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關(guān)注青少年抑郁(一):抑郁癥為什么必須吃藥?
近日,《中國國民心理健康藍(lán)皮書(2019-2020)》正式出爐,顯示2020年,中國有24.6%的青少年抑郁,其中,輕度抑郁的檢出率為17.2%,重度抑郁為7.4%。

自2020年疫情過后復(fù)學(xué),青少年手機(jī)成癮、抑郁無法上學(xué)、甚至自殘的個案至今有增無減。求助的家庭大概以13歲-18歲的孩子最為多見,因為剛好處于青春期,所以稱為“青少年抑郁”。在給這些孩子做抑郁心理輔導(dǎo)和治療中,我發(fā)現(xiàn)從家長到老師、到孩子自身,都對“抑郁癥”存在相當(dāng)大程度的誤解和不理解,也不知道該怎么做。

首先,我們要澄清一個對抑郁癥最大的誤解:就是認(rèn)為抑郁癥就是一時想不開導(dǎo)致的情緒低落,或者是孩子的自暴自棄

不!事實并非如此,抑郁癥是?。崒嵲谠诘牟?,它有著深刻的生理、心理和生物學(xué)根源,一旦得了抑郁癥,患者的體內(nèi)通常會有以下不同程度的化學(xué)反應(yīng):

1.某些神經(jīng)傳遞素缺乏

神經(jīng)細(xì)胞之間要通過化學(xué)信使,即神經(jīng)傳遞素進(jìn)行交流。目前已知的神經(jīng)傳遞素大概有 100 多種,但其中與抑郁相關(guān)的只有幾種:正腎上腺素、多巴胺、血清素、substancep物質(zhì)p。

正腎上腺素缺乏意味著缺乏神經(jīng)刺激物,從而沒有足夠的動力和能量導(dǎo)向行動。它與抑郁癥癥狀中的“精神運動性阻滯”直接相關(guān)。

多巴胺是大腦的“獎賞中心”,這種遞質(zhì)主要負(fù)責(zé)大腦的情欲、感覺、傳遞興奮及開心的信息,它的缺乏直接導(dǎo)致抑郁癥癥狀中的“快樂缺乏癥”。

血清素是人在心情愉快時產(chǎn)生的一種鎮(zhèn)定神經(jīng)的調(diào)節(jié)素,會影響人的食欲,情緒以及對周圍環(huán)境的理解力。血清素缺乏,與抑郁癥患者的哀傷和負(fù)罪感有關(guān)。

物質(zhì) p在身體遭遇疼痛時(無論尖銳或者慢性疼痛)就會釋放。抑制物質(zhì)p 的藥物也能緩解抑郁癥,綜上所述,中度以上的抑郁癥患者需要藥物來調(diào)節(jié)體內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)分泌。

2.抑郁癥患者的腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)問題

大腦的腦干部位有一個區(qū)域叫網(wǎng)狀刺激系統(tǒng),其功能是提高一個人的警覺和興奮度。比如當(dāng)你在房間里尋找棕色的東西時,你看到的棕色會遠(yuǎn)遠(yuǎn)多過綠色。

當(dāng)你要求大腦回憶今天做過的五件好事,它會照辦;或者你要求它回憶今天做過的五件壞事,它也會照辦。所以,強(qiáng)迫性的思維方式一旦轉(zhuǎn)到錯誤的方向,就會形成惡性循環(huán)。

所謂抑郁癥,就是患者的大腦皮質(zhì)(負(fù)責(zé)理性思考)不斷的向大腦其余部分(負(fù)責(zé)情緒和生理)傳遞低吟悲傷的想法的結(jié)果。藥物可以幫助抑郁癥患者抑制大腦皮層的興奮性。

3.抑郁癥患者存在荷爾蒙紊亂

與抑郁相關(guān)的荷爾蒙是:甲狀腺激素、雌激素和糖皮質(zhì)類激素。甲狀腺荷爾蒙,負(fù)責(zé)代謝、體溫和能量水平,對生長和發(fā)育有深遠(yuǎn)影響。甲狀腺激素分泌不足會導(dǎo)致很多問題,包括抑郁癥。

經(jīng)統(tǒng)計,有20%的抑郁癥其實是未經(jīng)診斷的甲狀腺功能退化。與男性相比,女性患抑郁癥的風(fēng)險高出兩倍,尤其是在生育前后以及更年期,因為孕激素和雌激素的比例變化是導(dǎo)致抑郁癥的重要原因。

糖皮質(zhì)激素是一種壓力荷爾蒙。當(dāng)一個人感覺到壓力時,大腦丘腦下部(hypothalamus)區(qū)域一個小小的回路會釋放這種荷爾蒙,將身體置于高度警覺狀態(tài)。皮質(zhì)醇激素濃度越高,說明危險和壓力越大。適當(dāng)?shù)乃幬锬軒椭钟舭Y患者調(diào)節(jié)這些荷爾蒙的分泌水平。

基于上述對抑郁癥的研究我們知道,抑郁癥和甲狀腺腫瘤、糖尿病一樣真實!而許多家長、老師卻把抑郁癥僅僅視作孩子一時想不開的情緒低落,甚至覺得孩子是在自暴自棄,基于這個誤解,父母和老師常常有以下錯誤的行為做法:

以上做法,做,不如不做。因為如果做錯,就不如不要做。我們走一條路,要去一個地方,如果方向錯了,那么停止就是最大的前進(jìn),不然,只會離我們的目標(biāo)(健康的孩子)越來越遠(yuǎn),以上做法都容易進(jìn)一步將將抑郁的孩子們推進(jìn)更黑暗的深淵。

我們必須建立對抑郁癥的正確認(rèn)知,即:抑郁癥,是六大類神經(jīng)癥中最常見的一種,它是一組以悲觀、消極、自卑、持續(xù)性的心境低落為特征的心境障礙,最嚴(yán)重的結(jié)果是自殘甚至自殺。

就人類疾病而言,其實很少有疾病像抑郁癥這么糟糕,癌癥患者有時會感激自己的疾病,因為它喚醒他們新的人生視角人際關(guān)系,但是抑郁癥是彌漫性的、癱瘓性的,它幾乎抹殺一切快樂、希望、愉悅的能力。且患者通常自身不由自主、無法控制

我們仔細(xì)理解一下這兩個詞:

1.什么是無法控制?就是明知我可以不要那么難過,明知不該擔(dān)心,明知我要讓自己開心一點點,但是我做不到,我一次次努力往上爬,但總是往下掉得更深,我的世界越來越黑,越來越暗,沒有人能幫助我,看不見希望,我每夜無法睡著,黑夜巨大的痛苦有時只有自己的鮮血才能緩解,感受到自己還活著。

2.什么是不由自主?大家應(yīng)該都知道蹦極或者是跳傘,我們在上面站著的時候,一看下面的懸崖萬丈高空,你明明知道自己是安全的,但你依然害怕,想到下去的情景,你就不由自主的腿軟、顫抖、退縮和逃避,這種時候,并不是有人安慰你說“沒事的,堅強(qiáng)起來”、講道理和分析“沒有那么糟糕,這很安全”就能有作用,這種時候更經(jīng)不起旁邊的嘲笑“這有什么好怕,你看,懦夫”……抑郁癥患者的不由自主和無法控制的痛苦和悲傷,情同此理!



如果孩子得了抑郁癥,我們該怎么辦?



首先,請停止一切無效的安慰、講理、說教以及輕視與嘲笑的行為,無論在家還是在校,所有人需要對抑郁癥患者多一分同理心、尊重和理解。

其次,我們需要了解孩子們抑郁背后不同的心理原因。
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