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異地就醫(yī)必看!哪些人需要辦理?如何辦理?需要什么材料?

┃來源:醫(yī)保北京

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是為解決跨省異地就醫(yī)費用手工報銷“墊資跑腿”負(fù)擔(dān)重、報銷周期長等問題,通過全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)的跨省異地就醫(yī)費用“結(jié)算即報”。

參保人員在異地就醫(yī)前,需要先進行備案,再持社??▽嵜歪t(yī)。

01. 哪些參保人員

可以申請辦理跨省異地就醫(yī)?

(1)退休異地安置的參保人員

退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了。

(2)單位長期派駐外地工作的參保人員

用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。

(3)在外省市長期居住或就讀的參保人員

在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。比如北京參保人王阿姨隨子女居住天津,幫助帶孩子的老年人。

(4)因病情需要轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的參保人員

因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。

02. 參保人員申請辦理跨省異地就醫(yī)時,

如何辦理備案?

以北京市為例,符合所在地區(qū)基本醫(yī)療保險規(guī)定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的通過參保地社保所)到所屬轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案;轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案。

若備案的異地居住地、定點醫(yī)院、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員在異地醫(yī)療期間需再次轉(zhuǎn)院或入院實行直接結(jié)算時,需再次向所屬轄區(qū)社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理備案。

其他地區(qū)的備案手續(xù)可能會有一定差異,請以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的實際規(guī)定為準(zhǔn)。

03. 辦理異地就醫(yī)備案時,

需要提交什么書面材料?

一般來說,辦理備案需要提供以下材料,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)本人社會保障卡;跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案登記表/手工報銷備案登記表;本人銀行卡復(fù)印件等。

04. 跨省異地就醫(yī)費用報銷方式是怎樣的?

主要有兩種方式:

(1)異地就醫(yī)直接結(jié)算

異地就醫(yī)直接結(jié)算,包括兩種情況。①國家跨省異地住院醫(yī)療費用直接結(jié)算;②京津冀跨省異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費用直接結(jié)算。

辦理國家跨省異地住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,以及區(qū)域內(nèi)跨省異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費用直接結(jié)算的參保人員,在本人備案的外埠定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,可以直接結(jié)算、實時報銷。

(2)異地就醫(yī)手工報銷

辦理跨省異地就醫(yī)手工報銷備案的參保人員,在本人備案的外埠定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用需全額墊付,回京后再進行手工報銷。

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