首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部 羅薇 發(fā)布時(shí)間： 2010-08-09 05:05 來(lái)源：光明日?qǐng)?bào)
編者按
現(xiàn)如今，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病在我國(guó)已相當(dāng)普遍，由于療效不錯(cuò)，廣大患者也能欣然接受?；颊呖床≈螅掷锛扔形魉幰灿兄兴帲敲次魉幹兴幙梢酝瑫r(shí)服用嗎？哪些藥物有配伍禁忌？
中草藥能當(dāng)茶飲嗎？預(yù)防高原反應(yīng)的良藥是什么？本期我們特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部的藥學(xué)專家為讀者答疑解惑。
在日常的用藥過(guò)程中，我們經(jīng)常會(huì)遇到從醫(yī)生那里既開了中藥又開了西藥的情況。那么我們應(yīng)該如何應(yīng)用手中的中藥與西藥才能避免產(chǎn)生配伍禁忌，起到更好的治療疾病的目的呢？這里面就有一些環(huán)節(jié)需要注意。
本文主要從中藥與西藥聯(lián)合用藥的角度，列出中西藥聯(lián)合應(yīng)用中的一些配伍禁忌：
一、含堿性化合物的中藥，如硼砂、玄明粉等不宜與左旋多巴同服。因?yàn)榇祟愔形魉幭嘤觯谙褐?，可使相?dāng)部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地變成無(wú)生理活性的黑色素，從而降低療效；此外，含生物堿的中藥，如麻黃、黃連、黃柏、防己、元胡、苦參、烏頭、貝母等，與胃蛋白酶、乳酶生、等酶制劑產(chǎn)生沉淀；與碳酸鈣、氯化鈣、硫酸亞鐵等金屬鹽類產(chǎn)生沉淀；與碘化物、碘化鈉產(chǎn)生沉淀，因此都不宜同服。
二、含有機(jī)酸的中藥及中成藥，如山楂、山茱萸、陳皮、烏梅、五味子、木瓜、青皮及其制劑山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子糖漿等，不宜與制酸藥同服，包括氫氧化鋁、碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿等，同服會(huì)因酸堿中和降低或失去制酸藥的治療作用；不宜與磺胺類西藥同服，因?yàn)橛袡C(jī)酸所致的酸性環(huán)境能使乙?；蟮幕前啡芙舛冉档?，易在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿；不宜與氨基糖甙類抗生素同用，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等，另外還有其他類型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等。這些西藥在酸性尿液中抗菌力降低；此外，有機(jī)酸與大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素合用，使后者分解失效；有機(jī)酸不宜與利福平、阿司匹林、消炎痛等長(zhǎng)期合用，會(huì)增加西藥在腎臟的重吸收，加重對(duì)腎臟的毒性；不宜與東莨菪堿、咖啡因及顛茄等弱堿性西藥合用，會(huì)減少腎小管對(duì)這些藥物和重吸收，使藥效降低。
三、含金屬離子的中藥及中成藥，如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黃解毒片、腦立清、耳聾左慈丸、更年安等不宜與四環(huán)素類、左旋多巴類、紅霉素、利福平、強(qiáng)的松、異煙肼、氯丙嗪等藥同用，中藥中所含的金屬離子會(huì)與這些西藥形成絡(luò)合物，不易被腸道吸收，降低療效；含鉀的中藥，如金錢草、牛膝、澤瀉、萹蓄等不宜與安體舒通、氯化鉀同服，同服后會(huì)出現(xiàn)藥源性血鉀過(guò)高癥。
四、含大量鞣質(zhì)的中藥及中成藥，如地榆、五倍子、金櫻子、虎杖、大黃、石榴皮、地榆槐角丸等不宜與含金屬離子的制劑同服，如硫酸鋅、碳酸亞鐵、葡萄糖酸鈣等，因?yàn)榕c此類藥在消化道內(nèi)容易形成難以吸收的沉淀，影響藥物吸收；不宜與酶類制劑同服，因?yàn)轺焚|(zhì)與酶制劑中的酰胺鍵結(jié)合，改變其性質(zhì)和作用。
五、含酶的中藥及中成藥，如神曲、麥芽、谷芽、山楂丸、保和丸等不宜與抗生素類西藥同服。因?yàn)榭股啬芤种泼傅幕钚?，同服后?huì)使含酶中藥的藥效減低或消失，如需要同時(shí)服，服藥時(shí)間需間隔2-4小時(shí)。
六、清熱解毒類中藥及中成藥，如金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等，不宜與菌類制劑如乳酶生、整腸生、金雙歧、培菲康等聯(lián)用，因清熱解毒類中藥具有較強(qiáng)的抗菌作用，服用后在抗菌的同時(shí)，還能抑制西藥菌類制劑的活性。
七、含乙醇的中成藥，如藿香正氣水、人參酒等不宜與苯巴比妥、苯妥英鈉、氯丙嗪、奮乃靜、魯米那、水合氯醛等中樞神經(jīng)抑制藥同服，或服用上述西藥后再過(guò)量飲酒，這些西藥抑制乙醇代謝，使其分解緩慢，并與乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有疊加抑制作用，產(chǎn)生惡心嘔吐、頭痛、顏面潮紅等副作用；含乙醇的中藥不宜與降糖藥同用，乙醇促進(jìn)胰島素分泌，增強(qiáng)降糖作用，使病人出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖和不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)病變；不宜與酶制劑同用，乙醇可使蛋白質(zhì)變性，引起酶制劑失效。
八、含苦杏仁甙的中藥及中成藥，如苦杏仁、桃仁、枇杷葉、橘紅丸、枇杷露、蛇膽川貝液、感冒清熱沖劑等不宜與嗎啡、杜冷丁、磷酸可待因等麻醉、鎮(zhèn)靜、止咳藥同服，因?yàn)閮烧吖餐亩拘宰饔檬菍?duì)呼吸的抑制，同服后可導(dǎo)致呼吸抑制過(guò)強(qiáng)。
總之，在我們的用藥過(guò)程中，中西藥結(jié)合應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但必須注意兩者同時(shí)應(yīng)用的合理性，應(yīng)從物理、化學(xué)、藥理、用藥順序、用藥時(shí)間、劑量和患者個(gè)體差異等方面綜合考慮，謹(jǐn)慎用藥，才能達(dá)到理想的協(xié)同作用，從而提高療效。
