不論在中國還是美國，肺癌都是致死率最高的癌癥之一。我們應該了解肺癌的癥狀，治療方法和危險因素，以及如何去預防它。

1、肺癌概述

在美國，肺癌是在成年人中第二常見的癌癥（其中不包括皮膚癌），但卻是癌癥死亡的主要原因。超過50萬的人患有肺癌，每年新診斷病例為234030例，造成了25%的癌癥死亡。事實上，肺癌導致的死亡人數(shù)比結腸癌、前列腺癌和乳腺癌的總和還要多。

首先，先簡單地剖析一下你的肺部。這些錐形海綿狀器官是呼吸系統(tǒng)的驅(qū)動力。你的肺由肺葉（作用是將氧氣輸送到血液中并將身體中的二氧化碳排放出去）、支氣管（從氣管中延伸出的主要氣道）、細支氣管（細支氣管的微小延伸）和肺泡（細支氣管末端的微小氣囊）組成。

2、肺癌統(tǒng)計

當肺中的異常細胞開始迅速失控時，肺癌就形成了。這些細胞通常始于支氣管、細支氣管或肺泡的內(nèi)層，它們可以發(fā)展成腫瘤，并擴散（或轉(zhuǎn)移）到身體的其他部位，如骨骼或大腦。

大多數(shù)被診斷出患有肺癌的人年齡在65歲到74歲之間，但45歲以下的人群也有可能患病。雖然肺癌在男性中更為常見，尤其是非洲裔美國人，但據(jù)估計，17名女性中就有1人會在一生中的某個階段患上肺癌。并且，與從未吸煙的人相比，吸煙的人患肺癌的風險也大得多。早期診斷肺癌是有效治療的關鍵，但肺癌的癥狀往往出現(xiàn)在晚期階段。

3、肺癌有哪些類型？

肺癌主要有兩種類型：非小細胞性肺癌（最常見的肺癌形式）和小細胞肺癌（較不常見但更具侵襲性的肺癌類型）。

非小細胞性肺癌（NSCLC）

非小細胞性肺癌約占肺癌病例的85%。非小細胞性肺癌是幾種肺癌亞型的總稱，但它們通常被歸為一類，因為它們有類似的治療方法。

腺癌

腺癌主要出現(xiàn)在吸煙人群中，它最先出現(xiàn)于產(chǎn)生粘液等物質(zhì)的年輕細胞，通常形成于肺的外部區(qū)域。他們約占肺癌病例的40%，其中女性更易罹患腺癌。該種癌癥發(fā)展緩慢。

鱗狀細胞（表皮樣）癌

這種類型的非小細胞性肺癌始于構成氣道的內(nèi)層的年輕鱗狀細胞。鱗狀細胞癌約占肺癌病例的25%到30%，通常出現(xiàn)在靠近支氣管（主要的空氣通道）的肺中央。

大細胞(未分化的)癌

大細胞癌遍布在肺的各個部位，易生長，易擴散，因此很難治療。它們占肺癌病例的10%到15%。

腺鱗癌

這種罕見的非小細胞性肺癌僅占所有肺癌病例的0.4%到4%，它包括腺癌和鱗狀細胞癌的成分。它主要影響有較長吸煙史老年男性，并且往往難以治愈。

肉瘤樣癌

這種極其罕見的非小細胞性肺癌僅占肺癌的0.1%至0.4%。這些大腫瘤影響肺的中心氣道或阻塞胸壁外部。肉瘤樣癌在老年男性和吸煙者中最為常見。該癌癥預后極差，5年存活率僅為20%。

類癌

這種癌癥僅占肺癌病例的1%至2%，由神經(jīng)內(nèi)分泌細胞（位于肺中、有助于控制氣流和血流、有助于其他肺細胞生長和氧氣檢測的細胞）組成，它比其他類型的肺癌生長得慢，并且不易于擴散。它們形成于肺的中心或外部。

小細胞肺癌

小細胞肺癌也被稱作燕麥細胞癌，占肺癌病例的10%到15%。這些較大的腫瘤通常比非小細胞性肺癌擴散得更快，而且在煙癮較重者中更為常見。小細胞肺癌通常始于胸腔中部的氣道內(nèi)。

4、是什么導致了肺癌？

據(jù)估計，肺癌死亡率的80%至90%都歸因于吸煙，單就小細胞肺癌而言，這個數(shù)字甚至更高。不過，還有其他種種因素可能會增加你患肺癌的風險。

5、肺癌的癥狀是什么？

肺癌通常沒有癥狀，除非到了晚期，難易治療的階段。如果你有下列任何癥狀，而且沒有消失，無論你是否吸煙，是否吸過煙，都請去看醫(yī)生。

◇ 咳嗽不會消失/或是加劇

◇ 咳血或出現(xiàn)銹色痰

◇ 胸痛常因深呼吸而加重

◇ 慢性感染，如支氣管炎或肺炎

◇ 聲音嘶啞

◇ 氣短

◇ 極度疲勞

◇ 無法解釋地掉體重

◇ 頸部或面部腫脹

◇ 骨頭或關節(jié)痛

6、肺癌是如何診斷的？

如果你是吸煙者或者過去曾吸過煙，或是二手煙接觸量大的非吸煙者，或你的家庭成員吸煙史較短或者沒有吸煙史，但卻患過肺癌，這時你應該去向你的醫(yī)生詢問關于肺癌篩查的事情。我們推薦Yolonda Colson,MD，她是一名醫(yī)學博士，同時也是胸外科醫(yī)生和布里格姆婦女醫(yī)院的婦女肺癌項目主任。

然而，美國預防服務工作隊只建議對符合下列高危標準的人進行每年一次的篩查試驗，即低劑量CT掃描：

◇ 至少30年來每天抽一包煙

◇ 目前還在吸煙或是在過去15年之內(nèi)戒煙

◇ 年齡在55歲至80歲之間

如果你不滿足篩查試驗的資格，那么在看醫(yī)生的時候，請詳細地告知你的癥狀和病史。在進行體格檢查、腫塊檢查或其他不尋常癥狀之后，如果懷疑患有肺癌，建議進行下列檢查。

胸片

醫(yī)生將使用一個X光機來產(chǎn)生你胸腔內(nèi)的骨骼和器官的圖像，以檢測肺部的異常腫塊。

CT掃描

也被稱為CAT罐，它可以檢測X射線遺漏的腫瘤，并通過在計算機上創(chuàng)建圖像來使它們更清楚地顯示出來。

痰細胞學

你的醫(yī)生從痰中或從肺里咳出的粘液中取樣，然后放在顯微鏡觀察以尋找癌細胞。最好連續(xù)三天在清晨做這個測試。

活檢

可以通過以下幾種方法進行活檢以收集肺細胞樣本。

◇ 支氣管鏡檢查法：醫(yī)生把一根又長又細的管子放進你的喉嚨，然后進入你的肺部檢查或取樣。

◇ 縱隔內(nèi)鏡檢查術：外科醫(yī)生在你的中頸做一個小切口，然后插入工具收集樣本。

◇ 針刺活組織檢查法：將針插入胸壁取樣。

“肺癌是可以治療的，而且在早期發(fā)現(xiàn)時通常是可以治愈的，”科爾森博士解釋說，這意味著該疾病尚未擴散。“并不是所有的胸部X光或胸部CT檢查出的異常都是肺癌，但如果你確實感覺有異樣，可以向你的醫(yī)生咨詢后續(xù)的治療措施，或請他推薦一位肺癌外科醫(yī)生或其他專門研究肺病的內(nèi)科醫(yī)生?！?/p>

7、肺癌如何治療？

你的醫(yī)生會根據(jù)肺癌的類型和階段以及你的整體健康狀況來決定你的治療方案。當然如果你認為治療的風險大過于好處，你可以選擇退出治療。在這種情況下，姑息性治療可能對你更有用處。治療方案可以包括：

外科手術

這是最有可能治愈非小細胞性肺癌的方案，它也可用于早期小細胞肺癌，可以清除不同數(shù)量的組織。

◇ 肺段或楔形切除術：切除肺葉的一小部分。

◇ 分段切除：切除較大部分但尚未切除整個肺葉。

◇ 肺葉切除術：切除整個肺葉（右肺有三個肺葉，左肺有兩個）。

◇ 全肺切除術：切除整個肺。

如果肺癌位于氣道，外科醫(yī)生也會采用袖口式切除術來切除來切除一部分氣道。

化療

化療是通過口服或靜脈注射抗癌藥物進行的。根據(jù)癌癥的類型和階段，它可以和放射治療一起，在手術前或手術后，作為主要的治療方法。

放射治療

這種治療方式使用像X射線這樣的高能射線來殺死癌細胞。在這個過程中，你躺在桌子上，而機器在你周圍移動，向目標細胞發(fā)射射線。放射治療可以在手術前或手術后、和化療一起或在化療后，作為主要治療手段使用。

免疫療法

通常用于肺癌晚期，這些藥物刺激你的神經(jīng)系統(tǒng)對抗癌癥。

靶向藥物治療

這些藥物靶向非小細胞肺癌細胞的特異性異常，并且最常用于肺癌晚期。

緩和醫(yī)療

可以單獨使用或與其他治療方法結合使用來緩解呼吸短促和提高整體生活質(zhì)量的特定治療方法。

其他醫(yī)療

瑜伽、按摩、冥想、針灸和催眠等療法不能治愈癌癥，但可能有助于減輕一些癥狀，以及疼痛和焦慮。

8、肺癌并發(fā)癥

肺癌可引起一些并發(fā)癥，最常見的原因是腫瘤可能阻塞氣道，導致肺周圍積液，和/或?qū)е職獾莱鲅?。并發(fā)癥包括：

◇ 由于呼吸道阻塞或肺部周圍液體而導致的呼吸急促

◇ 因氣道出血而咳血

◇ 胸部、肺部或身體其他部位的疼痛

◇ 胸腔積液

◇ 轉(zhuǎn)移（癌癥擴散到身體其他部位）

9、如何預防肺癌？

雖然你不能控制所有導致肺癌的危險因素，比如空氣污染，但是你可以做很多事情來降低你患肺癌的風險。

不要吸煙

如果你從來沒有開始過，那么你就可以永遠不必經(jīng)歷戒煙的痛苦過程。

戒煙

無論你什么時候戒煙，戒煙都可以降低你患肺癌的風險。要徹底改掉這個習慣可能需要反反復復好幾次。但，永遠不要放棄！

避免二手煙

尋找無煙環(huán)境，不要讓朋友或家人在你的房子或車里吸煙。

測試你家的氡含量

如果檢測到氡，你可以降低其水平。查看美國環(huán)境保護署的網(wǎng)站，了解更多關于如何測試（和解決）家中氡含量的信息。

避免接觸致癌物

在工作中要注意任何致癌的化學物質(zhì)（尤其是石棉），并遵循任何雇主或醫(yī)生的指示來降低風險。

多吃水果和蔬菜

水果和蔬菜富含可以抗癌的營養(yǎng)素。但我們不推薦提供大劑量維生素或礦物質(zhì)的補充劑，因為一些研究發(fā)現(xiàn)，β-胡蘿卜素補充劑可能增加患肺癌的風險。