前言
《中國高血壓防治指南》（2005 年修訂版）在多次廣泛征求有關學科專家意見的基礎上，由我國 20 余位心血管、腎臟、內分泌、神經科、婦產、行為、營養(yǎng)、管理專家組成的委員會歷時一年多修訂編寫完成。
本次指南的修訂是根據我國近年來的心血管流行病學和循證醫(yī)學的進展，并參考《2003 年 WHO/ISH 高血壓處理指南》及國外最新研究成果和指南完成的。
近年來，由于社會經濟的快速發(fā)展和人們生活方式的變化，我國的心血管病發(fā)病率及相關危險因素均有增長的趨勢。據 2002 年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為 18.8%, 全國有高血壓患者約 1.6 億。但高血壓的知曉率、治療率及控制率均很低，我們面臨的高血壓防治任務是非常艱巨的。本指南從我國高血壓流行狀況和防治實際出發(fā)，提出符合國情的全人群和高危人群相結合的防治策略，強調人群防治，同時加強高血壓病人的治療。
高血壓的危害性除與患者的血壓水平相關外，還取決于同時存在的其它心血管病危險因素以及合并的其它疾病情況。因此，在高血壓的定義與分類中，除仍將高血壓的診斷標準定在收縮壓≥140mmHg 和 / 或舒張壓≥90mmHg；根據血壓水平分為正常、正常高值血壓和 1、2、3 級高血壓之外，還應當根據合并的心血管病危險因素、靶器官損害和同時患有的其它疾病，將高血壓患者分為 4 層 (組)，即低危、中危、高危和很高危，并依此指導醫(yī)生確定治療時機、治療策略與估計預后。
治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險。這就要求醫(yī)生在治療高血壓的同時，干預患者檢查出來的所有可逆性心血管病的危險因素，并適當處理病人同時存在的各種臨床情況。對于一般高血壓患者降壓目標應是 140/90mmHg 以下，而對于合并糖尿病或腎病等高危病人，血壓應降至 130/80mmHg 以下。
在初始用藥的選擇方面，主要根據個人病情及經濟情況。依照我國的現狀，群體的治療應是盡可能在一般高血壓患者中推薦使用廉價的降壓藥物，首先提高治療率，并根據指南逐步提高控制率。臨床醫(yī)師可以根據患者的病情選擇利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素 II 受體（AT1）拮抗劑（ARB）以上幾種藥物的一種或一種以上，或由上述藥物組成的固定低劑量復方降壓制劑。為使血壓達標，大多數高血壓病人需要兩種或兩種以上降壓藥聯合應用。改善生活方式對高血壓的防治十分重要，高血壓患者及血壓正常高值人群都應認真落實于日常生活中。
對特殊人群的防治，包括老年高血壓、妊娠高血壓以及同時患腦血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病或腎臟疾病的高血壓病人，指南也有相應的論述。
高血壓防治必須采取全人群、高危人群和病人相結合的防治策略，從控制危險因素水平、早診早治和病人的規(guī)范化管理三個環(huán)節(jié)入手，構筑高血壓防治的全面戰(zhàn)線。努力提高高血壓的知曉率、治療率和控制率。而以上目標的實現必須依 靠 觀 念 的 轉 變 和 戰(zhàn) 略 的 轉移。從以疾病為主導，轉向以健康為主導。從以患者為中心，轉向以人群為中心，將工作的重心前移，普遍提高人群的保健意識和健康水平。從以醫(yī)療為重點，轉向以預防保健為重點，綜合控制各種危險因素。從以專科醫(yī)生為主，轉向所有臨床醫(yī)生、護士、預防保健、檢驗、公共衛(wèi)生等人員共同參與。從以大醫(yī)院為中心，轉向以社區(qū)為中心，將高血壓防治的政策、措施、成果和經驗變成社區(qū)實踐。從衛(wèi)生部門轉向社會共同參與，充分發(fā)揮政府有關部門、專業(yè)團體、企業(yè)、新聞媒介及社會各界的作用，建立廣泛的高血壓防治聯盟和統(tǒng)一戰(zhàn)線。
《中國高血壓防治指南》（2005 年修訂版）為我國 21 世紀的高血壓預防工作和臨床實踐指明了方向。為使指南的原則變成行動，需要政府部門、學術團體以及社會各界全方位的支持配合，使防治一線的工作人員認真貫徹，服務于廣大城鄉(xiāng)居民，為將我國高血壓防治提高到新的水平做貢獻。
要點 1 2005 年中國高血壓防治指南要點:
1 我國人群高血壓患病率呈增長趨勢，估計全國有高血壓患者 1.6 億，但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。
2 控制高血壓是預防心血管病的主要措施。腦卒中是威脅我國人民健康的重大疾病，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。
3 治療目的是通過降壓治療使高血壓患者的血壓達標，以期最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險。
4 根據危險分層，確定治療方案
5 血壓從 110/75mmHg 起，人群血壓水平升高與心血管病危險呈連續(xù)性正相關。
6 正常高值血壓（120~139/80~89mmHg）者，應改善生活方式以預防高血壓及心血管病的發(fā)生。
7 降壓目標：普通高血壓患者的血壓降至 140/90mmHg 以下，老年人的收縮壓降至 150mmHg 以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至 130/80mmHg 以下。
8 利尿劑、β阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、ARB 及低劑量復方制劑均可作為降壓治療的起始藥和維持藥，根據患者具體情況選擇用藥。
9 大多數高血壓患者需要 2 種或 2 種以上的降壓藥方可達到目標血壓。
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編輯： wangminchao
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