本帖最后由 之涵 于 2015-12-26 16:44 編輯
觀察病例患者按文獻(xiàn)確診為突發(fā)性耳聾，均無明顯發(fā)病原因。年齡20-73歲，平均46.50歲:病程I-30 d;中度聾44例，中重度聾57例，重度聾13例，極重度聾7例;伴耳鳴72例，眩暈58例，惡心嘔吐10例;7d之內(nèi)就診46例，8-14 d 49例，15d以上25例。 突發(fā)性耳律又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性聾，簡稱突聾。聽力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)，少數(shù)患者可在1d內(nèi)降至最低點(diǎn)甚至全聾，伴有耳鳴或眩暈，任何年齡都可發(fā)病。近年來呈明顯上升趨勢。年齡且趨年輕化，成為常見病，多發(fā)病。由于突發(fā)性耳聾起病急，損傷較重。其治療效果及預(yù)后與治療時機(jī)密切相關(guān)。筆者采用流血通配合穴位針刺放血治療突發(fā)性耳聾。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 治療方法：患者入院后給予培他啶氯化鈉往射液250 mL靜滴，每日1次;三磷酸腺苷40 mg、輔酶A 100 U、維生素B6 0.2 g入液靜滴，每日1次;維生素B1 0.1 g、維生素B12 0.mg肌注，每日1次?？诜?qiáng)的松龍片，開始每日30 mg,清晨1次頓服,3d后減量，每日遞減5 mg,至停藥。在此基礎(chǔ)上加用疏血通注射液6mL兌入5 %葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL,每日1次，緩慢靜滴,2周1個療程.連續(xù)應(yīng)用I個療程。同時配合穴位針刺放血放血療法:先找準(zhǔn)耳尖穴或內(nèi)耳穴.或小腿附近迂曲小靜脈，用手按揉I min,然后用75%灑精棉球消毒耳廓，取一次性無菌采血針快速刺穴。放血3-5滴。每周2次，5次為l個療程，兩耳交替使用。本法心脾兩虛者慎用?；加醒“鍦p少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者，血管瘤患者，一般禁止用放血療法。貧血、低血壓、孕期和過饑過飽醉酒、過度疲勞者，不宜使用放血療法。同時給予患者身心精神狀態(tài)與性格調(diào)節(jié)。1個療程后觀察療效。 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈:受損聽閾頻率恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平.或達(dá)到此次患病前水平。顯效:上述受損頻率平均聽力提高30 dB。有效:受損頻率平均聽力提高15-30 dB。無效:受損頻率平均聽力改善不足l5 dB。主觀癥狀無明顯變化。 治療組痊愈28例，顯效43例，有效40例。無效9例，總有效率92.50%。 不良反應(yīng)兩組患者均未發(fā)生藥物過敏以及肝腎功能損害，未發(fā)生消化道、皮膚粘膜出血等癥狀。 突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的感音神經(jīng)聽力損失。常為中度或重度，可伴有耳鳴、耳閉、眩暈、惡心、嘔吐等。目前原因未明，很多學(xué)者認(rèn)為。血管功能障礙(出血、血栓、栓塞、動脈炎、血管痙攣等)是引起突發(fā)性耳聾的重要因索之一。血管疾病，血管痙攣、栓塞、血栓及出血等可致血管痙攣，血流速度減慢。情緒波動勞累過度也可使腎上腺素分泌增加，血管痙攣。一旦內(nèi)聽動脈痙攣.血栓引發(fā)血管腔狹窄，血流受阻，內(nèi)耳血液供應(yīng)不及時，導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞缺氧，從而引起內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞病變、壞死。臨床常采用激素、血管活性藥物、神經(jīng)營養(yǎng)劑、能量合劑、維生素等綜合治療本病。目的是擴(kuò)張血管、減輕炎癥水腫反應(yīng)等。 本病屬中醫(yī)學(xué)“暴聾”范疇。突發(fā)性耳聾多為實證，多由外邪、痰熱或血痕引起.或由情志不遂，暴怒驚恐，過勞，風(fēng)寒。震擊.噪聲等原因引起，病機(jī)為耳部絡(luò)脈氣滯血瘀導(dǎo)致耳竅閉塞.治宜行氣通絡(luò)活血開竅。耳為宗脈所聚，取耳尖穴或內(nèi)耳穴針刺放血，叮鎮(zhèn)靜瀉熱、疏通經(jīng)脈、活化血瘀通竅，使邪得以肅清;扶正祛邪，益氣養(yǎng)血，開竅聰耳。培他啶可有效緩解患者內(nèi)耳眩暈癥狀，強(qiáng)的松龍可減輕炎性反應(yīng)和免疫排斥反應(yīng)調(diào)節(jié)血壓，增強(qiáng)機(jī)體對毒性代謝產(chǎn)物或細(xì)菌毒素的耐受性。疏血通注射液是傳統(tǒng)中藥水蛭與地龍的精粹提取液保留了其生物活性，其有效成分為水蛙素和酬激酶樣物。地龍味咸，性寒，有活血化痰通絡(luò)功效;水蛙味咸、性平。具有破血逐瘀通絡(luò)之功效;二者合用活血化痛、通絡(luò)化瘀作用相得益彰。藥理研究認(rèn)為水蛭可抑制血液凝固，降低血漿纖維蛋白原、調(diào)節(jié)血脂、降低血鉆滯度.同時含有的組胺樣物質(zhì)能舒張血管，增加缺血組織的血流供應(yīng)。且水蛭素能溶解已形成的微血栓，防止血栓形成。地龍中蚓激酶樣物質(zhì)具有纖溶作用，地龍可對體內(nèi)的凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)具有廣泛的影響，是體外的血憐形成時間延長，既抗凝又不影響止血，有利于血栓的防治。疏血通注射液合并西藥配以穴位針刺放血能行氣通絡(luò)活血開竅，活化血瘀，改善內(nèi)耳微循環(huán)，從而有效改善內(nèi)耳毛細(xì)胞缺血缺氧狀況，修復(fù)激活內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞，糾正植物神經(jīng)功能紊亂。消腫消炎，從而達(dá)到治療突發(fā)性耳聾的目的。此外。還應(yīng)積極治療可能與突發(fā)性耳聾有關(guān)的疾病，如搪尿病、高脂血癥及其他使血液黏滯度增高的疾病。 | 
