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常見(jiàn)心腦血管疾病的藥物治療

心腦血管疾病

是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱,泛指由于血脂異常、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。

是一種嚴(yán)重威脅人類,特別是50歲以上中老年人健康的常見(jiàn)病,具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn),即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段,仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理。

因此,一旦發(fā)現(xiàn)以下癥狀,就需要警惕心腦血管疾?。?/strong>長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適;頻繁出現(xiàn)胸悶氣喘,伴隨著胸痛;睡覺(jué)時(shí)不能仰臥,感到呼吸困難;頭皮有發(fā)麻、發(fā)硬、發(fā)脹的不適感;手指麻木,雙腿無(wú)力,并且無(wú)意識(shí)流口水;吃飽飯后,胸骨處稍有不適,不時(shí)冒冷汗;走路時(shí)間稍長(zhǎng)或速度略快,會(huì)胸憋氣喘、心跳加速。

目前,臨床上針對(duì)常見(jiàn)心腦血管疾病及其相關(guān)的藥物選擇,主要包括以下:

                 (網(wǎng)絡(luò)配圖)

#1

動(dòng)脈粥樣硬化

其是多因素共同作用引起的,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前尚未完全闡明。主要危險(xiǎn)因素有高血壓、血脂異常和大量吸煙,還有糖尿病、肥胖和遺傳因素等。

針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療,首先要改善生活方式,在此基礎(chǔ)上可以使用藥物幫助調(diào)節(jié)血脂、控制高血壓,包括:

(1)調(diào)脂藥。目的是調(diào)整異常血脂,防止動(dòng)脈粥樣硬化加重。常用藥物有他汀類(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)、貝特類(如非諾貝特等)、煙酸類(如阿昔莫司等)。

(2)降壓藥。目的是減少心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),降壓的同時(shí)還能緩解心絞痛。常用藥物有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿藥、ACEI/ARB等。

(3)降糖藥。目的是控制血糖,降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素等。

(4)抗血小板藥。目的是降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

#2

高血壓

以高外周血管阻力、低血漿腎素濃度和低心輸出量為特征,在治療上尚無(wú)特效的藥物,需要長(zhǎng)期口服降壓藥物以獲得血壓水平的平穩(wěn)。

在藥物的選擇上,主要是以利尿劑和β受體阻滯劑為主,可以有效減少高血壓并發(fā)癥。常用藥物有利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪等)、β受體阻滯劑(美托洛爾等)、鈣通道阻滯劑(硝苯地平、氨氯地平等)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(卡托普利等)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(氯沙坦等)。

#3

心律失常

是指由于心臟激動(dòng)的起源或傳導(dǎo)異常所致的心律或心率改變,是臨床最常見(jiàn)的心血管表現(xiàn)。心律失?;颊叩呐R床癥狀輕重不一,輕者可無(wú)任何不適,偶于查體時(shí)被發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重的可以危及患者生命。

#4

心絞痛

是由于心肌缺氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感,有些患者僅有胸悶,可分為典型性心絞痛不典型性心絞痛。

藥物治療上,主要包括:

(1)抗血小板藥物,目的是防止血栓形成堵塞血管。常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

(2)β受體阻滯劑,目的是減低心肌收縮力和耗氧量,從而緩解心絞痛。常用藥物美托洛爾、比索洛爾等。

(3)他汀類藥物,目的是降低血液中的膽固醇,減少血栓形成。確診冠心病后,無(wú)論血脂是否升高,都需要堅(jiān)持服用調(diào)脂藥物。常用藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

作者丨中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院 曾俏樂(lè)

來(lái)源丨《家庭醫(yī)藥》2023年3月第6期
編輯丨劉松雨
校對(duì)丨鄭柯
二審丨張?jiān)?/span>
終審丨劉慧英  張如賢
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