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依戀理論與家庭治療的日益親近


依戀是人人都有的一種人際關系的心理基礎模型,是親密關系的基底色, 會影響個體一生人際關系的處理方式,怎么看待自己、怎么看待他人,以及怎樣與外界的人和事交往。依戀理論的創(chuàng)始人約翰·鮑比(John Bowlby)認為:病人的問題大多受外在因素的影響,根源在于人與人之間的真實互動。
家庭治療的核心理念是“人在脈絡中”(Seepeople in context)。也就是說,將人放在其所處的環(huán)境和關系中去了解。然而,在復雜的、千變萬化的家庭關系中,想要看個究竟、做出判斷和評估,實在是一件相當困難的事。許多家庭治療領域的專業(yè)人員,常常會在探索一個家庭的過程中因不斷被挫敗而氣餒,甚至造成咨詢停滯不前。
李曼·韋恩(Lyman Wynne)是最早使用依戀理論的家庭治療師。他將恐懼和憤怒的癥狀表達與依附關系中的被打斷聯(lián)結起來并應用與臨床治療,幫助父母理解他們孩子的破壞性行為是源自孩子得不到父母的關注和照顧,看到孩子憤怒和防御互動背后的依戀性焦慮和脆弱。
家庭治療經過數十年的發(fā)展,家庭治療領域的從業(yè)者更清楚的意識到:家庭中人與人的關系是相互連結、相互影響的,是一種瓜連藤、藤連瓜的牽連,只有用心觀察、細致了解家庭的人際互動,我們才能看見比家庭更大的系統(tǒng)的影響,從而進一步理解人們以特定的方式相互聯(lián)結的意義;家庭治療師的工作就是要引導和促發(fā)家庭舞蹈形式(互動模式)的改變,以便家庭成員更好地適應家庭內部與外部變化帶來的各種改變。家庭治療的大量臨床實踐表明:作為家庭的一員,當孩子出現(xiàn)“癥狀”時,其實是家庭“生病了”;無論看起來多么“有問題”的孩子,原來都在以各種“奇怪”的方法幫助家庭解決問題!因而,改善“問題”不能單從個體入手,而是要從整個家庭關系入手。但是,在臨床工作中的具體實踐中,如何幫助家庭厘清他們之間紛繁復雜的關系?如何應對家庭中長期難以解決的矛盾和沖突?如何為卡在家庭三角關系里的孩子松綁、解套?知易行難!近十年,我一直參與李維榕博士的一項“孩子心身健康的家庭評估”的臨床研究項目,對此感受頗深。我們采用的方法是:測量孩子在面對父母未解決的沖突時的心跳、皮溫、手汗等生理指標,以此評估孩子內心情緒與父母之間的關系(關聯(lián)),最終利用可視的測量數據將不可見的三角化模式呈現(xiàn)給家庭,將孩子的癥狀轉化為家庭關系,并由此開啟探索家庭結構的訪談(探索)。這項臨床研究工作最關鍵的一步則是在后續(xù)訪談過程中,家庭治療師通過孩子的反應指標幫助父母對孩子的癥狀有進一步的理解,協(xié)助家人對當下的關系進行反思、領悟和覺察,從而共同面對真正需要解決問題、緩解癥狀、改善關系。關鍵的一步是否達成,需要家庭治療師具備對家庭關系模式的敏感性與識別能力,需要治療師腦海中有一幅清晰的關系評估地圖,本書作者依據依戀理論、經過實踐研究所提出的依戀與適應的動態(tài)成熟模型(Dynamic-Maturational Model of Attachment and Adaptation,DMM)就為我們提供了一個標準化的家庭關系評估模型。
與某些重要的人之間有滿意關系的需要是生命的基本動力。值得一提的依戀理論的另一個最新研究進展:即心理治療對于人際關系的意義。該研究列出了與依附相關的治療師的五個任務:
1、提供一個安全的治療基礎;
2、探索現(xiàn)存的關系;
3、探索治療之中的關系;
4、回顧現(xiàn)有的關系模式可能怎樣反映出過去的經驗;
5、認識從過去關系中來的形象是否適合現(xiàn)存的關系。
無論是對個體咨詢師、還是系統(tǒng)治療師,這五個任務同樣具有重大意義;家庭治療師必須提供一個空間,保護家庭成員在安全的情境下表達情緒、呈現(xiàn)沖突、探索關系、嘗試新的互動模式。
這意味著依戀理論正在從早期定義的“家庭治療的理論基礎”走向成為“描述家庭成員最深層次親密關系互動的有力工具”。                                      

孟馥


中國心理衛(wèi)生協(xié)會家庭治療學組主任委員

中國心理學會注冊督導師

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