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中醫(yī)耳鳴的病因病機(jī)

耳鳴、耳聾的發(fā)生與多種原因引起的耳竅閉塞有關(guān)。除先天性耳竅失聰外,多因急性熱病,反復(fù)感冒,以致邪熱蒙竅,或因痰火,肝熱上擾,以及體虛久病、氣血不能上濡清竅所致。外有風(fēng)熱上受,客邪蒙竅;內(nèi)有痰火,肝熱,蒸動(dòng)濁氣上壅;或因久病肝腎虧虛,臟真不足,或脾胃氣弱,清陽不升,不能上奉清竅,病因頗為復(fù)雜。

實(shí)證多由血瘀、肝火或痰火上逆所致

血瘀多是伴有頸椎病、腦梗塞、貧血等慢性病,由于血液運(yùn)行不暢,有瘀血。一般而論, 凡離開經(jīng)脈之血不能及時(shí)消散和瘀滯于 頭耳部,或血流不暢,運(yùn)行受阻,郁積于經(jīng)脈或器官之內(nèi)呈凝滯狀態(tài)。

肝為腎之子,肝火上炎或因腎水不濟(jì)所致,且肝火內(nèi)郁,尤易汲傷腎陰,導(dǎo)致耳鳴耳聾加甚。此外,少陽經(jīng)脈上入于耳,肝膽之火,循經(jīng)上壅,易成鳴、聾。脾主輸精,功在升運(yùn),脾弱則清氣不能升奉于耳,耳竅反為濁氣所蒙。

虛證多由腎陰虧損或中氣下陷所致

五臟之中,耳病與脾、腎、肝、膽關(guān)系較為密切。尤其與腎的關(guān)系更為密切。耳為腎之竅,為十二經(jīng)宗脈之所灌注,內(nèi)通于腦,腦為髓之海,腎精充沛,髓海得濡則聽覺正常。腎精耗損,則髓??仗摚l(fā)為耳鳴、耳聾。

勞傷精氣是耳鳴的根本原因之一

慢性耳鳴、耳聾,病因無論內(nèi)外,多與精氣不足有關(guān)。如《濟(jì)生方·耳論治》云:“疲勞過度,精氣先虛,于是乎風(fēng)寒暑濕,得以從外入;喜怒憂思,得以內(nèi)傷,遂致聾瞶耳鳴。”精氣是人的立身之本,如果精氣不足,就會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)分泌紊亂,免疫力下降,引起早衰的發(fā)生。精氣不足的癥狀表現(xiàn)為,面色蒼白、氣短、頭暈、目眩、畏寒肢冷、自汗、盜汗、耳鳴、心慌、精神萎靡、四肢無力、心悸、胸悶、毛發(fā)枯燥、皮膚干燥、視物模糊、手足麻木、記憶力減退、口干、口苦、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、身體消瘦、關(guān)節(jié)疼痛、經(jīng)常感冒等。

脾胃虛弱,也可以導(dǎo)致耳鳴

脾主輸精,功在升運(yùn),脾弱則清氣不能升奉于耳,耳竅反為濁氣所蒙。同時(shí),脾虛則運(yùn)化不健,濕濁不化,痰液內(nèi)生,痰蘊(yùn)生熱,上壅清竅,所以痰火、濕濁引起的耳鳴、耳聾,又多與脾胃氣虛有關(guān)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·口問》:“人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者宗脈之所聚也。故胃中空,則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。”從這可以看出,中焦空虛,氣血無以生化,是造成耳鳴的不可忽視的原因。由此生發(fā)出來,我們應(yīng)該意識(shí)到,除了肝腎虧虛之外,人由于種種原因誘發(fā)的脾胃虛弱,也可以導(dǎo)致耳鳴。也就是說,過分節(jié)食、挑食、貧血、營養(yǎng)不均衡、長期食欲不振、飲食不規(guī)律、饑飽不均、吃冷飲涼食、精神緊張勞累、胃病長期得不到合理治療等,會(huì)引發(fā)耳鳴。

中醫(yī)治療耳鳴主要是以中藥和針灸為主,中醫(yī)開方必定遵循同病異治、一人一方的基本原則辨證施治、對(duì)癥治療。根據(jù)它的病因?qū)徱蛘撝?,針?duì)性比較強(qiáng)。實(shí)證主要以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、宣肺散邪、宣肺清熱、清瀉肝膽、還有清熱化濕為主;虛癥則以補(bǔ)腎填丸、滋陰潛陽、健脾益氣、益氣開竅,當(dāng)然這些方法都是通過配合通竅法使用的,這是中醫(yī)的診治思路。

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