銀翹散
【名方出處】清代吳瑭(鞠通)《溫病條辨》。
【使用歷史】約220年。
【主要成分】連翹，金銀花，薄荷，荊芥，淡豆豉，牛蒡子（炒），桔梗，淡竹葉，生甘草。
【整體藥性】涼。
【功能主治】辛涼解表，清熱解毒。用于發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等癥狀為主的風熱感冒。
【典型征象】感冒發(fā)熱，咽喉痛，舌邊尖紅。
【禁忌人群】風寒及濕熱表證忌用。
銀翹散，是我國清代著名的醫(yī)學家吳鞠通所創(chuàng)的經(jīng)典處方，主治風溫、溫熱等病邪侵襲肺部所致的表證。現(xiàn)在藥店所售銀翹解毒片或銀翹解毒丸就是根據(jù)銀翹散原方所制，著名翻譯家楊憲益曾在詩中寫道：“久無金屋藏嬌念，幸有銀翹解毒丸?！?/span>
在明清以前，醫(yī)生多是錯誤地用治療傷寒的方法來治療溫病，結果是火上加油，越治越嚴重。吳鞠通出生在容易流行熱病的南方，在乾隆五十八年（1793年），很多人患上了瘟疫，因為治療不當而死亡。吳鞠通用他創(chuàng)立的“辛涼解表法”搶救病人奏效，于是名聲大振，銀翹散就是在此基礎上出現(xiàn)的。他的《溫病條辯》里的許多方子，都是在“銀翹散”的基礎上加減而來。
現(xiàn)在有些人家里都常備有銀翹解毒丸，一有感冒就服用。但是有的時候服用銀翹解毒丸后效果很明顯，而有的時候效果卻不顯著，這是為什么呢？
原來，感冒也有風寒和風熱之分。從名字上我們就能看出這兩種感冒的區(qū)別，一是因寒而起，一是因熱而發(fā)，如果風寒感冒錯用了清熱的銀翹解毒丸，不但起不到治療作用，反倒會讓感冒的癥狀愈發(fā)嚴重。
風熱感冒是指風熱之邪侵襲人體所引發(fā)的以發(fā)熱重、惡寒輕或者汗出不暢等為主要癥狀的常見外感病。風熱感冒一年四季都可能發(fā)生，但多發(fā)于春季及春夏交接之時。因為從中醫(yī)上來看，春季是陽氣生發(fā)的季節(jié)，人體也跟隨著自然的這種變化，身體的陽氣逐漸從冬季的閉藏變得逐漸強壯起來。因此，這個時候的感冒偏熱。而秋冬氣候寒冷，人體的毛孔在此時要逐漸關閉，民間素有“春捂秋凍”一說。這個時候機體容易受寒邪侵犯，故而此時的感冒多屬于風寒性質。
這兩種感冒其實很好區(qū)別。風熱感冒后，通常會出現(xiàn)咽喉痛；黃痰或帶有紅血絲；鼻涕以黃色為主，而且黏稠；舌苔呈黃色，如果是白色，通常比較膩；舌質紅，而且是舌邊和舌尖紅；部分患者身體發(fā)熱，大便干燥，口渴，心煩，脈搏的跳動特別快，這些都是非常典型的風熱感冒癥狀。小兒若是患上風熱感冒，跟成人略有不同，他們的主要特征就是發(fā)熱，鼻塞嚴重，鼻涕濃，咳嗽聲重，小便黃。壓其舌板會發(fā)現(xiàn)孩子的咽喉紅腫，如果用現(xiàn)代醫(yī)學檢測，一般診斷為扁桃體發(fā)炎、上呼吸道感染之類的疾病。簡單而言，總結風熱感冒的典型癥狀有“三黃”：黃稠鼻涕、黃稠痰液、舌苔發(fā)黃。
風寒感冒患者一般會怕冷、怕風，打噴嚏，流清鼻涕，咳嗽時有稀白痰，一般不發(fā)熱或者發(fā)熱輕，身上無汗，渾身酸痛，感覺很緊繃。這種感冒通常是因為穿衣不合適受了寒，或是天氣驟冷引起的。
銀翹散最初是治療瘟疫的，整個藥性是偏涼的，因此適合風熱感冒服用。如果是因受寒引起的感冒則不適用。所以，如果不判斷清楚自己所患感冒是屬風寒還是風熱就亂用銀翹解毒丸，效果自然就會出現(xiàn)差異。
1793年，瘟疫流行，不少病人因為治療不當而死亡。因為以前的醫(yī)生認為襲擊人體的為寒邪，所以在治病的開始，多選用辛溫發(fā)散的藥物，讓患者出出汗，將寒邪從體表發(fā)散出去。如果體表這道防線沒有發(fā)散出去，后面還有其他五道防線（陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰）可以發(fā)散邪氣。這種方法在歷朝歷代一直使用，到了清代的時候（其實，在清代之前就已經(jīng)開始），人們發(fā)現(xiàn)辛溫發(fā)散并不能解決所有問題，襲擊人體的不光是寒邪，還有溫邪。吳鞠通作為溫病學派的代表，在瘟疫發(fā)生的時候用他所創(chuàng)立的辛涼解表方法來搶救患者，并取得很好的效果。銀翹散就是在這種情況下創(chuàng)立出來的，如果添上了羚羊角，叫羚翹解毒丸。
銀翹散有清熱解毒的功效，所以我們在外感溫熱的時候可以用它治療。葉天士在《外感溫熱篇》中說：“溫邪上受，首先犯肺。”溫熱之邪屬于陽邪，其性炎上，口鼻皆屬清陽之竅，溫熱炎上之邪，最易由口鼻侵入。肺衛(wèi)相通，外合皮毛，上通咽喉鼻竅。因此，溫邪外侵，首先犯肺而出現(xiàn)肺衛(wèi)表征。比如，在溫病初起時，邪郁衛(wèi)分，多見發(fā)熱、頭痛、微惡風寒之癥；腠理閉塞則汗出不暢或無汗；溫邪犯肺，肺失清肅，所以出現(xiàn)咳嗽的癥狀；熱傷津液，上灼咽喉，因此可見口渴咽痛。對于這種原因引起的感冒，治療時，應當辛涼透散以暢其表，清泄肺熱并解其毒，宣降肺氣以復其清肅。
銀翹散用到了連翹、金銀花、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹葉和生甘草。在銀翹散中，“銀”是指金銀花，“翹”則指連翹。金銀花和連翹配伍，是一對非常經(jīng)典的組合，具有辛涼透邪清熱、芳香辟穢解毒的作用，為方中的君藥。金銀花，也叫雙花，是清氣分熱邪的藥物，能夠透邪外出。明朝的陳士鐸很善于用金銀花，在治療患者的瘡癰時，一用就是幾兩，效果也是立竿見影。采摘這個藥材，要等花還只是骨朵的時候，否則藥氣就泄了。連翹也是清氣分熱的藥，有散結開郁的功效。凡是熱邪一定出現(xiàn)郁結，一旦解開郁結，熱邪也就散了?，F(xiàn)在藥店所用的連翹都是去了心的，實際上，吳鞠通認為連翹帶心還可清心經(jīng)上的熱。
荊芥味辛，微苦，有散風熱的作用；豆豉在炮制的過程中用到了桑葉或者青蒿等，所以有清透之性，可由里向外宣透熱邪。荊芥和豆豉合用，可辛溫發(fā)散以助暢表。牛蒡子可解風熱之毒，對于咽喉疼痛效果很好；薄荷也是清涼利咽的藥物，因其藥性是上升的，用量通常較小，以免發(fā)散太過。牛蒡子和薄荷合用可辛涼疏散風熱并清利咽喉，二者并為臣藥。
桔?？尚卫?，甘草清熱解毒，二藥配伍，就是張仲景用于治療少陰咽痛的桔梗湯，有利咽止痛之功；竹葉可清泄上焦以除煩，皆是佐使藥。
諸藥相合，既能外散衛(wèi)表風熱，又能清解肺經(jīng)熱毒，尤其是以清解上焦熱毒為其功用特點。當你出現(xiàn)了發(fā)熱重、頭痛目脹或口干欲飲、咳痰黃稠、舌紅苔薄白微黃、脈浮數(shù)等特點的感冒時，非常適合服用銀翹散。吳鞠通創(chuàng)立它是為了治療更為嚴重的瘟疫，由此可見此藥確實經(jīng)得住臨床的考驗。藥店里的銀翹解毒丸、銀翹解毒片等制劑，主要成分都是一樣的，大家可根據(jù)自己的條件選用。
流感的全稱是“流行性感冒”，即在一段時間內廣泛流行的病毒引起的熱性和急性傳染病。中醫(yī)稱流感為“時行感冒”，又或重型感冒，在溫病學派中屬春瘟病范疇。當人們體內正氣不足，兼受疫邪入侵時，便容易患上此病。
很多人分不清流感和普通感冒。首先，流感是由病毒引起的，一般有其自限性。其次，流感和普通感冒在癥狀上有所區(qū)別，如果突然出現(xiàn)高燒，渾身不適，之后才慢慢出現(xiàn)頭痛、嗓子痛等癥狀的往往是流感；而普通感冒與此不同，可以先從流鼻涕、打噴嚏或嗓子疼等開始，不像流感那樣全身酸痛，而且少有發(fā)熱，即便有也不會太高。
很多流感都以風熱感冒為主，但也可能是風寒引起的，至于屬于哪種類型要視病毒和個人的體質而定。通常來說，熱性體質的人多患風熱感冒，而寒性體質的人多患風寒感冒。不管是流感還是普通感冒，只要符合銀翹散適應的癥狀，如發(fā)熱、頭痛，有汗但不暢、舌尖紅、嗓子痛等，都可以用其治療。
服銀翹散時，可以用一般的溫水送下去，但用蘆根湯的效果會更好。吳鞠通在原方下注釋說，用“鮮葦莖煎湯”。葦莖湯是指蘆葦?shù)牡厣锨o，但一般藥店不備，因此我們可以用蘆根或白茅根代替。鮮品最好，如果沒有，從藥店買的干品也可，蘆根和白茅根都有清熱利尿的功效，可以使熱邪從小便排出去。用它們煎湯后送服銀翹解毒丸，清熱的作用會更好些。民國時期的名醫(yī)張錫純善用白茅根，他的經(jīng)驗是：白茅根不宜久熬，開水泡后讓其沉底即可。另外，用蘆根和白茅根各10克煎水服用，對改善干燥有火的癥狀也有幫助。
流行性感冒主要通過呼吸道傳播，容易在群體密集的地方爆發(fā)。在流感肆虐的季節(jié)里，大家要注意保暖，增加體育鍛煉，減少去公共場所或空氣混濁的場所；居室內注意開窗通風，保持室內的空氣流通。
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