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（八）化濕中草藥（Ca）---虎杖

昵稱19797579 >《中藥學》

2015.02.21

化濕藥（虎杖退黃）

　　一、****砂仁

　　【藥用】姜科草本植物陽春砂或海南砂或縮砂的成熟果實。

　　【性味與歸經】辛，溫。歸脾、胃、腎經。

　　【功效】化濕行氣，溫中止瀉，安胎。

　　【臨床應用】1.用于濕阻否胃，脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐泄瀉等癥。

　　砂仁氣味芳香，辛溫通散，善于化濕行氣，為醒脾和胃之良藥，對于濕阻脾胃引起的食欲不振及嘔吐泄瀉等癥，常配合白朮、陳皮等同用；對于脾胃氣滯、脘腹脹滿，常配合陳皮、厚樸、木香等同用；對于脾虛氣滯，可與黨參、白朮等同用。

　　2.用于脾胃虛寒，腹痛泄瀉。

　　砂仁辛溫入脾，能溫中止瀉，常用于脾胃虛寒所致的腹痛泄瀉，多與溫中祛寒的干姜、熟附子，陳皮等同用。

　　3.用于妊娠惡阻，胎動不安

　　砂仁又能安胎，故適用于胎動不安，妊娠惡阻等癥。臨床上用治胎動不安，常配合白朮、蘇梗等同用；治妊娠惡阻，可配合半夏、竹茹等同用。

　　【一般用量與用法】一錢至二錢，煎服，入湯劑宜后下。

　　***【按語】1.砂仁氣味辛溫，氣味芳香，化濕而能行氣，故治濕阻中焦，脾胃氣滯，溫中而能止瀉，故治寒濕為患，大便泄瀉。更有行氣安胎之功，能治胎動、惡阻諸癥。以其入脾胃腎經，故為中下焦寒濕氣滯要藥。

　　2.前人臨床處方應用熟地黃又恐其滋膩妨胃，每以砂仁拌用，誠有補而兼行之利，維亦可另用佐之，不必拘于相拌而施之。

　　【方劑舉例】香砂六君湯（《醫(yī)方集解》）：木香、砂仁、人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏。治氣虛痰飲，嘔吐痞悶，脾胃不和。

　　【文獻摘錄】《珍珠囊》：「治脾胃氣結治不散?！?/span>

　　《本草經疏》：「氣味辛溫而芬芳，香氣入脾，辛能潤腎，故為開脾胃之要藥，和中氣之正品，若兼腎虛，氣不歸元，非此為向導不濟。」

　　「若咳嗽多緣肺熱，則此藥不應用矣。」

　　《本草匯言》：「溫中和氣之藥也。若上焦之氣梗逆而不下，下焦之氣抑遏而不上，中焦之氣凝聚而不舒，用砂仁治之，奏效最捷。然古方多用以安胎何也？蓋氣結則痛，氣逆則胎動不安，此藥辛香而散，溫而不烈，利而不削，和而不爭，通暢三焦，溫行六腑，暖肺醒脾，養(yǎng)胃養(yǎng)腎，舒達肝膽不順不平之氣，所以善安胎也?！?/span>

　　《玉揪藥解》：「和中調氣，行郁消滯，降胃陰而下食，達脾陰而化谷，嘔吐與泄瀉皆良，咳嗽與痰飲俱妙。善療噎膈，能安胎妊，調上焦之酸腐，利下氣之穢濁。清升濁降，全賴中氣，中氣非旺，則樞軸不轉，脾陷謂逆。」

　　二、****白豆蔻（附：豆蔻殼、豆蔻花）

　　【藥用】姜科草本植物白豆蔻.或爪哇白豆蔻的成熟果實。

　　【性味與歸經】辛，溫。歸肺、脾、胃經。

　　【功效】化濕行氣，溫中止嘔。

　　【臨床應用】1.用于濕阻脾胃，脘腹脹滿，不思飲食，胸悶氣滯，以及濕溫初起等癥。

　　白豆蔻氣味芳香，辛溫通散，功能化濕醒脾，兼能行氣對濕阻氣滯作用較好，可與蒼朮、半夏、陳皮等同用。本品氣清上浮，能入肺經，又可用于氣滯胸悶之癥，可配厚樸、枳殼等同用。此外，還可用于濕溫初起，如屬熱盛者可配黃芩、連翹、竹葉等同用；濕重者可合淡滲利濕之品如滑石、苡仁、通草等同用。

　　2.用于惡心嘔吐。

　　白豆蔻能溫中散寒，具有止嘔作用，用治胃寒嘔惡，常合半夏、藿香、生姜等同用。治小兒胃寒吐乳，可配砂仁、甘草共研細末，常滲口中。

　　【處方用名】白豆蔻、豆蔻、紫豆蔻（帶殼，打碎用）

　　【一般用量與用法】一錢至二錢，入湯劑宜后下。

　　【按語】1.白豆蔻辛溫而不熱，芳香而氣清，入肺經宣滯寬胸，入脾胃化濕行氣，溫中而能止嘔，為中上二焦寒濕氣滯之要藥。

　　***2.砂仁與白豆蔻，性味相同，皆入脾胃，均有化濕醒脾、行氣寬中作用，惟砂仁芳香而氣濁，能溫中止瀉，且入腎經，適用于中下二寒濕氣滯，尚有安胎作用；白豆蔻芳香而氣清，能溫中止嘔，且入肺經，適用于中上二焦寒濕氣滯之癥。

　　【方劑舉例】白豆蔻湯（《沉氏遵生》）：白豆蔻、藿香、陳皮、生姜。治反胃嘔吐。

　　【文獻摘錄】《開寶本草》：「主積冷氣，止吐逆，反胃，消谷下氣?！?/span>

　　《醫(yī)學啟源》：「《主治秘要》云，肺金本藥，散胸中滯氣，感寒腹痛，溫暖脾胃，赤眼暴發(fā)，白睛紅者?！?/span>

　　《本草經疏》：「主積冷氣及傷積吐逆，因寒反胃。暖能消物，故有主消谷；溫能通行，故主下氣。東垣用以散肺中滯氣，寬膈進食，去白睛翳膜，散滯之功也?！?/span>

　　《玉揪藥解》：「最驅膈上郁濁，極療惡心嘔穢，嚼之辛涼，清肅肺腑，郁煩應時開爽?！?/span>
《本草求真》：「本與縮砂密一類，氣味既同，功亦莫別，然此另有一清爽妙氣，上入肺經氣分，而為肺家散氣要藥；其辛溫香竄，流行三焦，溫暖脾胃，......不似縮砂密辛溫香竄兼苦，功專和胃、醒脾、調中，而于肺、腎其它部則止兼而及之也?！?/span>

　　三、蒼朮

　　【藥用】菊科草本植物茅蒼朮或北蒼朮或關蒼朮的根莖。

　　【性味與歸經】辛、苦，溫。歸脾、胃經。

　　【功效】燥濕健脾，祛風濕，解表，明目。

　　【臨床應用】1.用于濕阻脾胃、脘腹脹滿，寒濕白帶，濕溫病以及濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力等癥。

　　***蒼朮溫燥而辛烈，主要用于寒濕較重的癥候一般以舌苔白膩厚濁作為選用的依據。由于其燥濕力強，濕去則脾胃得以健運，故稱其功用燥濕健脾。臨床用治濕阻脾胃，而見脘腹脹滿、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白膩厚濁等癥，常與厚樸、陳皮等配伍應用；用治寒濕白帶，可配白芷同用。本品雖屬溫燥之品，然燥濕力強，又每配合清熱之品以治濕熱為患之證，如濕熱白帶，又可配知母、苦參、墓頭回；濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力，可配黃柏、牛膝、苡仁等同用；濕溫病證可配石膏、知母等同用。

　　2.用于風濕痹痛、肢體關節(jié)疼痛。

　　本品既能溫燥除濕，又能辛散祛風，散除經絡肢體的風濕之邪，對寒濕偏重的痹痛尤為適宜，可配合羌活、獨活等同用。

　　3.用于風寒表證。

　　本品辛散，兼能散寒解表，適用于感受風寒濕邪的頭痛、身痛、無汗等癥，常與羌活、細辛、防風等同用。

　　4.用于夜盲、眼目昏澀。

　　蒼朮生用有明目之功，為治夜盲要藥，可與豬肝或羊肝、石決明等配伍同用。

　　此外，本品氣味芳香，又能辟穢，民間每于夏歷端午節(jié)用蒼朮與白芷在室內同燃，用以辟疫。經近人實驗，此法確能起到消毒殺菌的作用。

　　【處方用名】制蒼朮（用米泔水浸透，再蒸黑，減少辛燥之性。）

　　**炒蒼朮（用麩皮拌炒至微黃色為度，減少它辛燥之性。）

　　生蒼朮（用米泔水浸潤，切片，曬干。藥性較辛燥。）

　　【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

　　【按語】1.蒼朮苦溫，能入脾胃，燥濕健脾，以除寒濕中阻之癥；辛香且主行散，祛風勝濕，以治風濕痹痛之候。兼能發(fā)散除風濕在表，且可明目愈雀目夜盲。

　　***2.蒼朮性偏溫燥，易于傷陰，以濕濁內阻、舌苔厚膩者用之為宜。如陰虛有熱、大便燥結及多汗者，不宜應用。然雀目夜盲之癥則不必拘于有濕才可應用的說法。

　　【方劑舉例】平胃散（《和局方劑》）：蒼朮、知母、陳皮、甘草治嘔吐腹瀉，上腹部痞滿疼痛。
二妙散（《丹溪心法》）：蒼朮、黃柏。治下肢紅腫疼痛，痿弱無力。
白虎加蒼朮湯（《活人書》）：石膏、知母、甘草、粳米、蒼朮。治濕溫，汗多，身重足冷；或濕痹化熱，以及夏秋季高熱，具頭重如裹，胸悶，口可不欲飲，關節(jié)疼痛，舌苔白膩者。
神朮散（《和局方劑》）：蒼朮、高本、白芷、細辛、羌活、川芎、甘草、生姜、蔥白。治外感風寒濕邪，發(fā)熱惡寒，頭痛項強，肢體酸痛者。

　　***【文獻摘錄】《本草通玄》：「寬中發(fā)汗，其功勝于白朮，補中除濕，其力不勝白朮。大抵卑堅之土，宜以白朮以培之，敦阜之土，宜于蒼朮以平之。」

　　《藥品化義》：「味主辛散，性溫而燥，燥可去濕，專入脾胃，主治風寒濕氣，山嵐瘴氣，皮膚水腫，皆辛烈逐邪之氣也。統(tǒng)治三部之濕，若濕在上焦，易生濕痰，以此燥濕行痰；濕在中焦，滯氣作瀉，以此寬中健脾；濕在下部，足膝痿軟，以此同黃柏治痿，能另足膝有力；取其辛散氣雄，用之散邪發(fā)汗，極其暢快?！?/span>

　　《本草正義》：「氣味雄厚，較白朮愈猛，能切上切下，燥濕而宣化痰飲，芳香辟穢，勝四時不正之氣；故時疫之病多用之。最能驅除穢濁惡氣，陰霾之域，久曠之屋，宜焚此物而后居人，亦此意也。凡濕困脾陽，倦怠嗜臥，胸膈滿悶，甚則？？脹而舌濁厚膩者，非茅朮芳香猛烈，不能開泄，而痰飲彌漫亦非此不化。......而脾家郁濕，或為？？脹，或為腫滿，或為瀉泄瘧痢，或下流而足重跗腫，或積滯而二便不利，及濕熱郁蒸，發(fā)為瘡瘍流注，或寒濕互結，發(fā)為陰疽酸痛，但有什濁不可見證，茅朮一味，最為必需之品。是合內外各病，皆有大用者?！?/span>

　　厚樸

　　【藥用】木蘭科喬木厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。

　　【性味與歸經】苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經。

　　【功效】燥濕行氣，降逆平喘。

　　【臨床應用】1.用于濕阻脾胃、脘腹脹滿以及氣滯胸腹脹痛，便秘腹脹，梅核氣等癥。

　　***厚樸既能溫燥寒濕，又能行氣寬中，為消脹除滿之要藥，常與蒼朮、陳皮等配合用于濕困脾胃、脘腹致脹滿等癥。本品行氣作用較佳，對氣滯胸腹脹痛，可配木香、枳殼同用；便秘腹脹，可配大黃、枳實同用；治痰氣互結梅核氣，可配蘇葉、半夏等同用。

　　2.用于痰都咳嗽等癥。

　　厚樸又能溫化痰濕，下氣降逆，故可用于痰濕內蘊、胸悶喘咳，常與蘇子、半夏，或麻黃、杏仁等同用。

　　【處方用名】厚樸、制川樸、制厚樸（用生姜、蘇葉煎汁，趁熱拌入，吸勻拌透，干燥后用。以增強溫中散寒之功。）

　　【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

　　【按語】1.厚樸苦溫，性燥味辛善散，能燥除脾家之濕濁，行散胸腹之氣滯，無論有形、無形，凡屬脹悶之癥咸可用之，為燥濕行氣、除滿消脹之良藥。復能下氣平喘，以治痰濕咳喘之癥，但內熱津枯者忌用。

　　***2.蒼朮、厚樸苦辛而溫，性均溫燥，善治寒濕中阻之癥，唯蒼朮燥性較烈，燥濕而健脾，且能祛風勝濕以治痹痛、發(fā)散以解表、明目而治夜盲之證；厚樸則燥濕以行氣，除滿消脹之力佳，且能下氣平喘以治喘咳之疾。

　　【方劑舉例】厚樸三物湯（《金匱要略》）：厚樸、大黃、枳實。治腹?jié)M而大便秘者。

　　***半夏厚樸湯（《金匱要略》）：半夏、厚樸、茯苓、紫蘇、生姜。治七情郁結，痰涎凝聚，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸悶不舒的“梅核氣”；或痰濕壅阻，胸滿氣急；或中脘痞痛，伴有嘔吐者。

　　連樸飲（《霍亂論》）：厚樸、川連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦山梔、蘆根。治濕熱蘊伏而成霍亂，兼能行濕滌痰。

　　心腹氣痛丸（《上海市藥品標準》）：麝香、冰片、朱砂、珍珠、琥珀、木香、佛手、川樸、陳皮、沉香、降香、橘紅、桃仁、三棱、莪朮、乳香、蒲藥、延胡索、郁金、雞內金。治氣滯不舒，胸腹脹痛，突然發(fā)作者。

　　【文獻摘錄】《本草經疏》：「氣味辛溫，性復大熱，其功長于泄結散滿，溫暖脾胃，一切飲食停積，氣壅暴脹，與夫冷氣、逆氣、積年冷氣入腹，腸鳴，虛吼，痰飲吐沫，胃冷嘔逆

　　，腹痛泄瀉及脾胃狀實之人，偶感風寒，氣實人誤服參、耆致成喘脹，誠為要藥。然而性專消導，散而不收，略無補益之功?！?/span>

　　《本草匯言》：「寬中化滯，平胃氣之藥也。凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行，或濕郁滯而不去，濕痰聚而不清，用厚樸之溫可以燥濕，辛可以清痰，苦可以下氣也?！?/span>

　　《醫(yī)學衷中參西錄》：「治胃氣上逆，惡心嘔穢，胃氣郁結脹滿疼痛，為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛，其力不但下行，又能上升外達?！?/span>

　　其它具有化濕功效的藥物

　　1.化濕：扁豆（補虛藥）

　　2.化痰濕：石菖蒲（開竅藥）

　　3.清化濕熱：海桐皮（祛風濕藥）

　　4.溫燥寒濕：白芷（解表藥）、橘皮（理氣藥）、半夏、南星（化痰止咳平喘藥）、白朮（補虛藥）。

***虎杖

【藥用】蓼科草本植物虎杖的根莖和根。

【性味與歸經】苦，寒。歸肝、膽、肺經。

【功效】祛除風濕，利濕退黃，活血通經，祛痰止咳，清熱解毒。

【臨床應用】1.用于風濕痹痛

虎杖功能祛除風濕，且能活血通絡止痛，用于風濕痹痛可單位浸酒服或配伍雞血藤、西河柳等藥。

2.用于黃疸，膽結石及淋濁帶下等癥

虎杖有利濕退黃作用，用治黃疸、膽結石等癥，可配合茵陳、連錢草等同用。本品亦能清利下焦?jié)駸?，治淋濁帶下，可與萆薢、薏苡仁同用。

3.用于經閉、跌仆傷痛等癥

虎杖有活血通經止痛的功效，適用于瘀阻經閉癥候，可配合茜草根、益母草等同用。跌打損傷、瘀阻疼痛可與當歸、紅花同用。

4.用于肺熱咳嗽、痰多喘咳

虎杖苦降泄熱，又能化痰止咳，用于肺熱咳嗽、痰多喘咳可單味服用，也可配合黃芩、琵琶葉等藥。