男病人，20歲，大學(xué)生。
自訴：前幾天自覺感冒，目前主要是咽喉燥痛。
面診：咳嗽，咽痛，汗出，發(fā)熱，口渴，小便略黃，舌偏紅、苔淡黃，脈數(shù)。
辨證診斷：太陽風(fēng)溫證（風(fēng)熱感冒）。
治療原則：解表散熱，透邪外出。
治療方劑：桂枝二越婢一湯加味。
麻黃10克，桂枝10克，杏仁20克，石膏35克，升麻12克，葛根15克，白芍10克，桔梗15克，生甘草6克。6劑，每日1劑，每劑分3次服。藥后諸癥悉除。
辨證分析
據(jù)《傷寒論》第27條：“太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，為無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯?！北孀R太陽溫病的基本思路是素體有熱，復(fù)感外邪而演變?yōu)樘枩夭∽C，其中，“熱多寒少”，突出發(fā)熱癥狀較惡寒明顯，其中以“熱”突出病變證機(jī)是熱傷津，病以口渴，舌紅、苔黃為主，所以配伍葛根清熱生津止渴，麻黃透熱外出。
在應(yīng)用桂枝二越婢一湯需要注意：治療太陽溫病證，在治病求本的同時(shí)切不可忽視選用辛溫解表藥，只有有效配伍辛溫解表藥，才能更好地透邪外出。方中石膏、芍藥用量大于麻黃、桂枝，方藥組成決定功效是發(fā)汗清熱益陰。從張仲景論述分析太陽溫病證因患者素體有熱而又感受外寒，寒邪入里化熱，所以病證表現(xiàn)有口渴、咽干、發(fā)熱、咳嗽等。應(yīng)用桂枝二越婢一湯治療風(fēng)熱感冒的咽癢咽痛，最好再配伍張仲景治咽痛的方，如桔梗湯、甘草湯、苦酒湯、半夏散及湯、半夏厚樸湯等。
個(gè)人理解風(fēng)熱感冒的病機(jī)是病人體內(nèi)本來有熱或患者體質(zhì)陽氣偏盛而又感外寒，寒邪迅速入里后化熱，所以病證表現(xiàn)有口渴、咽干、發(fā)熱、咳嗽等熱象。如果我們在炎炎烈日的夏季，是受熱邪的侵害，那可能就是中暑而不是感冒，所以不存在熱感冒之說，只有感受風(fēng)寒之邪才會(huì)引起感冒，又因人體質(zhì)的不同而表現(xiàn)出單純的寒證，或單純的熱證，或寒熱夾雜之證（亦可稱為寒包火）。
按傳統(tǒng)溫病學(xué)的觀點(diǎn)來解釋是熱邪首當(dāng)犯肺所導(dǎo)致的，但是熱邪犯肺可導(dǎo)致感冒，又可引起中暑，這又說不通。有不同見解的可指教一二，畢竟學(xué)習(xí)中醫(yī)要多問、多思、多總結(jié)，既要繼承傳統(tǒng)中醫(yī)的精粹，也要辯證地接受知識。
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