑步可以一口氣跑半程馬拉松。
到生病前的10月3日，我的體重已經(jīng)下降到了138斤，血壓也在沒有吃藥的情況下降了下來，大概在130/90毫米汞柱。
當(dāng)時(shí)我感覺一切都在向好的方向發(fā)展，每天都充滿了能量，但我依然保持著兩個(gè)不好的習(xí)慣：每天一包煙和熬夜（依然凌晨?jī)牲c(diǎn)睡）。于是，10月4日，我腦梗了。
其實(shí)我不太能理解為什么會(huì)在這個(gè)時(shí)候腦梗，因?yàn)?0月初我的身體素質(zhì)處在一個(gè)多年來最好的狀態(tài)?；蛟S是過去兩年高血壓期間血管就有了損傷，出現(xiàn)了斑塊，抽煙和熬夜又加劇了損傷，最后在腦血管內(nèi)形成血栓，發(fā)生了急性腦梗塞，又或許真是運(yùn)氣差。
但無論怎樣，我腦梗了，這就是事實(shí)。
塞翁失馬
焉知非福
塞翁失馬焉知非福。以前我仗著年輕，總是去做一些損害身體的事情。上天對(duì)我不薄，這場(chǎng)有驚無險(xiǎn)的“大病”，讓我在35歲的年紀(jì)就深刻體會(huì)到了健康的重要性。
雖然仍然在接受治療，但我相信，幾十年后我會(huì)活得比大部分人還要健康?，F(xiàn)在按下了暫停鍵，不急于奔跑，是為了未來能用更好的方式到達(dá)更遠(yuǎn)的地方。
最后想對(duì)三四十歲的朋友們說，我們這個(gè)年齡正處于壓力最大的階段。工作上需要拼命，熬夜應(yīng)酬都是家常便飯。生活上又正好是上有老下有小的時(shí)候，每個(gè)人都是家庭的支柱。
可這時(shí)我們身體上不如二十多歲的年輕人能抗，卻又不會(huì)像五十多歲的人一樣關(guān)注自身健康，反而諱疾忌醫(yī)。
希望我的經(jīng)歷能夠警醒大家，早些關(guān)注自身健康并保持健康的生活方式，擁有更美好的生活。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)
蘇暘力 | 太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師
腦梗死又稱缺血性腦卒中。既往人們認(rèn)為腦卒中好發(fā)于中年老人，但近年來腦卒中發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
發(fā)病年齡在45歲以下的腦卒中稱為青年腦卒中，作者年齡35歲，屬于這一范圍。有研究表明，青年缺血性卒中約占卒中患者的15%左右，與老年患者比較，青年缺血性腦卒中的病因、發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素更為復(fù)雜，且具有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
作者有2年的高血壓病史，且長(zhǎng)期吸煙、肥胖、生活方式不健康，這都是青年缺血性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。除此之外，其危險(xiǎn)因素還包括飲酒、血脂異常、高血糖、高同型半胱氨酸、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，這些因素都可以損傷血管內(nèi)皮，增加血管內(nèi)斑塊形成風(fēng)險(xiǎn)。故積極控制這些危險(xiǎn)因素有利于預(yù)防青年卒中的再發(fā)。
當(dāng)然，有些疾病也會(huì)導(dǎo)致青年缺血性腦卒中，比如某些心臟病、腦血管畸形、風(fēng)濕免疫性疾病等等，但作者沒有提到相關(guān)疾病基礎(chǔ)，所以暫不考慮是這些因素引起的。
治療方面，作者在發(fā)病后1小時(shí)及時(shí)就診，并接受了靜脈溶栓治療，這是非常幸運(yùn)的！目前針對(duì)急性期腦梗死的最有效治療方法就是靜脈溶栓治療，即在一小時(shí)內(nèi)靜脈輸入一種可以降解血栓內(nèi)纖維蛋白的藥物，使血管再通，挽救缺血的腦細(xì)胞。目前常用的是重組組織型纖溶酶原激活劑。
那是不是所有的患者都可以使用這種方法呢？顯然不是！
首先，靜脈溶栓治療只能在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用，最好少于3小時(shí)。如果超過了這個(gè)時(shí)間窗，就會(huì)使藥物風(fēng)險(xiǎn)大于收益，不再考慮這個(gè)治療。急性腦梗死治療中有這樣一句話：“時(shí)間就是生命?！彼园l(fā)病后及時(shí)就診顯得尤為重要。臨床中常見急性腦梗死患者拖過了時(shí)間窗才來就診，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。
其次，并不是所有符合時(shí)間條件的患者都可以進(jìn)行靜脈溶栓。作者提到了在溶栓過程中醫(yī)護(hù)一直在觀察他的口唇、牙齦有沒有出血的癥狀，還在溶栓24小時(shí)后復(fù)查頭顱CT排除顱內(nèi)出血后才入住了普通病房。這樣做是因?yàn)殪o脈溶栓有一定出血風(fēng)險(xiǎn)，所以其有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。
靜脈溶栓的絕對(duì)禁忌癥主要包括：近3月內(nèi)有重大頭顱外傷史或卒中史，既往有顱內(nèi)出血，近期有顱內(nèi)或椎管內(nèi)手術(shù)；近1周內(nèi)有不易壓迫部位的動(dòng)脈穿刺；顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)靜脈畸形；血壓≥180/100毫米汞柱；血糖＜2.7毫摩爾/升；血小板及凝血指標(biāo)不達(dá)標(biāo)；腦梗死面積＞1/3大腦半球等。
最后，醫(yī)生會(huì)在靜脈溶栓前進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。對(duì)于嚴(yán)重程度太輕的，沒有必要溶栓，太重的，溶栓后出血的風(fēng)險(xiǎn)很大，并且可能是致命的。
作者到達(dá)醫(yī)院時(shí)有左側(cè)肢體、面部無力以及言語不清癥狀，處于靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)，年齡＞18歲，符合適應(yīng)癥，無禁忌癥，于是在簽署知情同意書后得到了及時(shí)治療。但即便是這樣經(jīng)過精心排查的患者，在溶栓過程中仍會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)。
另外，靜脈溶栓后血管是不是可以達(dá)到100%的再通，癥狀是不是可以完全好轉(zhuǎn)呢？這篇文章中也可以找到答案。
作者溶栓結(jié)束后，癥狀還在加重，可能血管并沒有再通。其實(shí)任何治療的療效都不可能是100%的，溶栓也是一樣，只有一部分患者的血管在溶栓結(jié)束后可以再通，還有很多的患者與作者一樣，癥狀仍會(huì)加重。
但是也不要灰心，有研究顯示這些患者雖然近期療效不佳，但在1個(gè)月后，3個(gè)月后，其預(yù)后要比那些未溶栓的患者要好。
腦梗死后，應(yīng)積極啟動(dòng)康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。但康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，不能操之過急。
作者肢體力量稍有好轉(zhuǎn)后，就在醫(yī)院內(nèi)完成了42公里的線上馬拉松，其實(shí)這是不可取的。在發(fā)病后14天內(nèi)的腦梗死急性期，病情尚不穩(wěn)定，大量活動(dòng)可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，所以這期間應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行適度康復(fù)鍛煉。
青年人是社會(huì)的重要?jiǎng)趧?dòng)力，青年腦卒中帶來的危害非常大，它的防治也任重而道遠(yuǎn)。
個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。
作者：不蹬三輪
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