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（一）真/假來訪者

就像我們自己去醫(yī)院看病一樣都希望找到一位理論知識扎實臨床經(jīng)驗豐富的專家，認(rèn)為這樣的專家是最能幫到自己的人，心理才覺得踏實。心理咨詢更是如此，來訪者在選擇咨詢師的時候也都希望能找到高水平專家型的心理咨詢師，擔(dān)心遇到“假的心理咨詢師”最終花了錢卻沒有什么幫助。在來訪者想方設(shè)法避免遇到“假心理咨詢師”的時候，心理咨詢師也會經(jīng)常遇到“假來訪者”。想弄明白什么是“假來訪者”需要先搞明白什么是“真來訪者”。根據(jù)美國心智研究所（MRI）短程治療中心主任Karin Schlanger博士的說法，真正的來訪者是那個被激勵著最有動機(jī)改變的人（2018，團(tuán)體督導(dǎo)）。簡單的說誰最有動機(jī)改變誰就是真正的來訪者。但在實際的咨詢當(dāng)中，咨詢室里坐在我們對面的那個人很有可能并不是那個最有動機(jī)改變的人，這時就可以認(rèn)為我們遇到了一個“假來訪者”?？赡苡行┤藭Щ螅?她既然付了咨詢費(fèi)而且還按時來到咨詢室，怎么會是“假來訪者”呢？他/她怎么會沒有動機(jī)改變呢？沒有動機(jī)他/她還來干什么？心理的復(fù)雜與奇妙就在這里，事實就是如此！雖然不是最有動機(jī)改變的那個人但他/她依然按時前來付費(fèi)咨詢。

（二）假來訪者是怎么煉成的

還記得去年曾經(jīng)流行過的這樣一個段子嗎：“有一種冷，是你媽覺得你冷”。我們可以把這句話任意的變形為：“有一種吃飯，是你媽覺得你該吃飯”；“有一種睡覺，是你媽覺得你該睡覺”，“有一種補(bǔ)課，是你媽覺得你該補(bǔ)課”，“有一種相親，是你媽覺得你該相親”。當(dāng)然，這里的“你媽”也可以任意地?fù)Q成“你爸”、“你老師”、“你爺”、“你奶”、“你老公”、“你妻子”、“你孩子”等等?，F(xiàn)在明白了吧，“假來訪者”就是這樣煉成的?！坝幸环N有病，是你家人覺得你有病”，“有一種咨詢，是你家人覺得你需要咨詢”。對于心理咨詢師來說，這種情況一定不會陌生，你所面對的來訪者是他/她的家人要求其來咨詢的，如果沒有家人的要求他/她是不會走進(jìn)咨詢室的。這時你就遇到了一位“假來訪者”。心理咨詢有一條原則是“助人自助”，對方連自助的動機(jī)都沒有，咨詢沒有進(jìn)展就是再正常不過的事了。那怎么辦呢？Karin老師在督導(dǎo)時給出了兩條非常實用又充滿智慧的策略。

（三）找到真來訪者，并把他/她帶入咨詢

前面已經(jīng)說了，真來訪者是那個最有動機(jī)改變的人。所以首先要找到這個真來訪者，這一步驟并不困難。一般最先來預(yù)約那個人最有可能是那個真來訪者。通常是父母為孩子預(yù)約或者配偶為另一方預(yù)約，這時父母或者配偶最有可能是真來訪者。如果通過預(yù)約不能確定，可以通過詢問面前這位“假來訪者”誰認(rèn)為他/她應(yīng)該來咨詢的？誰要求他/她來咨詢的？誰最希望他/她變成與現(xiàn)在不同的樣子？通常就可以找到那個真來訪者。找到真來訪者后，如何把他/她帶入咨詢是需要一點點小的技巧的。如果這樣說：“我覺得某某（假來訪者）的問題目前不是最關(guān)鍵的，而你對他/她問題的看法和態(tài)度似乎是需要解決的，感覺你有點太過擔(dān)心和焦慮了，所以我希望和你約個時間談一談”。這樣的表述很可能會遭到那個真來訪者的拒絕。因為這一表述背后隱含的意思是“真正有問題的人是你，你需要咨詢”。而這些真來訪者的位置都是“我沒問題，是他/她（假來訪者）有問題”。當(dāng)你告訴一個自認(rèn)為沒問題的人有問題的時候，對方通常的反應(yīng)就是否認(rèn)。Karin老師建議我們發(fā)出類似這樣的邀請“能感覺到您確實很希望某某（假來訪者）能在這個方面（問題）發(fā)生改變，我也在盡量和他/她一起朝著這個方向工作，對于他/她您一定比我了解的更多，如果有您的幫助和參與也許我們會進(jìn)展的更順利，所以我想邀請您也可以一起來咨詢室，我們一起努力來幫助他/她”。這樣的表述即不會讓那個真來訪者有壓力，覺得自己有問題，又充分的利用了他/她的動機(jī)，這樣把真來訪者邀請到咨詢室的成功性就更大。當(dāng)然，即使是這樣做了，那個真來訪者也可能還是不會加入到咨詢中來。那怎么辦呢？Karin老師的智慧在下面的建議里體現(xiàn)的淋漓盡致。

（四）東就是西，西亦是東

從上海來看重慶在西方，但從拉薩來看重慶在東方，重慶到底在東方還是西方并不取決于重慶自身的地理位置，而取決于你的位置和視角。所以，真就是假，假亦是真，真真假假妙中藏。沒有無緣無故的恨，也沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的“假來訪者”，他/她只要來到了咨詢室，他/她就不是“假來訪者”而一定是一個“真來訪者”。“真”“假”的確定取決于咨詢的目標(biāo)是什么？家人覺得他/她有問題需要改變，改變他/她的問題就是咨詢目標(biāo)，但坐在咨詢室里的人并不是這個目標(biāo)，他沒有這個改變的動機(jī)，所以他/她是一個假來訪者。但坐在咨詢室里的這個人，有他/她自己的目標(biāo)，那就是希望家人不再認(rèn)為他/她有問題需要改變，希望家人不再要求他/她繼續(xù)咨詢。他/她一定有動機(jī)去達(dá)成這個目標(biāo)，從這個角度來說他/她是一個真來訪者。咨詢師如果可以從這個角度開展工作的話，那就會知道什么是“山窮水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村”了。

蓋德強(qiáng)迫癥研究中心主任

國際強(qiáng)迫癥基金會會員

體悟療法創(chuàng)始人

美國麻省正念中心認(rèn)證正念減壓程序MBSR合格師資

中國心理衛(wèi)生協(xié)會文化與心理治療學(xué)組組員

中國社會工作聯(lián)合會心理健康工作委員會靜觀心理學(xué)部委員

上海市心理學(xué)會臨床心理與心理咨詢督導(dǎo)專業(yè)委員會決策組專家

我的這位來訪者，在登記表上寫明來訪目標(biāo)是想咨詢父母婚姻問題，個人婚姻問題和個人人生方向和目標(biāo)。在3次咨詢中，她先表達(dá)了對父親情緒暴躁的擔(dān)心害怕。對父親婚姻處境的同情，對媽媽行為的輕視。到自己婚姻中丈夫賭博輸錢需要父親償還的無奈，丈夫以賺錢養(yǎng)家為借口不回家的憤怒。對這份婚姻是否繼續(xù)的困惑。來訪者給我呈現(xiàn)了一幅大場景圖，在眾多路徑中，我猶豫著該朝向哪個方向跟來訪者一起工作。我?guī)е绾谓缍▉碓L者問題的困惑，請Karin老師督導(dǎo)。以下是Karin老師給到的建議：

1、錨定范圍，讓來訪者做有效的回答

短程治療前10分鐘的訪談非常關(guān)鍵，我們需要通過來訪者的敘述，獲得對來訪者大概感覺，咨詢師在咨詢室的第一句話，Karin老師建議直接向來訪者提問：“什么問題讓你過來？”讓來訪者把思維鎖定在要解決的困擾上，把問題縮小到真正傷害她的東西，讓來訪者對有用的東西進(jìn)行描述。

2、思考來訪者的描述，為什么對她是個問題？有什么東西想要改變？

老師用督導(dǎo)課開始時的互動來舉例，老師問大家從哪些方面感覺出來她對這次的培訓(xùn)學(xué)員們非常重視？

我們從聽到的，看到的行為中獲取感受，我們要讓這些行為的好奇心，始終牽著我們的鼻子走。例如在我的案例中，爸爸的壞情緒為什么對來訪者是一個問題？這個問題里面有什么東西是來訪者想要改變的？

3、聚焦問題

讓來訪者對問題行為做非常具體的描述，就像我們身臨其境看到和聽到。只有見到完整的互動，我們才能機(jī)會解釋和界定問題。

“我可以為你做什么”用這句話邀請來訪者幫助我們界定可解決的問題，讓來訪者把注意力集中在自己的需要上，短程治療要有可解決的問題作為工作的開始。

4、后續(xù)

督導(dǎo)結(jié)束后，恰好是來訪者第4次的咨詢，我運(yùn)用了聚焦問題，詢問來訪者“我可以為你做些什么”？“如果改變發(fā)生了，你覺得哪些可能會變得好一些”？當(dāng)我把問題的范圍錨定，引導(dǎo)來訪者探索她自己的需要，來訪者最終決定把問題聚焦在跟丈夫的關(guān)系是否結(jié)束，來訪者清楚看到自己在這個選擇的背后，是她想要去掌控自己生活的需要，以及對自己掌控能力的擔(dān)心。

無錫市理想心理工作室創(chuàng)辦人

國家二級心理咨詢師

發(fā)展與教育心理學(xué)碩士

無錫市心理學(xué)會理事

擅長親子關(guān)系、夫妻關(guān)系、兒童學(xué)業(yè)困難、個人成長等

中美短程家庭治療連續(xù)培訓(xùn)項目組

上海市精神衛(wèi)生中心

編輯：高睿   韓慧   牛小娜