[方劑組成]
甘草炙，二兩(6克)，干姜一兩半(4.5克)，附子生用，去皮，破八片，一枚(5克)，人參一兩(3克)[服用方法]
上四味，以水三升，煮取一升二合，去澤，分溫再服。
[治則方解]
病機(jī)：吐利過重，亡陽脫液。
治則：回陽救逆，益氣生津。
方義：方用四逆湯溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆；加人參大補(bǔ)元氣，固脫生津，以化生陰血。通脈四逆加豬膽汁湯與四逆加人參湯同可治療陽虛陰損證。通脈四逆加豬膽汁湯病機(jī)為陽氣大傷。而四逆加人參湯病機(jī)為氣虛，通脈四逆加豬膽汁湯比四逆加入?yún)髦尾∽C較重。
本方與四逆湯相比較，同為回陽救逆之劑，但四逆湯四逆湯回陽止利中寓有存陰之意，本方回陽止利中有益氣生陰之意，凡陽亡陰竭之證，以本方為優(yōu)。
[辨證要點]
本方臨床以頻繁吐后而利止，惡寒而脈微為主要辨證要點。陽虛寒盛之中，水飲凌心射肺之癥不甚明顯，否則當(dāng)用真武湯治療。
[仲景方論]
《傷寒論》第385條：惡寒脈微而復(fù)利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。
[注家方論]
1.王子接《絳雪園古方選注》：四逆加人參，治亡陰利止之方。蓋陰亡則陽氣亦與之俱去，故不當(dāng)獨治其陰，而以干姜、附子溫經(jīng)助陽，人參、甘草生津和陰。
2.魏荔彤《傷寒論本義》：于溫中之中佐以補(bǔ)虛生津之品，生津即生血也…凡病后亡血津枯者皆可用也，不止霍亂也，不止傷寒吐下后也。
3.張潞《傷寒纘論》：亡血本不宜用姜附以損陰，陽虛又不當(dāng)用歸芍以助陰，此以利后惡寒不止，陽氣下脫已甚，故用四逆以復(fù)陽為急也。其所以加人參者，不特護(hù)持津液，兼陽藥得之愈加得力耳。設(shè)誤用陰藥，必致腹?jié)M不食，或重加泄利嘔逆，轉(zhuǎn)成下脫矣。
[名醫(yī)驗案]
1.喻嘉言醫(yī)案
徐國禎傷寒六七日，身熱目赤，索水到前，復(fù)置不飲，異常大躁，將門牖洞啟，身臥地上，輾轉(zhuǎn)不快，更求人井。一醫(yī)洶洶急以承氣與服。余診其脈，洪大無倫，重按無力。謂曰：此用人參附子干姜之證，奈何認(rèn)為下證耶?醫(yī)曰：身熱目赤，有余之邪，躁急若此，再以人參附子干姜服之，瑜垣上屋矣!余曰：陽欲暴脫，外顯假熱，內(nèi)有真寒，以姜附投之，尚恐不勝回陽之任，況敢純陰之藥，重劫其陽乎?觀其得水不欲咽，情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽大黃芒硝乎?天氣煥蒸，必有大雨。此證頃刻一身大汗，不可救矣…于是以附子干姜各15克，人參9克，甘草6克，煎成冷服。服后寒戰(zhàn)，戛齒有聲，以重綿和頭覆之，縮手不肯與診，陽微之狀始著。再與前藥1劑，微汗熱退而安。
2.羅謙甫醫(yī)案
治一婦人。二月初，患傷寒八九日，請羅治之，脈得沉細(xì)而數(shù)，四肢逆冷，自利腹痛，目不欲開，兩手常抱腋下，昏臥嗜睡，口舌干燥。乃曰：前醫(yī)留白虎加人參湯一帖，可服否?羅曰：白虎雖云治口燥舌干，若執(zhí)此一句，亦未然，病人陰證悉具，實非白虎證。仲景云：“下利清谷，急當(dāng)救里，宜四逆湯?！彼煲运哪鏈?50克，加人參、生姜各30克，連須蔥白9莖，水5盞，同煎至3盞，去渣，分3服，一日服之。至夜利止，手足溫，翌日大汗而解。繼以理中湯數(shù)服而愈。
3.趙守真醫(yī)案
王某，男，3歲，病吐瀉失治，半月間病轉(zhuǎn)劇，吐如涌，瀉如注，旋又抽搦，繼則肢厥，神昏，氣如懸絲，認(rèn)為不治，棄于地，待氣絕葬之。時吾師出診經(jīng)其門，鄰人不忍而代'邀診。見兒俯臥地上，腳厥如冰，關(guān)紋不見，以手掐人中不呻，又掐合谷亦不呻，呼吸若有若無，撫心有微熱，重手按其腹，兒目忽啟，神光瑩晶，切足三部脈亦不顯。病雖危，神光未散，尚存一線生機(jī)，師以艾火灸氣海、關(guān)元、天樞、陽強(qiáng)及兩足三里諸穴，并于兒臍滿填食鹽，切生姜薄片，戳細(xì)孔無數(shù)，置鹽上，再放艾團(tuán)燒之，以作急救處理。當(dāng)處人參四逆湯：黨參18克，生附子12克，干姜9克，炙甘草6克，急火濃煎，陸續(xù)灌下，尚能咽，兩時內(nèi)服完煎劑，無轉(zhuǎn)變，接進(jìn)2劑，約四時許，身肢轉(zhuǎn)溫，目能啟視，不吐不瀉，氣虛不能言。師曰：病慶再生，已無顧慮，可接服黃芪理中湯3劑，調(diào)理即愈。此吾隨診經(jīng)歷其驗。
4.李克紹醫(yī)案
張某某，女性，中年，山東中醫(yī)學(xué)院西醫(yī)大夫。患者胸中滿悶，手足發(fā)涼，脈搏沉遲，西醫(yī)曾診斷為心動過緩癥，但無有效療法，轉(zhuǎn)求中醫(yī)診治。予為處四逆加人參湯方，五六劑痊愈，后未再發(fā)。
[長沙方歌]
四逆原方主救陽，加參一兩救陰方，
利雖已止知亡血，須取中焦變化鄉(xiāng)。
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