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JT叔叔傷寒論慢慢教視頻13-101（3）

健康使者846A >《經(jīng)方應(yīng)用及扶陽(yáng)醫(yī)學(xué)》

2021.02.10

關(guān)注

桂林本傷寒論14.32

病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲，甘遂半夏湯主之。

甘遂半夏湯

甘遂3克半夏9克(以水200毫升，煮取100毫升，去滓)芍藥15克甘草6克(炙)

上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和藥汁，煎取200毫升，頓服之。

解釋：甘遂半夏湯的主證。氣喘病的病人同時(shí)有胃脹和拉肚子，而且可能越拉越脹。

象征說法：有可能是上焦有痰飲，被粘著下不來了，要用大陷胸湯的法，用甘遂把粘住的那個(gè)東西剪斷，把痰飲給拽下來，芍藥加大拉到下焦的力道。

煮服法

要加蜂蜜緩和甘遂藥性。

金匱要略12.19脈浮而細(xì)滑傷飲。

解釋：脈浮而細(xì)滑比較表層，可能這個(gè)傷飲的狀態(tài)是喝了冷水或者是吹了冷風(fēng)導(dǎo)致的溢飲，不是慢性病。

金匱要略12.20脈弦數(shù)有寒飲冬夏難治。

解釋：有寒性的痰飲，但是體質(zhì)又是陰虛發(fā)熱，用藥寒熱就不好用，需要均衡一點(diǎn)，可以用溫膽湯，小陷胸湯這種寒熱比較均衡的藥。

金匱要略12.21, 12.22脈沉而弦者懸飲內(nèi)痛。病懸飲者十棗湯主之。

十棗湯

芫花(熬) 甘遂大戟各等分

上藥各別搗為散。強(qiáng)人每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大棗10枚，取240毫升，去滓，納人藥末，平旦溫服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利后，可進(jìn)米粥，護(hù)養(yǎng)胃氣。

解釋：脈沉弦說明懸飲在里，扯動(dòng)感強(qiáng)烈的，一般是用十棗湯，而且胸腔積液比腹水好用。

用藥比例是芫花1：甘遂2：大戟3

如果十棗湯用量過多導(dǎo)致拉肚子太厲害，可以服用冷稀飯緩和藥性。

金匱要略12.23病溢飲者當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

解釋：溢飲用發(fā)汗法治療，用大小青龍湯。這種痰飲發(fā)汗會(huì)有腐臭味，因?yàn)槭撬浪?/section>

鑒別點(diǎn)：

大青龍湯主要治療的是痰飲散在肌肉的四肢疼痛。嚴(yán)重到可能會(huì)有手腳腫，但是手腳不發(fā)汗，可能會(huì)身上出汗，身體沉重，更偏于感冒吹冷風(fēng)這種或者是關(guān)節(jié)炎都有效，但是排除免疫類的關(guān)節(jié)炎。

小青龍湯，主要是對(duì)于肺部的痰飲更有效，比如說喝了大量冷水或著涼以后造成的咳嗽吐稀痰，四肢疼。

金匱要略12.24膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)面色黧黑其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己去石加茯苓芒硝湯主之。

木防己湯

木防己9克石膏（雞頭子大）12克桂枝6克人參12克

上四味，以水1.2升，煮取400毫升，分二次溫服。

木防己去石加茯苓芒硝湯

防己 6克;桂枝 6克;人參 12克;芒硝 10克;茯苓 12克。

上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，下芒硝，再微煎，分2次溫服。

解釋：支飲癥狀主要有咳嗽，氣喘，胸悶，心下痞硬（瘀血型肝腫大），臉色黃而晦暗，浮腫，有淤血斑，左眼黑眼圈嚴(yán)重，脈沉緊，小便不利，右心衰。

用石膏和芒硝把痰化掉，生石膏是可以化有牽絲狀態(tài)的痰，芒硝可以化更粘稠一點(diǎn)的。

桂枝人參，可以強(qiáng)心復(fù)脈。

肺心病，心源性哮喘或者是心臟瓣膜病，隔間病，可以用石膏拌粉加茯苓。

肺氣腫，心衰，可以把木防己湯和真武湯一起開，效果不錯(cuò)。

每天學(xué)一點(diǎn)《傷寒論》，臨床思維進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)~

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