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急性痛風關(guān)節(jié)炎是由多種原因引起的嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙，導致血尿酸水平升高，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)組織而誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)的一種疾病。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，起病急、疼痛劇烈，讓很多人“痛不欲生”。

所以當痛風急性發(fā)作時，止痛就成了第一要務(wù)。但我們常說病急亂投醫(yī)，很多人在痛風發(fā)作的時候也容易采取反效果措施，導致越作越痛，常出現(xiàn)的錯誤止痛方式都有哪些呢？

當血尿酸水平出現(xiàn)大波動，關(guān)節(jié)腔內(nèi)更容易出現(xiàn)尿酸沉淀，從而導致關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時間延長或再次發(fā)作。因此如果是原先沒有在進行降尿酸治療的患者，在痛風急性發(fā)作期最好不要自行進行降尿酸治療，以免產(chǎn)生加重疼痛的風險。

此時應(yīng)以控制炎癥和疼痛為主，待腫痛完全緩解一周后，再在專業(yè)醫(yī)生的幫助下逐漸進行降尿酸治療。

為了緩解疼痛，不少人會選擇按摩和熱敷等方法，認為可以活血化瘀，最后反而加重疼痛，悔不當初。痛風發(fā)作時的關(guān)節(jié)紅腫熱痛是由于炎癥介質(zhì)釋放、毛細血管擴張造成的，熱敷或泡腳后會讓擴張更厲害，加重癥狀。

一般來說止痛的三步驟大致如下：

根據(jù)《2022 NICE指南:痛風的診斷和管理》，仍推薦非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿或短療程口服糖皮質(zhì)激素為痛風發(fā)作當痛風急性發(fā)作的一線治療方案。但具體用藥需要考慮到患者的合并癥、正在服用的藥物以及個人偏好，在專業(yè)醫(yī)生的建議下選用。

常用的藥物有：

秋水仙堿—常作為降尿酸過程中的預防用藥，用于阻斷尚未發(fā)生的炎癥反應(yīng)，不能阻止已經(jīng)開始的炎癥反應(yīng)。因此需要盡早使用。

非甾體類抗炎藥—常用的有布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬納、雙氯芬酸二乙胺、依托考昔、塞來昔布等，是痛風急性發(fā)作的首選藥物之一。鎮(zhèn)痛藥應(yīng)盡早、足量服用，效果更好，但如果既往有消化道潰瘍、出血或穿孔以及嚴重腎功能損害的患者需慎用，同時不建議長期服用此類藥品。

糖皮質(zhì)激素—可以達到快速控制炎癥的目的。包括強的松、甲強龍、甲潑尼龍等，對于減輕關(guān)節(jié)的充血水腫有一定效果。當患者急性發(fā)作引發(fā)多個關(guān)節(jié)疼痛或合并全身癥狀時或者使用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥效果不佳時，或會考慮短期使用激素。

別嘌醇—抑制尿酸生成藥，一般從小劑量開始，觀察不良反應(yīng)，服用后還需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。

苯溴馬隆—促進尿酸排泄藥物，腎結(jié)石及腎功能不全者禁用。

非布司他—抑制尿酸合成，是較為新型的降尿酸藥物，不良反應(yīng)相對較少，但需要定期檢查肝功能。

冷敷可以起到一定緩解疼痛的作用，但每個人對冷敷的耐受程度不同，尤其在痛風急性發(fā)作初期疼痛感劇烈，不能接受冷敷的患者可以等疼痛稍有緩解后再操作。

冷敷時可以用冷毛巾、冰袋或者冰礦泉水（外面包裹一層毛巾），在腫痛明顯的地方敷20-30分鐘。冰袋等不要直接接觸皮膚，以免凍傷。

發(fā)炎的關(guān)節(jié)需要盡量保持休息狀態(tài)，尤其疼痛緩解前，最好防止關(guān)節(jié)過度活動以及注意關(guān)節(jié)保暖等，在休息的時候可以抬高患側(cè)關(guān)節(jié)，以促進肢體靜脈回流，減輕癥狀。

發(fā)作期間更應(yīng)嚴格限制嘌呤的攝入，而選擇低嘌呤食物。同時需要攝取足夠的水分，以促進尿酸排泄；多吃蔬菜水果，以提供足夠的維生素和礦物質(zhì)；避免飲酒及刺激性飲食等。