腦梗、心梗、冠心病……隨著保健防病知識(shí)的普及，身為解熱鎮(zhèn)痛藥的阿司匹林，如今在大家眼中更多是一種可以預(yù)防心腦血管栓塞的藥物。 用的人多了，用藥時(shí)出現(xiàn)的疑問(wèn)自然也多。當(dāng)你面前的顧客突然問(wèn)起有關(guān)阿司匹林應(yīng)用的問(wèn)題，你知道該如何應(yīng)答與指導(dǎo)嗎？ 用藥期間其實(shí)需要注意很多事項(xiàng)，包括治療基礎(chǔ)疾病、注意用藥禁忌、注意生活調(diào)攝等情況，但日常應(yīng)用最需要注意的是阿司匹林可能帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)。 因此，平時(shí)對(duì)黑便血便、體表瘀斑等提示出血的癥狀要特別留意，如果出現(xiàn)的話最好及時(shí)停藥，并去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。最好能每隔1-3個(gè)月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)，以防嚴(yán)重血管意外出現(xiàn)。 關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，市面上阿司匹林的劑型和規(guī)格很多，從多少片或者多少包的角度可能不易分辨。但在通常情況下，用于預(yù)防冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的最低有效劑量是75mg/d，而缺血性腦卒中一級(jí)預(yù)防的最低有效劑量是50mg/d。 當(dāng)然，我們?cè)陂T(mén)店中不一定能準(zhǔn)確把握患者自身的基礎(chǔ)狀況，阿司匹林作為處方藥，還是要建議顧客聽(tīng)從醫(yī)生的專業(yè)建議。 阿司匹林具有良好的抗凝作用，但相應(yīng)容易增加部分疾病導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)，高血壓當(dāng)然也在其列。但并不代表高血壓患者完全不能使用阿司匹林。 這種情況下使用阿司匹林的前提條件就是——患者的血壓水平控制在穩(wěn)定水平，且收縮壓小于150mmHg，舒張壓小于90mmHg。在這種情況下應(yīng)用是相對(duì)安全的。 在白天或是晚上服用其實(shí)區(qū)別并不大，因?yàn)榘⑺酒チ值目寡“寰奂饔檬浅掷m(xù)性的。目前也沒(méi)有明確證據(jù)證明晨間或夜間服用阿司匹林對(duì)心血管疾病預(yù)防有顯著影響。 也有觀點(diǎn)認(rèn)為，早晨和上午是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，而阿司匹林腸溶或緩釋劑型會(huì)在服用后3到4小時(shí)達(dá)到血藥高峰，因此睡前服用可能更合適。 用藥依存性是長(zhǎng)期用藥必須面對(duì)的問(wèn)題，偶然忘記一頓或停上幾天都是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的狀況。那么當(dāng)我這頓忘了吃，下頓要把這次的量一起補(bǔ)上嗎？ 人體每天新生的血小板大約占10%-15%，所以偶爾忘記一次并不會(huì)給抗栓帶來(lái)很大影響，因此在下一次吃藥的時(shí)候也不需要加量甚至加倍。貿(mào)然加量反而會(huì)增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 這是老生常談的問(wèn)題了，服用阿司匹林期間不能喝酒，或者說(shuō)平時(shí)我們也不建議喝酒。 原因很簡(jiǎn)單，阿司匹林對(duì)胃黏膜有刺激作用，也可能造成胃黏膜損傷。而酒精同樣有這個(gè)能力。胃黏膜的自我修復(fù)是動(dòng)態(tài)而緩慢的過(guò)程，如果在應(yīng)用期間飲酒，非常容易給胃造成損傷，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍，甚至胃出血。
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