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近日,小保就一些網(wǎng)友關(guān)心的異地就醫(yī)結(jié)算備案問(wèn)題作出了解答:
一、跨省異地就醫(yī)結(jié)算備案時(shí),需要指定具體醫(yī)院?jiǎn)幔?/strong>
提問(wèn):王阿姨辦理跨省異地就醫(yī)結(jié)算備案時(shí),需要指定到北京具體的某幾家醫(yī)院就醫(yī)嗎?
專業(yè)解答
參保人備案時(shí)不需要指定具體的醫(yī)院,只需要指定就醫(yī)的地市,就可以在該地所有的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算住院費(fèi)用。此外,對(duì)于要去北京、天津、上海、重慶、海南和西藏異地就醫(yī)的參保人,只需要直接備案到這些省份。王阿姨這種情況,只需要備案到北京市,則她在北京市所有的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用都可以直接結(jié)算。
全國(guó)各地的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單可以在國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站查詢(www.nhsa.gov.cn )。辦理省內(nèi)異地就醫(yī)備案時(shí),部分地區(qū)要求具體到某幾家醫(yī)院就醫(yī)。
二、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí),住院費(fèi)用怎么報(bào)銷?
提問(wèn):小王是湖南的職工,醫(yī)保參保地在湖南,但因工作需要常駐在上海,已經(jīng)辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。他最近得了胃病,在上海住院治療,出院直接結(jié)算時(shí),他的醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷?
專業(yè)解答
小王的住院費(fèi)用在直接結(jié)算時(shí)參照上海市的醫(yī)保目錄來(lái)看什么能報(bào)銷、什么不能報(bào)銷,按照湖南的具體報(bào)銷政策來(lái)計(jì)算報(bào)銷比例。
目前跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算主要報(bào)銷政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。就醫(yī)地目錄是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍,主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。參保地政策是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策,包括參保地醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。
三、異地就醫(yī)辦理流程是怎樣的?
1.先在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案
2.選擇要就醫(yī)的省份或城市
3.帶上醫(yī)??ň歪t(yī)
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