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十一、王琦治療男性更年期綜合征案
導(dǎo)讀:男性更年期綜合征以不寐為主要表現(xiàn)，證屬肝腎陰虛陽亢者，當(dāng)滋陰潛陽安神，方選小柴胡湯合百合地黃湯加減。
案體:劉某，男，58歲，教師，1987年10月4日初診。患者患病達(dá)6年之久，時常心煩，失眠，寐則易驚，甚則半夜驚叫，乍涼乍熱。常在某醫(yī)院門診治療，服用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)藥物，癥狀時輕時重，因此病不能堅(jiān)持正常工作?，F(xiàn)患者心煩失眠，多夢易驚，心悸怔忡，記憶力差，咽干喉燥，頭暈耳鳴，早泄，性欲減退，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。治以壯水制火，鎮(zhèn)攝心神。
處方:柴胡 10g，黃芩 10g，大黃6g，茯苓10g，桂枝6g，磁石20g，黨參10g，法半夏10g，百合10g，生地10g，桑寄生10g，夜交藤10g。每日1劑，水煎服。連服1個月，諸癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
[王琦·王琦男科學(xué)·鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，1997.〕
評析:本例患者更年期綜合征的主要表現(xiàn)為“不寐”，綜合各種癥狀和舌脈，病機(jī)應(yīng)為肝腎陰虛陽亢，主要涉及肝腎兩臟，故選用小柴胡湯合百合地黃湯以滋陰潛陽安神。其中小柴胡湯和解少陽，疏利氣機(jī);百合、生地滋陰瀉熱，清心安神;磁石納氣安神;夜交藤補(bǔ)養(yǎng)安神;桑寄生補(bǔ)肝腎精血;桂枝通陽化氣，引火歸元;大黃導(dǎo)熱外出。諸藥合用，共奏清熱養(yǎng)陰，和解安神之效，因辨證準(zhǔn)確，治則方藥能切中病機(jī)，故而可較快奏效。
十二、張德明治療男性更年期綜合征案
導(dǎo)讀:腎水不足，心火無制，虛熱內(nèi)擾之男性更年期綜合征，治宜交通心腎，方用天王補(bǔ)心丹加減，可取得滿意的療效。
案體:譚某，男，55歲，1988年7月20日就診?；颊呶迥陙硭卟缓?，逐漸加重，時而徹夜不眠，睡中多夢易驚醒，近半年來常服安定助睡，心中煩亂，夢交，頭暈耳鳴，記憶力甚差，腰膝酸軟，晨起咽干口燥，查其兩頰潮紅，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。此乃腎水不足，心火無制，虛熱內(nèi)擾，治宜交通心腎，方用天王補(bǔ)心丹加減。
處方:熟地20g，麥冬20g，天冬20g，炙遠(yuǎn)志10g，棗仁10g，柏子仁10g，地骨皮10g，龜板15g，鱉甲15g，牡蠣30g，珍珠母30g，五味子8g。服用3劑后，易于入睡，夜夢明顯減少，余癥均有減輕。守方去地骨皮，加桂圓肉20g，再服10劑，諸癥狀悉除。
[張德明·男性更年期綜合征治驗(yàn).四川中醫(yī)，1991，(10);36.]
評析:男性更年期綜合征的臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，因人、因地、因時而有不同的癥狀體征，但究其發(fā)病機(jī)制，腎虛是發(fā)生的根源，情志因素、痰是其要因，而心、肝、脾諸臟的功能與腎密切相關(guān)，它們互相影響，互為因果，所以臨證辨治，要注意辨其主要矛盾，求其根本，方能收效。本例患者屬腎水不足，心火無制，虛熱內(nèi)擾為患，根據(jù)辨證論治之原則，宜平調(diào)陰陽，交通心腎，方選天王補(bǔ)心丹加減，由于藥證相符，所以取得了較好療效。
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